診要，就是診治疾病的要領(lǐng)和法則；經(jīng)，是指十二經(jīng)脈；終，是敗絕、終絕的意思。由于本篇先論述了診治疾病必須遵循四時(shí)變化的這一重要法則，之后又討論了十二經(jīng)脈之氣敗絕的臨床表現(xiàn)，故篇名為“診要經(jīng)終論”。
●黃帝問曰：診要何如？岐伯對(duì)曰：正月二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝。
黃帝問道：診斷和治療疾病的要點(diǎn)是什么？
岐伯回答道：四時(shí)氣候的變化規(guī)律以及對(duì)人體的影響，四時(shí)氣候的變化和人體的臟腑之氣是有一定的相應(yīng)關(guān)系的。比如：正月、二月太陽開始從最南端往北移，北半球接受的太陽能量開始增加，氣候開始變暖，萬物開始萌動(dòng)，（植物內(nèi)部開始為長嫩芽做準(zhǔn)備，冬眠的動(dòng)物體內(nèi)也開始為萌動(dòng)做準(zhǔn)備了）人體中肝臟之氣與之相應(yīng)。
●三月四月天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。
三月、四月日照充足了不少，氣溫已經(jīng)比較暖和了，植物也開始長出嫩芽了，冷血?jiǎng)游飩円查_始活動(dòng)了，人體中的脾臟之氣與之相應(yīng)。
●五月六月天氣盛，地氣高，人氣在頭。
五月、六月夏暑季節(jié)，太陽直射北半球，北半球接受的能量最多，天之陽氣是最旺盛的時(shí)候，地面上的火熱之氣開始上升，萬物欣欣向榮。人體的頭腦之氣與之相應(yīng)。
●七月八月陰氣始?xì)ⅲ藲庠诜巍?/span>
七月、八月太陽的直射開始往南移，大地的陽氣開始下降，陰氣開始上升，天地之氣蕭清斂收，人體的肺臟之氣與之相應(yīng)。
“七月八月陰氣始?xì)ⅰ睆倪@里也可以看出陰陽是指地面接收能量的多少。
●九月十月陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。
九月、十月太陽直射進(jìn)一步南移，北半球接受的能量進(jìn)一步減少，天之陽氣進(jìn)一步下降，陰氣漸隆而凝聚，開始有霜凍了，地氣開始閉藏。陽氣往里收，人體的心臟之氣與之相應(yīng)。
●十一月十二月冰復(fù)，地氣合，人氣在腎。
十一月、十二月，太陽直射南移到最南端，北半球接受的能量最少，天之陰氣盛極，天寒地凍，冰封大地，陽氣密藏于身體內(nèi)部，人體的腎臟之氣與之相應(yīng)。
這里一直在說氣候變化與人體內(nèi)部狀態(tài)之間的關(guān)系，所以《內(nèi)經(jīng)》研究的是氣候和人體狀態(tài)調(diào)整之間的關(guān)系。
●故春刺散俞，及與分理，血出而止。甚者傳氣，間者環(huán)也。
由于人體的五臟之氣與天地自然之氣的升降相應(yīng)，所以應(yīng)用針刺的治療的時(shí)候，應(yīng)該針刺不同的深淺部位。在春季就應(yīng)該針刺散布在經(jīng)脈上的穴位，深度要達(dá)到分肉腠理的部位，針出血后就可以停針。假如病情比較嚴(yán)重，留針的時(shí)間就要長一些，等到經(jīng)脈之氣傳布疏通之后再出針；若病情比較輕微，留針的時(shí)間也要相對(duì)短一些，只要經(jīng)脈之氣環(huán)轉(zhuǎn)一周的時(shí)間，大約三十分鐘就可以起針了。（針灸的深淺分天、地、人三個(gè)深淺層次）
●夏刺絡(luò)俞，見血而止。盡氣閉環(huán)，痛病必下。
夏季應(yīng)該針刺絡(luò)脈的腧穴，見血后立即出針，使邪氣散去，就按閉針孔，這樣氣血自然會(huì)循環(huán)通暢，病痛就可以解除了。
●秋刺皮膚循理，上下同法，神變而止。
秋季應(yīng)該淺刺，在皮膚下順著肌肉的紋理針刺，所刺的部位，不論是上部的手經(jīng)還是下部的足經(jīng)，都要用這個(gè)方法。針刺的時(shí)候，還要隨時(shí)觀察病人的神色，只要與針刺前稍有變化就可以停針。
●冬刺俞竅于分理，甚者直下，間者散下。
冬季應(yīng)該深刺分肉腠理間的穴位，病情嚴(yán)重的，進(jìn)針得速度應(yīng)該快些，可以直刺而深入；病情較輕的，可以向上下左右不同的方法針刺，而且適宜緩慢進(jìn)針。
●春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。
春夏秋冬四季不同，針刺的方法也隨之而異，選擇各種針刺方法的關(guān)鍵就是要依據(jù)人體的氣血趨于體表與趨于體內(nèi)的不同變化。如果春天刺到了夏天應(yīng)該刺的部位或者腧穴，便會(huì)損傷心氣，使脈象散亂而心氣虛弱，因此，不但不能治療疾病，反而使邪氣深入骨髓，疾病就很難治愈了。心為火臟，脾臟為土，心氣受傷，火不能生土，所以還會(huì)引起脾虛，使人不思飲食，而且伴有少氣無力；
●春刺秋分，筋攣逆氣環(huán)為咳嗽，病不愈，令人時(shí)驚，又且哭。
春天刺到了秋季應(yīng)該刺的部位或者腧穴，就會(huì)使肺臟受傷，肺屬金而肝屬木，肺臟受傷就不能制約肝臟，則肝臟旺盛可見痙攣氣逆，氣逆環(huán)周于肺，則發(fā)為咳嗽。這樣，不但原來的疾病不能病愈，反而使病邪深入，影響精神活動(dòng)，出現(xiàn)容易驚恐和無故悲傷哭泣的癥狀。
●春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。
春天刺到了冬天應(yīng)該刺的部位或者腧穴，就會(huì)使腎臟受傷，以至于邪氣深入停留體內(nèi)使人發(fā)生腹部脹滿的病癥。同時(shí)，由于腎為水臟，肝為木臟，腎臟受傷，水不涵木，肝木失養(yǎng)，于是不但原來的疾病沒有治好，且有出現(xiàn)多欲言語的癥狀。
●夏刺春分，病不愈，令人解墮。
如果夏季刺到了春季才能針刺的部位或者腧穴，就會(huì)使肝臟受傷，反而使筋脈松弛，全身懈怠無力；
●夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。
夏季針刺了秋季才能夠針刺的部位或者腧穴，就會(huì)使肺臟受傷，不但使原來的疾病不能治愈，反而使肺氣虛弱，使人少氣而不愿意說話。肺臟與金相應(yīng)，腎與水相應(yīng)，肺臟受傷，金不能生水，腎臟得不到正常的滋養(yǎng)而虛弱，所以病人容易恐懼，心中惕然不安，好像有人要來抓他的樣子。
●夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時(shí)欲怒。
如果夏季針刺了冬天才能針刺的部位或者腧穴，就會(huì)使腎臟受傷，疾病不但不能治愈，反而由于腎精虧虛，不能轉(zhuǎn)化為陽氣，從而少氣無力。腎與水相應(yīng)，水虛不能滋養(yǎng)肝木，因而肝血不足，出現(xiàn)時(shí)常發(fā)怒的癥狀。
●秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之。
如果秋季針刺到了春季才能針刺的部位或者腧穴，就會(huì)使肝臟受傷，不但原來的疾病不能治愈，反而由于肝氣虛而出現(xiàn)惕然不安、容易恐懼的癥狀。肝與五行的木相應(yīng)，心與五行的火相應(yīng)，木能生火，肝虛則心臟就得不到滋養(yǎng)，于是健忘。
●秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，且又善夢。
如果秋季針刺了夏季才應(yīng)該針刺的部位或者腧穴，就會(huì)使心氣受傷，不但原來的疾病不能治愈，反而由于心氣虛弱使人精神倦怠，嗜臥，而且多夢。
●秋刺冬分，病不已，令人灑灑時(shí)寒。
如果秋季針刺了冬季才應(yīng)該針刺的部位或者腧穴，不但原來的疾病不能治愈，反而由于腎陽虧損，陰氣上擾，而令人時(shí)時(shí)發(fā)冷。
●冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見。
如果冬季針刺了春季才應(yīng)該針刺的部位或者腧穴，就會(huì)使肝臟受傷，不但原來的疾病不能治愈，反而由于肝氣虛弱，魂不能潛藏，使人倦怠思臥但又不能入眠，或者一旦入睡就夢見奇怪或者可怕的東西。
●冬刺夏分，病不愈，氣上發(fā)為諸痹。
如果冬季針刺了夏季才應(yīng)該針刺的部位或則腧穴，就會(huì)使心氣受傷，不但原來的疾病不能治愈，反而由于心陽受傷而正氣外泄，邪氣侵入筋脈，發(fā)生各種痹證。
●冬刺秋分，病不已，令人善渴。
如果冬季針刺了秋季才應(yīng)該針刺的部位或者腧穴，就會(huì)使肺氣受傷，不但原來的疾病不能治愈，反而由于肺氣受傷不能宣散津液，使人經(jīng)?？诳?。
●凡刺胸腹者，必避五臟。中心者環(huán)死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死。中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。
針刺時(shí)不僅需要根據(jù)時(shí)令來選擇穴位和決定深淺，此外，凡針刺胸腹部的穴位時(shí)，還必須注意避開五臟，這是針刺時(shí)絕對(duì)不可忽視的。否則刺中五臟必然會(huì)引起死亡。假如刺中了心臟就會(huì)立即死亡；如果刺中了脾臟那么五天就會(huì)死亡；如果刺中了腎臟，那么七天就會(huì)死亡；如果刺中了肺臟，那么五日內(nèi)就會(huì)死亡。如果刺中了膈肌，那么五臟都會(huì)受到影響，即使病情減輕了，但是過不了一年，也要死亡。
●刺避五臟者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺，刺之不愈復(fù)刺。
針刺是怎樣才能避免傷害五臟呢？關(guān)鍵是要懂得逆從。所謂從，就是要明白膈肌與脾腎等內(nèi)臟的位置，針刺是避免造成傷害，如果這樣那就是逆了。為了避免針刺時(shí)傷害五臟，還有一個(gè)辦法，就是凡針刺胸腹部位的腧穴時(shí)，用布條纏在針體的一定位置，然后透過布巾進(jìn)行針刺，以避免針刺過深，中傷五臟。如果針刺一次沒有病愈，可以再刺，但切不可為了療效而針刺過深。
●刺針必肅，刺腫搖針，經(jīng)刺勿搖，此刺之道也。
此外，醫(yī)生在為病人針刺時(shí)，必須要嚴(yán)肅，精神專一；如果用針刺治療腫痛時(shí)，可以使用搖大針孔的手法（加快擴(kuò)散），促使邪氣盡快排出；若針刺經(jīng)脈的疾病時(shí)就不要搖大針孔（損傷的地方?。悦饨?jīng)脈受傷。這就是針刺的要點(diǎn)。
●帝曰：愿聞十二經(jīng)脈之終奈何？岐伯曰：太陽之脈，其終也戴眼，反折瘈瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。
黃帝問道：我想聽聽十二經(jīng)脈之氣敗絕時(shí)的臨床表現(xiàn)？
岐伯回答道：太陽經(jīng)脈之氣敗絕的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)兩目上視，目睛不動(dòng)，角弓反張，手足抽搐，面色蒼白等癥狀，如果汗出如油，這叫“絕汗”，這種汗一出病人很快就會(huì)死亡。
●少陽終者，耳聾、百節(jié)皆縱，目寰絕系。絕系一日半死，其死也色先青，白乃死矣。
少陽經(jīng)脈之氣敗絕的時(shí)候，病人就會(huì)出現(xiàn)耳聾，全身骨節(jié)松弛無力，兩眼直視的癥狀，如同突然受驚那樣，這是因?yàn)檠叟c腦相聯(lián)的“目系”敗壞了，目系敗壞后一天半就會(huì)死亡，如果病人面色有青色部位白色，意味著病人很快就會(huì)死亡。
●陽明終者，口目動(dòng)作，善驚、妄言、色黃。其上下經(jīng)盛，不仁則終矣。
陽明經(jīng)脈之氣敗絕的時(shí)候，病人口眼顫動(dòng)，容易驚恐，胡言亂語，面色發(fā)黃，上部的人迎脈和下部的跗陽脈都盛大而不緩和，當(dāng)發(fā)展到肌肉麻木不仁的時(shí)候，說明很快就要死亡了。
●少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。
少陰經(jīng)脈之氣敗絕的時(shí)候，病人就會(huì)出現(xiàn)面色發(fā)黑，牙齦肉萎縮，牙齒就似乎長長了且積滿污垢，腹部脹滿，待到上下之氣不通，就快死亡了。（懷孕婦女少陰脈盛）
●太陰終者，腹脹閉，大便不通，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。
太陰經(jīng)脈之氣敗絕的時(shí)候，病人出現(xiàn)腹部脹滿，呼吸不利，并且不斷地曖氣，時(shí)常嘔吐，嘔吐就會(huì)使氣上逆，氣上逆就會(huì)是面色發(fā)紅。假如氣不上逆那么人體之氣就會(huì)上下阻礙不通，阻礙不通就會(huì)面色發(fā)黑，當(dāng)發(fā)展到皮膚毫毛干枯憔悴的時(shí)候，很快就會(huì)死亡。
●厥陰終者，中熱溢干，善溺、心煩、甚則舌卷，卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。
厥陰經(jīng)脈之氣敗絕的時(shí)候，病人感到胸中發(fā)熱，咽喉干燥，小便頻數(shù)，心煩，病重時(shí)甚至還會(huì)出現(xiàn)舌體卷曲，睪丸上縮等癥狀，這是說明也快死亡了，上述就是十二經(jīng)脈之氣敗絕的臨床表現(xiàn)。
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