（順氣一日分為四時(shí)，什么意思呢？這個(gè)題目應(yīng)該是《黃帝內(nèi)經(jīng)》各章節(jié)里最長(zhǎng)的了。

　　順，按照、依照的意思;氣，此指陽(yáng)氣。一日分為四時(shí)，是說(shuō)人體陽(yáng)氣的消長(zhǎng)盛衰依照自然界一日中的陰陽(yáng)消長(zhǎng)，一晝夜分成類似自然界的四個(gè)季節(jié)。四時(shí)，即四季。
 
　　本篇主要討論了人與四時(shí)相應(yīng)，故病有朝暮輕重的變化，以及刺有五變以應(yīng)五時(shí)。因篇首先論一日分為四時(shí)，故以名篇。

　　馬蒔《靈樞注證發(fā)微》:"內(nèi)有一日分為四時(shí)，故名篇。"

　　李經(jīng)緯、鄧鐵濤《中醫(yī)大辭典》:"本篇以順應(yīng)四時(shí)之氣的觀點(diǎn)，把一天劃分為四時(shí)，運(yùn)用于診斷治療，故名。論中把一天的時(shí)間來(lái)比喻一年，按四季劃分，即早晨象春天，中午象夏天，傍晚象秋天，夜半象冬天。用四時(shí)氣候的變化對(duì)人體的影響來(lái)說(shuō)明疾病在一天中，正邪抗?fàn)幍那闆r及其臨床上表現(xiàn)。同時(shí)解釋疾病與四時(shí)相不相應(yīng)的原因，并介紹與四時(shí)配合的針刺原則。"

　　1、以一日分為四時(shí)，說(shuō)明人體陽(yáng)氣活動(dòng)的情況，可以影響邪正斗爭(zhēng)的勢(shì)力，故病情在一日之中，有旦慧、晝安、夕加、夜甚的不同表現(xiàn)。
 
　　2、說(shuō)明有些疾病，因不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病，故其輕重變化，決定于各臟氣與邪氣的盛衰，凡臟氣不勝邪氣則病甚，臟氣勝邪氣則病輕。
 
　　3、強(qiáng)調(diào)在治療上必須適應(yīng)時(shí)令，不可違逆。

　　4、具體敘述了五臟、五變、五輸?shù)膬?nèi)容，以及五臟與色、時(shí)、音、味的配合關(guān)系。

精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.順氣一日分為四時(shí)第44）

（125.靈樞·順氣一日分為四時(shí) 新解析）1/1---1/2---1/3---1/4--

順氣一日分為四時(shí) 第四十四——1---2-

黃帝曰：夫百病之所以生者，必起于燥濕、寒暑、風(fēng)雨、陰陽(yáng)、喜怒、飲食、居處，氣合而有形，得臟而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四時(shí)之氣使然。（黃帝說(shuō)，各種疾病的發(fā)生，都是由于風(fēng)雨寒暑燥濕等外邪侵襲，或者由于性生活沒(méi)有節(jié)制、喜怒過(guò)度等情志刺激，以及飲食和生活起居失常等原因引起。邪氣侵入人體產(chǎn)生相應(yīng)的病理表現(xiàn)，各種致病因素影響內(nèi)臟會(huì)形成相應(yīng)的疾病，這些內(nèi)容我已經(jīng)知道了。許多疾病，經(jīng)常在早晨病情輕而病人精神清爽，中午病情安定，傍晚病情加重，夜間病情最重，這是為什么呢?　　岐伯說(shuō)，這是因?yàn)樗募咀兓谷梭w陽(yáng)氣出現(xiàn)盛衰所造成的。）（【原文】黃帝曰：夫百病之所以生者，必起于燥濕、寒暑、風(fēng)雨、陰陽(yáng)、喜怒、飲食、居處，氣合而有形，得臟而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦¹慧²晝安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四時(shí)之氣使然。

【譯文】黃帝說(shuō)：百病的最初生成，必然是由于燥濕、寒暑、風(fēng)雨等外界變化和陰陽(yáng)、喜怒、飲食居住失常等內(nèi)傷所致，邪氣合而入體，就會(huì)有脈癥顯現(xiàn)，邪氣入臟，就會(huì)引起名稱不同的疾病，我已經(jīng)知道這些情況了。而各種疾病，病人大多是早晨感覺(jué)神氣清爽，白天安靜，傍晚病情加重，夜間最嚴(yán)重，這是為什么？岐伯說(shuō)：這是由于四季的氣候變化造成的。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是早晚病情不同的原因，五臟主五運(yùn)于中，而外合木火土金水之五氣，人之百病，不出于外內(nèi)二因。風(fēng)寒暑濕燥火，外因于天之六氣，氣合于有形而為病，藉人氣之生長(zhǎng)以慧安。蓋六淫之邪，外合于形而病形也。陰陽(yáng)喜怒飲食居處，內(nèi)因于人之失調(diào)，得之于臟而有病名。如傷喜則得之于心，而有心病矣；傷怒則得之于肝，而有肝病矣；傷悲則得之于肺，而有肺病矣；傷恐則得之于腎，而有腎病矣；傷于飲食則得之于脾胃受涼，而有脾胃之病矣。是必以臟氣之所勝時(shí)者起，蓋內(nèi)因之病，得之于臟而病臟也。此論人之真氣，合天地陰陽(yáng)之五行，人氣盛，可以勝天之淫邪，得地之五行，可以起人之臟病，人與天地參合，而互相資助者也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">1.早晚病情不同的原因）

　　黃帝曰：愿聞四時(shí)之氣。岐伯曰：春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之，以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。1/1----（　黃帝說(shuō)，我想了解四季變化對(duì)人體影響的具體情況。　　岐伯說(shuō)，春季陽(yáng)氣生發(fā)，夏季陽(yáng)氣旺盛，秋季陽(yáng)氣收斂，冬季陽(yáng)氣閉藏，這是四季中自然界陽(yáng)氣變化的一般規(guī)律，人體的陽(yáng)氣變化也與它相對(duì)應(yīng)。把一天按照四季劃分，早晨相當(dāng)于春季，中午相當(dāng)于夏季，傍晚相當(dāng)于秋季，半夜相當(dāng)于冬季。早晨陽(yáng)氣生發(fā)，能夠抵御邪氣，邪氣衰減，所以早晨病情輕而病人精神清爽。中午陽(yáng)氣旺盛，能夠制伏邪氣，所以中午病情安定。傍晚陽(yáng)氣開(kāi)始衰減，邪氣逐漸亢盛，所以傍晚病情加重。半夜人體的陽(yáng)氣都深藏內(nèi)臟，形體只有亢盛的邪氣，所以夜半病情最重。

）（【原文】黃帝曰：愿聞四時(shí)之氣。岐伯曰：春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之，以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。

【譯文】黃帝說(shuō)：希望聽(tīng)聞四季的氣候變化情況。岐伯說(shuō)：春天生發(fā)，夏天成長(zhǎng)，秋天收斂，冬天閉藏，這是四季的氣候變化的常規(guī)，人體也是與之相應(yīng)。將一日分為四時(shí)，早晨則為春天，中午則為夏天，傍晚則為秋天，夜半就是冬天。早晨人體正氣開(kāi)始上升，病氣衰落，所以病人早晨神氣清爽；中午人體正氣成長(zhǎng)至盛，正氣盛就會(huì)勝過(guò)邪氣，所以白天病人安靜；傍晚人體正氣開(kāi)始衰落，邪氣開(kāi)始生長(zhǎng)，所以，病人病情加重；夜半人體正氣閉藏，邪氣獨(dú)占全身，所以病情此時(shí)最重。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是一日分為四季的方法，春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，是氣之常規(guī)也，一歲之四時(shí)，天地陰陽(yáng)出入也。故一日亦可分為四季。人之正氣生長(zhǎng)則病氣衰退，正氣成長(zhǎng)則人體安寧，正氣衰弱則病情加重，正氣閉藏則邪氣獨(dú)甚，此邪正之氣交相勝負(fù)也。——2.一日分為四季的方法）

　　黃帝曰：其時(shí)有反者，何也？岐伯曰：是不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病者，是必以臟氣之所不勝時(shí)者，甚；以其所勝時(shí)者，起也。（內(nèi)經(jīng)告訴你疾病有時(shí)為什么會(huì)加重或減輕。注解2）（　黃帝又問(wèn)，疾病在一天中的輕重變化，有時(shí)和上述情況不同，這是為什么呢?　　岐伯答道，這類疾病的病情輕重不與時(shí)間決定的陽(yáng)氣變化相對(duì)應(yīng)，只由內(nèi)臟的盛衰主宰病情的輕重。而這類疾病也和時(shí)間有一定關(guān)系，當(dāng)某一內(nèi)臟發(fā)病，其五行屬性被時(shí)日的五行屬性相克的時(shí)候病情最重，在發(fā)病內(nèi)臟的五行屬性克制時(shí)日的五行屬性的時(shí)候，病情就減輕。）（【原文】黃帝曰：其時(shí)有反者，何也？    岐伯曰：是不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病者，是必以臟氣之所不勝時(shí)者，甚；以其所勝時(shí)者，起也。

【譯文】黃帝說(shuō)：疾病變化時(shí)常與前述的情況不合，這是為什么？     岐伯說(shuō)：這是因?yàn)椴∨c四時(shí)之氣不相應(yīng)，某一內(nèi)臟單獨(dú)生了病的緣故，這種情況在臟氣所屬之五行被時(shí)日所屬之五行所克時(shí)，病情加重，在臟氣所屬之五行與時(shí)日所屬之五行相同或克時(shí)日所屬之五行時(shí)，病情好轉(zhuǎn)。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是臟腑之五行與歲月之五行的關(guān)系問(wèn)題，因于陰陽(yáng)喜怒飲食居處者，五臟獨(dú)主其病，是必以臟氣之所不勝時(shí)者甚，以其所勝時(shí)者起也。如肝病，不能勝申酉月日時(shí)之金氣；心病，不能勝亥子月日時(shí)之水氣；脾胃病，不能勝寅卯月日時(shí)之木氣；肺病、小腸病，不能勝巳午月日時(shí)之火氣；腎病、膀胱病，不能勝辰戌丑未月日時(shí)之土氣，此乃臟氣之所不勝時(shí)者甚也?！?.臟腑之五行與歲月之五行的關(guān)系問(wèn)題）

（黃帝內(nèi)經(jīng)中認(rèn)為陽(yáng)氣的生理及其疾病一般變化規(guī)律

【原文】

黃帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥濕寒暑風(fēng)雨，陰陽(yáng)喜怒，飲食居處，氣合而有形（1），得臟而有名（2），余知其然也。

夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚，何也？岐伯曰：四時(shí)之氣使然。黃帝曰：愿聞四時(shí)之氣。岐伯曰：春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之。以一日分為四時(shí)，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣（3）長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也。

黃帝曰：其時(shí)有反者何也？岐伯曰：是不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病者，是必以臟氣之所不勝時(shí)者甚（4），以其所勝時(shí)者起（5）也。

【注釋】

（1）氣合而有形：氣合，即邪氣犯人。指邪氣侵入人體出現(xiàn)相應(yīng)的病形癥狀。

（2）得臟而有名：得臟，即邪氣客于臟腑。指邪氣侵犯內(nèi)臟而有一定的病名。

（3）人氣：指陽(yáng)氣。

（4）臟氣之所不勝時(shí)者甚：根據(jù)五行相克的規(guī)律，臟氣被時(shí)日的五行所克制，則病情轉(zhuǎn)重。

（5）其所勝時(shí)者起：指臟氣的五行能克制時(shí)日的五行，則病情好轉(zhuǎn)。

【白話詳解】

黃帝說(shuō)：一切疾病的發(fā)生，都是燥、濕、寒、暑、風(fēng)、雨等外邪的侵襲，或情志失調(diào)，飲食不節(jié)以及起居不慎等內(nèi)傷所引起。邪氣侵入人體后，必將會(huì)在形體上表現(xiàn)出來(lái)，邪居內(nèi)臟，也各有一定的病名，這些道理我已經(jīng)知道了。而疾病多半在早晨輕，白天安靜，傍晚逐漸加重，半夜以后就更加厲害，這是什么道理呢？岐伯說(shuō)：是因受到四時(shí)氣候和一日之中陰陽(yáng)盛衰的影響所造成的。黃帝說(shuō)：愿聽(tīng)你講講四時(shí)之氣對(duì)人體的影響是怎樣的？岐伯說(shuō)：春氣主生發(fā)，夏氣主生長(zhǎng)，秋氣主收斂，冬氣主潛藏，這是四時(shí)正常氣候變化情況，人體也是和它相應(yīng)的。如果把一天的時(shí)間分為四時(shí)，則早晨就是春天，中午就是夏天，日落就是秋天，夜半就是冬天。一歲之中陰陽(yáng)有盛衰，一日之中也是如此。早晨陽(yáng)氣生升，人體的陽(yáng)氣亦應(yīng)之而生，陽(yáng)氣升則病氣漸衰，所以神情清爽病情輕微；中午陽(yáng)氣旺盛，人體的陽(yáng)氣亦應(yīng)之而旺，陽(yáng)氣旺則能勝邪，所以病人感覺(jué)安適；日落則陽(yáng)氣下降，人體的陽(yáng)氣亦應(yīng)之而漸衰，陽(yáng)氣衰則邪氣漸勝，所以病情加重；夜半則陽(yáng)氣潛藏，人身的陽(yáng)氣亦應(yīng)之而潛伏于內(nèi)，邪氣獨(dú)盛于身，所以病情嚴(yán)重。

黃帝說(shuō)：也有病情變化和四時(shí)之氣不相應(yīng)的，這是什么道理呢？岐伯說(shuō)：病若不和四時(shí)之氣相應(yīng)的，是屬于臟腑本身單獨(dú)發(fā)病的緣故，這種情況下，單獨(dú)的病變，如病的臟氣受到“其所不勝”時(shí)氣的克制，病情就加重，若是等到“其所勝”時(shí)氣的時(shí)候，病情可以好轉(zhuǎn)。

【按語(yǔ)】

本節(jié)論述了陽(yáng)氣的生理及其疾病一般變化規(guī)律，指出人體陽(yáng)氣隨自然界陽(yáng)氣的盛衰而發(fā)生相應(yīng)的變化。自然界的陽(yáng)氣，有生長(zhǎng)盛衰的運(yùn)動(dòng)，也有一天之中晝夜消長(zhǎng)盛衰的節(jié)律，人體為了維護(hù)生存，防止病邪的侵襲，就必須隨著自然界陰陽(yáng)氣的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行適應(yīng)性的調(diào)整。具體表現(xiàn)為：平旦陽(yáng)氣始生，以應(yīng)春生；日中陽(yáng)氣盛，以應(yīng)夏長(zhǎng)；日入陽(yáng)氣始衰，陰氣始盛，以應(yīng)秋收；夜半陰氣盛，陽(yáng)氣內(nèi)斂，以應(yīng)冬藏。疾病是邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程，由于人體陽(yáng)氣在一日中有消長(zhǎng)盛衰之變化，因此，疾病的病情亦隨著陽(yáng)氣的盛衰而表現(xiàn)出規(guī)律性的變化?！暗┗邸儼?、夕加、夜甚”不但是疾病一般的變化規(guī)律，也說(shuō)明了病邪與正氣交爭(zhēng)互有勝負(fù)的結(jié)果。這一觀點(diǎn)亦對(duì)后人臨證治療具有時(shí)間節(jié)律的疾病具有參考價(jià)值。

近年來(lái)，隨著中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)研究的深入，發(fā)現(xiàn)許多疾病的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸、病死的時(shí)間分布有著明顯的規(guī)律性。就一日而言，大多疾病一般有旦慧、晝安、夕加、夜甚的變化規(guī)律，較符合《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)論述。另有一些疾病則有特殊的變化規(guī)律，如哮喘發(fā)作的時(shí)間多在寅時(shí)，寅為肺經(jīng)主時(shí)，此時(shí)足厥陰之氣交于手太陰肺經(jīng)，又為少陰腎經(jīng)對(duì)應(yīng)時(shí)，肺腎氣虛，陽(yáng)不能制陰，故哮喘患者多寅時(shí)發(fā)作或病情加重等，都為中醫(yī)臨床的發(fā)展提供了新的思路。）

　　黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：順天之時(shí)而病可與期，順者為工，逆者為粗。（黃帝說(shuō)，怎樣進(jìn)行治療呢?　　岐伯答道，掌握并且順應(yīng)時(shí)間因素對(duì)疾病的影響進(jìn)行正確的治療，疾病就有治愈的希望。正確運(yùn)用這個(gè)規(guī)律的，是高明的醫(yī)生;違背這個(gè)規(guī)律的，是低劣的醫(yī)生。）（【原文】黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：順天之時(shí)而病可與期，順者為工，逆者為粗。

【譯文】黃帝問(wèn)：怎么樣治療呢？岐伯說(shuō)：順應(yīng)自然界時(shí)日的五行屬性的變化加以治療，疾病就可望治愈。能夠順應(yīng)自然界時(shí)日的五行屬性變化來(lái)治病的醫(yī)生就是高明的醫(yī)生，不能順應(yīng)這種變化來(lái)治病的醫(yī)生就是粗陋無(wú)知的醫(yī)生。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是順應(yīng)大自然五行屬性的問(wèn)題，故良醫(yī)順天之時(shí)，不勉強(qiáng)違背天時(shí)，以調(diào)養(yǎng)五行之氣，則病之起，可與之期。若不知曉天地陰陽(yáng)，四時(shí)五行之理者，不可以為醫(yī)也。——4.順應(yīng)大自然五行屬性的問(wèn)題）

　　黃帝曰：善，余聞刺有五變，以主五輸。愿聞其數(shù)。岐伯曰：人有五臟，五臟有五變。五變有五輸，故五五二十五輸，以應(yīng)五時(shí)。（黃帝說(shuō)，講得好。我聽(tīng)說(shuō)在針刺中有根據(jù)五種不同的病變情況，來(lái)針刺井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴的情況，想了解一下其中的規(guī)律。　　岐伯答道，人體有五臟，五臟各有相應(yīng)的色、時(shí)、日、音、味的五種變化。五臟的各種變化分別選用井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴，五臟各有五輸穴所以共計(jì)二十五個(gè)腧穴，分別與春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五季相應(yīng)。）（【原文】黃帝曰：善，余聞刺有五變，以主五輸。愿聞其數(shù)。    岐伯曰：人有五臟，五臟有五變。五變有五輸，故五五二十五輸，以應(yīng)五時(shí)。

【譯文】黃帝說(shuō)：好的。我聽(tīng)說(shuō)針刺之法有五種變化，來(lái)針刺井、滎、輸、經(jīng)、合五種輸穴，我想知道其中的方法。     岐伯說(shuō)：人有五臟，五臟有五時(shí)、五行、五音、五色、五味這五類變化，每類變化都有五種輸穴與之相應(yīng)，所以有五五二十五個(gè)輸穴與五季相應(yīng)。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是穴位與天時(shí)相應(yīng)的問(wèn)題，五臟之氣，應(yīng)天之四時(shí)五音五色五味也。五臟有五變者，有五時(shí)五音五色五味之變異。五變有五輸者，一臟之中，有春刺滎，夏刺輸，長(zhǎng)夏刺經(jīng)，秋刺合，冬刺井之五種引導(dǎo)經(jīng)氣輸送的方法。故五五有二十五輸，以應(yīng)五時(shí)也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">5.穴位與天時(shí)相應(yīng)的問(wèn)題）

　　黃帝曰：愿聞五變。岐伯曰：肝為牡藏，其色青，其時(shí)春，其音角，其味酸，其日甲乙；---心為牡藏，其色赤，其時(shí)夏，其日丙丁，其音征，其味苦；---脾為牝藏，其色黃，其時(shí)長(zhǎng)夏，其日戊己，其音宮，其味甘；----肺為牝藏，其色白，其音商，其時(shí)秋，其日庚辛，其味辛；----腎為牝藏，其色黑，其時(shí)冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是為五變。（ 《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》五腧穴應(yīng)用的異同：注解4）（　　黃帝說(shuō)，我想了解五臟的五種變化是什么?！　♂鸬溃　「问菍訇?yáng)的內(nèi)臟，在五色中主青，在季節(jié)中主春，在五音中主角，在五味中主酸，在日主甲乙日。　　心是屬陽(yáng)的內(nèi)臟，在五色中主赤，在季節(jié)中主夏，在日主丙丁日，在五音中主徵，在五味中主苦?！　∑⑹菍訇幍膬?nèi)臟，在五色中主黃，在季節(jié)中主長(zhǎng)夏，在日主戊已日，在五音中主宮，在五味中主甘?！　》问菍訇幍膬?nèi)臟，在五色中主白，在五音中主商，在季節(jié)中主秋，在日主庚辛日，在五味中主辛?！　∧I是屬陰的內(nèi)臟，在五色中主黑，在季節(jié)中主冬，在日中主壬癸日，在五音中主羽，在五味中主咸。這就是五臟的五種變化。）（【原文】黃帝曰：愿聞五變。    岐伯曰：肝為牡臟，其色青，其時(shí)春，其音角，其味酸，其日甲乙；心為牡臟，其色赤，其時(shí)夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾為牝臟，其色黃，其時(shí)長(zhǎng)夏，其日戊己，其音宮，其味甘；肺為牝臟，其色白，其音商，其時(shí)秋，其日庚辛，其味辛；腎為牝臟，其色黑，其時(shí)冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是為五變。

【譯文】黃帝說(shuō)：我希望聽(tīng)聞五臟的五種變化。     岐伯說(shuō)：肝屬木，為陰中之少陽(yáng)，是陽(yáng)臟，在五色里為青，在五時(shí)中為春，在五音中為角，在五味中為酸，在日為甲乙。心屬火，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，是陽(yáng)臟，在五色里為赤，在五時(shí)里為夏，在日為丙丁，在五音中為徵，在五味中為苦。脾屬土，為陰中之至陰，是陰臟，在五色中為黃，在五時(shí)中為長(zhǎng)夏(即六月)，在日為戊己，在五音中為宮，在五味中為甜。肺屬金，為陽(yáng)中之少陰，是陰臟，在五色中為白，在五音中為商，在五時(shí)中為秋，在日為庚辛，在五味為辛。腎屬水，屬陰中之太陰，是陰臟，在五色中為黑，在五時(shí)中為冬，在日為壬癸，在五音中為羽，在五味中為咸。以上就是五臟的五變。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是五臟的五種屬性，肝屬木，心屬火，故為陽(yáng)臟；脾屬土，肺屬金，腎屬水，故為陰臟。——6.五臟的五種屬性）

　　黃帝曰：以主五輸奈何？藏主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；時(shí)主夏刺輸；音主長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏刺經(jīng)；味主秋，秋刺合。是謂五變，以主五輸。（五腧穴是反映五臟的各種狀態(tài)，五臟之藏在井穴屬冬季，表現(xiàn)在五臟藏精；五臟之生在滎穴屬春季，表現(xiàn)在臉色；五臟之長(zhǎng)在俞穴屬夏季，表現(xiàn)在生病的時(shí)候時(shí)重時(shí)輕；五臟之化在經(jīng)穴屬長(zhǎng)夏，表現(xiàn)為聲音上；五臟之收在合穴屬秋季，表現(xiàn)在五味上。而五臟的這五種狀態(tài)又有太過(guò)與不足，太過(guò)則瀉，不足則補(bǔ)。所以五腧穴有兩層意思，一個(gè)就是五行屬性，一個(gè)是陰陽(yáng)屬性，五行屬性代表生長(zhǎng)化收藏，或者寒熱溫涼平，而陰陽(yáng)屬性代表太過(guò)與不及。）（　黃帝說(shuō)，怎樣根據(jù)五臟及其五種變化選用五輸穴呢?　　岐伯答道，　　五臟與冬相應(yīng)，所以冬季應(yīng)針刺井穴。　　五色與春季相應(yīng)，所以春季應(yīng)針刺滎穴。　　五時(shí)與夏季相應(yīng)，所以夏季應(yīng)針刺俞穴。　　五音與長(zhǎng)夏相應(yīng)，所以長(zhǎng)夏應(yīng)針刺經(jīng)穴?！　∥逦杜c秋季相應(yīng)，所以秋季應(yīng)針刺合穴。這就是五臟及其變化所選用的五輸穴。）（【原文】黃帝曰：以主五輸奈何？     岐伯曰：臟主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；時(shí)主夏刺輸；音主長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏刺經(jīng)；味主秋，秋刺合。是謂五變，以主五輸。

【譯文】黃帝說(shuō)：五臟的五變所主的五個(gè)輸穴是怎樣的呢？     岐伯說(shuō)：五臟主冬，所以冬季針刺五臟的井穴；五色主春，所以春季針刺五臟的滎穴；五時(shí)主夏，所以夏季針刺五臟的腧穴；五音主長(zhǎng)夏，所以長(zhǎng)夏時(shí)節(jié)針刺五臟的經(jīng)穴；五味主秋，所以秋季針刺五臟的合穴。這就是所謂的五變所主的五輸穴。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是五時(shí)所主的五個(gè)穴位，五臟之氣，應(yīng)天之五時(shí)，而取之五輸，各有所主也。春刺滎，夏刺輸，長(zhǎng)夏刺經(jīng)，秋刺合，冬刺井，皆從子以透發(fā)母氣。——7.五時(shí)所主的五個(gè)穴位）

　　黃帝曰：諸原安和，以致六輸。岐伯曰：原獨(dú)不應(yīng)五時(shí)，以經(jīng)合之，以應(yīng)其數(shù)，故六六三十六輸。（　黃帝說(shuō)，以上所講的五俞穴分別與五時(shí)相應(yīng)。在井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴之外，六腑還有原穴，它是如何配合五時(shí)而形成六俞穴呢?　　岐伯答道，原穴不單獨(dú)與五時(shí)相配合，是與經(jīng)穴規(guī)律相同而配合五時(shí)，這樣六腑各有井、滎、輸、原、經(jīng)、合六輸穴，共計(jì)有六六三十六個(gè)輸穴。）（【原文】黃帝曰：諸原安和，以致六輸。     岐伯曰：原獨(dú)不應(yīng)五時(shí)，以經(jīng)合之，以應(yīng)其數(shù)，故六六三十六輸。

【譯文】黃帝問(wèn)：各個(gè)原穴如何配合，才能將井、滎、腧、經(jīng)、合、原六個(gè)腧穴都配合好呢？     岐伯說(shuō)：原穴唯獨(dú)與五時(shí)不相應(yīng)和，而是歸屬于本經(jīng)的經(jīng)穴來(lái)配合，以對(duì)應(yīng)五變主五腧的數(shù)目，因此仍是六六三十六個(gè)腧穴。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是六腑有原穴的問(wèn)題，六腑應(yīng)五時(shí)也，春令木，夏令火，長(zhǎng)夏主土，秋令金，冬令水，此五時(shí)之合于五行也。肝臟為木，心臟為火，脾臟為土，肺臟為金，腎臟為水，此五臟之合于五行也。井穴主木，滎穴主火，輸穴主土，經(jīng)穴主金，合穴主水，此五輸之合于五行也。六腑有原穴，故不應(yīng)五時(shí)，以經(jīng)與原合之，則合于五行，以應(yīng)六六三十六之?dāng)?shù)也。蓋木火土金水，地之五行也，以生人之五臟，地之五行，上呈天之六氣，以合人之六腑。六氣者，木火土金水火也，君火以明，相火以位，是以六氣之中有二火，以六氣合六腑，六腑有六輸，故應(yīng)六六三十六之?dāng)?shù)，以經(jīng)火與原火合之，則又合五行之?dāng)?shù)矣。此陰陽(yáng)離合之道，五行變化之機(jī)，天地生成之妙用也?！?strong>8.六腑有原穴的問(wèn)題）

　　黃帝曰：何謂藏主冬，時(shí)主夏，音主長(zhǎng)夏，味主秋，色主春。愿聞其故。岐伯曰：病在藏者取之井；病變于色者取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者取之輸；病變于音者取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者病在胃；及以飲食不節(jié)得病者取之于合，（注解1）——（內(nèi)經(jīng)中關(guān)于四季針灸的注意事項(xiàng)：注解3）故命曰味主合。是謂五變也。（黃帝說(shuō)，我想了解什么叫做臟主冬，時(shí)主夏，音主長(zhǎng)夏，味主秋，色主春呢?　　岐伯答道，　　疾病發(fā)生在內(nèi)臟，邪氣深，治療時(shí)應(yīng)取井穴;　　疾病出現(xiàn)面色變化，治療時(shí)應(yīng)取滎穴?！　〖膊r(shí)輕時(shí)重，治療時(shí)應(yīng)取輸穴?！　〖膊〕霈F(xiàn)聲音變化，治療時(shí)應(yīng)取經(jīng)穴?！　〗?jīng)脈壅滿有瘀血，疾病發(fā)生在胃，以及由于飲食不節(jié)所引起的病變，治療時(shí)應(yīng)取合穴，所以稱為味主合穴。這就是五變所表現(xiàn)的不同特征及五輸穴相應(yīng)的針刺法則。 ）（【原文】黃帝曰：何謂臟主冬，時(shí)主夏，音主長(zhǎng)夏，味主秋，色主春。愿聞其故。岐伯曰：病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃；及以飲食不節(jié)得病者，取之于合，故命曰味主合。是謂五變也。

【譯文】黃帝說(shuō)：什么叫五臟主冬，五時(shí)主夏，五音主長(zhǎng)夏，五味主秋，五色主春？我希望聽(tīng)聞其中的道理。     岐伯說(shuō)：疾病在五臟的，取井穴針刺；疾病顯現(xiàn)在氣色上的，取滎穴針刺；病情時(shí)輕時(shí)重的，取輸穴針刺；疾病影響聲音變化的，取經(jīng)穴針刺，特別是在經(jīng)脈盛滿而有淤血的情況下；疾病在胃的，以及由于飲食不加節(jié)制所致的病，取合穴針刺。因?yàn)槲覆〖坝捎陲嬍巢患庸?jié)制所致的病都與食之五味有關(guān)，所以稱為味主合。以上就是所謂的五病的針刺法則。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是五病的針刺法則，前文論五臟之氣，應(yīng)于五時(shí)，而取之五輸，各有所主。本節(jié)復(fù)論五臟之病，合于五輸，而各有所取也。臟者，陰也，里也。腎治于里，故病在臟者，取之井，以泄冬藏之氣；肝應(yīng)春而主色，故病變于色者，取之滎；時(shí)間時(shí)甚者，火之動(dòng)象，神之變也，故取之輸；脾主土，其數(shù)五，其音宮調(diào)，宮為五音之主音，故變于音者，取之經(jīng)；肺與陽(yáng)明主秋金之令，飲入于胃，上輸于肺，食氣于胃，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于腑，而通于四臟，是入胃之飲食，由肺氣通調(diào)輸布，而生此營(yíng)衛(wèi)血脈，故經(jīng)滿而血者病在胃，及飲食不節(jié)者，肺氣不能轉(zhuǎn)輸而得病也?！?strong style="color: rgb(47, 47, 47);text-indent: 32px;white-space: normal;">9.五病的針刺法則）（黃帝說(shuō)：人體各種疾病的產(chǎn)生，都是源于寒熱濕燥風(fēng)雨邪氣、陰陽(yáng)失衡情志喜怒無(wú)常、飲食起居不規(guī)律、五谷五味營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和居住環(huán)境污染等因素。內(nèi)外邪氣相合就會(huì)產(chǎn)生有形的疾病癥狀，邪氣侵入內(nèi)臟后就會(huì)形成各種名稱的疾病。這些醫(yī)道原理，我都已經(jīng)明白了。那么，有些疾病患者，經(jīng)常是在早晨感覺(jué)神清氣爽，白天病情穩(wěn)定。到了傍晚病情就會(huì)加重，夜間病情更會(huì)嚴(yán)重。這是為什么呢？

　　岐伯回答說(shuō)：這是四季氣候變化所致。

　　黃帝說(shuō)：請(qǐng)先生給我講講四季氣候變化怎樣影響人的病情。

　　岐伯回答說(shuō)：春季生發(fā)，夏季生長(zhǎng)，秋季收斂，冬季閉藏，這是一年四季氣候循環(huán)的正常規(guī)律，人體五臟精氣循環(huán)與此相應(yīng)。把一晝夜按照四季劃分，早晨相當(dāng)于春季，中午相當(dāng)于夏季，傍晚相當(dāng)于秋季，半夜相當(dāng)于冬季。早晨人體陽(yáng)氣生發(fā)，使得病毒邪氣衰退，所以患者在早晨會(huì)感覺(jué)到神清氣爽。中午陽(yáng)氣旺盛，能夠壓倒邪氣，所以患者在中午會(huì)感覺(jué)到病情穩(wěn)定。傍晚陽(yáng)氣開(kāi)始衰退，邪氣逐漸生發(fā)，所以患者在傍晚會(huì)病情加重。半夜人體陽(yáng)氣藏入內(nèi)臟，只有邪氣盛行于全身，所以患者在半夜病情會(huì)最嚴(yán)重。

　　黃帝追問(wèn)：患者病情變化有時(shí)會(huì)出現(xiàn)相反的情形，這是為什么呢？

　　岐伯回答說(shuō)：人體精氣循環(huán)變化與晝夜氣候變化不相應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)反常情況。如果患者某一內(nèi)臟精氣主導(dǎo)著病情變化，遇到五行相克的過(guò)盛邪氣病情就會(huì)加重，遇到五行相克的虛弱血?dú)獠∏榫蜁?huì)減輕。

　　黃帝又問(wèn)：出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該怎樣進(jìn)行調(diào)治呢？

　　岐伯回答說(shuō)：要順應(yīng)天時(shí)變化，因時(shí)因地因人制宜，患者就會(huì)有治愈的希望。順應(yīng)天時(shí)調(diào)治疾病者，才是醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)工。違逆天時(shí)調(diào)治疾病者，則是醫(yī)術(shù)粗淺的醫(yī)工。

　　黃帝說(shuō)：明白了。那么，我還聽(tīng)說(shuō)針刺術(shù)有五種變化，以刺治井滎輸經(jīng)合五輸穴。請(qǐng)先生給我講講這個(gè)針刺法則。

　　岐伯回答說(shuō)：人體有五臟，五臟有五種情志變化。這五種變化，又分別對(duì)應(yīng)著井滎輸經(jīng)合五輸穴。因此，總共有五五二十五個(gè)腧穴，分別對(duì)應(yīng)春季、夏季、長(zhǎng)夏、秋季、冬季五季時(shí)令。

　　黃帝說(shuō)：請(qǐng)先生給我詳細(xì)講講這五種變化。

　　岐伯回答說(shuō)：按照陰陽(yáng)五行劃分，在人體五臟中，肝臟屬陽(yáng)，對(duì)應(yīng)五色的青色，對(duì)應(yīng)五季時(shí)令的春季，對(duì)應(yīng)五調(diào)的角調(diào)木音，對(duì)應(yīng)五味的酸味，對(duì)應(yīng)天時(shí)的天干甲日和乙日。

    心臟屬陽(yáng)，對(duì)應(yīng)五色的赤色，對(duì)應(yīng)五季時(shí)令的夏季，對(duì)應(yīng)天時(shí)的天干丙日和丁日，對(duì)應(yīng)五調(diào)的徵調(diào)火音，對(duì)應(yīng)五味的苦味。

    脾臟屬陰，對(duì)應(yīng)五色的黃色，對(duì)應(yīng)五季時(shí)令的長(zhǎng)夏，對(duì)應(yīng)天時(shí)的天干戊日和已日，對(duì)應(yīng)五調(diào)的宮調(diào)土音，對(duì)應(yīng)五味的甘甜味。

    肺臟屬陰，對(duì)應(yīng)五色的白色，對(duì)應(yīng)五調(diào)的商調(diào)金音，對(duì)應(yīng)五季時(shí)令的秋季，對(duì)應(yīng)天時(shí)的天干庚日和辛日，對(duì)應(yīng)五味的辛辣味。

    腎臟屬陰，對(duì)應(yīng)五色的黑色，對(duì)應(yīng)五季時(shí)令的冬季，對(duì)應(yīng)天時(shí)的天干壬日和癸日，對(duì)應(yīng)五調(diào)的羽調(diào)水音，對(duì)應(yīng)五味的咸味。

　　黃帝追問(wèn)：怎樣根據(jù)這五種變化刺治五輸穴呢？

　　岐伯回答說(shuō)：五臟疾病發(fā)生冬季，冬季調(diào)治疾病要針刺井穴?；颊呙嫔兓c春季相應(yīng)，春季調(diào)治疾病要針刺滎穴。病情時(shí)輕時(shí)重變化與夏季相應(yīng)，夏季調(diào)治疾病要針刺輸穴。患者聲音變化與長(zhǎng)夏相應(yīng)，長(zhǎng)夏調(diào)治疾病要針刺經(jīng)穴。患者五味失調(diào)癥狀與秋季相應(yīng)，秋季調(diào)治疾病要針刺合穴。以上所述，就是根據(jù)五臟變化刺治五輸穴的法則。

　　黃帝問(wèn)：六腑除過(guò)井滎輸經(jīng)合五穴，還有原穴。那么，怎樣根據(jù)五季氣候變化刺治六腑的六輸穴呢？

　　岐伯回答說(shuō)：原穴不單獨(dú)對(duì)應(yīng)五季時(shí)令，而是歸屬六腑經(jīng)脈與五季時(shí)令相應(yīng)合。因此，六腑各有井滎輸原經(jīng)合六輸穴，共計(jì)六六三十六個(gè)輸穴。

　　黃帝說(shuō)：為什么是臟主冬、時(shí)主夏、音主長(zhǎng)夏、味主秋、色主春呢？請(qǐng)先生再給我講解一下。

　　岐伯解釋說(shuō)：患者疾病發(fā)生在內(nèi)臟，到了冬季邪氣會(huì)潛藏很深。因此，就要刺治井穴。

    到了春季，患者癥狀會(huì)表現(xiàn)在面色變化。因此，就要刺治滎穴。

    夏季時(shí)令陽(yáng)氣旺盛，患者病情變化時(shí)輕時(shí)重。因此，就要刺治輸穴。

    到了長(zhǎng)夏季節(jié)，患者癥狀會(huì)表現(xiàn)在聲音變化。因此，就要刺治經(jīng)穴。如果出現(xiàn)經(jīng)脈盛滿而且有淤血的癥狀，就表明疾病在胃臟。飲食不節(jié)制五味失調(diào)，也會(huì)引發(fā)胃臟病變。針刺調(diào)治時(shí)，要刺治合穴。胃臟疾病都與飲食五味有關(guān)，就稱為五味主合穴。以上所述，就是順應(yīng)天時(shí)五季氣候變化刺治六腑輸穴的法則。）

（黃帝內(nèi)經(jīng)中認(rèn)為針刺施治思想及應(yīng)用原則

【原文】

黃帝曰：治之奈何？岐伯曰：順天之時(shí)，而病可與期（1）。順者為工，逆者為粗。

黃帝曰：善。余聞刺有五變，以主五輸（2）。愿聞其數(shù)。岐伯曰：人有五臟，五臟有五變（3），五變有五輸，故五五二十五輸，以應(yīng)五時(shí)。黃帝曰：愿聞五變。岐伯曰：肝為牡（4）臟，其色青，其時(shí)春，其音角，其味酸，其日甲乙；心為牡臟，其色赤，其時(shí)夏，其日丙丁，其音征，其味苦；脾為牝（5）臟，其色黃，其時(shí)長(zhǎng)夏，其日戊己，其音宮，其味甘；肺為牝臟，其色白，其音商，其時(shí)秋，其日庚辛，其味辛；腎為牝臟，其色黑，其時(shí)冬，其日壬癸，其音羽，其味咸，是為五變。黃帝曰：以主五輸奈何？臟主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；時(shí)主夏，夏刺輸；音主長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏刺經(jīng)；味主秋，秋刺合是謂五變，以主五輸。黃帝曰：諸原安合（6），以致五輸。岐伯曰：原獨(dú)不應(yīng)五時(shí)，以經(jīng)合之，以應(yīng)其數(shù)，故六六三十六輸。

黃帝曰：何謂臟主冬，時(shí)主夏，音主長(zhǎng)夏，味主秋，色主春，愿聞其故。岐伯曰：病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間（7）時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)，經(jīng)滿而血者；病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之于合，故命曰味主合，是謂五變也。

【注釋】

（1）順天之時(shí)，而病可與期：謂順應(yīng)時(shí)氣的盛衰，而施行恰當(dāng)治療，可達(dá)到治療疾病之目的。

（2）刺有五變，以主五輸：指春刺滎，夏刺輸，長(zhǎng)夏刺經(jīng)，秋刺合，冬刺井之五種變化。

（3）五臟有五變：指五臟有色、時(shí)、音、味、日的之變異。

（4）牡：雄性的鳥(niǎo)獸稱牡。這里指屬陽(yáng)的意思。

（5）牝：雌性的鳥(niǎo)獸稱牝。這里指屬陰的意思。

（6）諸原安合：即六腑之原穴與五臟之經(jīng)穴合。

（7）間（jiàn）：減輕的意思。

【白話詳解】

黃帝說(shuō)：應(yīng)該怎么治療呢？岐伯說(shuō)：應(yīng)該適應(yīng)四時(shí)五行的盛衰，調(diào)節(jié)人體五臟的陰陽(yáng)虛實(shí)，以達(dá)到治愈疾病的目的，能這樣做的，就是良醫(yī)，否則就是庸醫(yī)。

黃帝說(shuō)：你講得很對(duì)。我聽(tīng)說(shuō)刺法有五種變化，以五輸穴為主，愿你說(shuō)明它的法則。岐伯說(shuō)：人有五臟，分別與五時(shí)、五日、五音、五色、五味相應(yīng)。五臟有病，就要根據(jù)五臟有五變的道理，刺它的五輸穴，五臟各有五輸，共計(jì)二十五輸，這是和一年中的五個(gè)時(shí)令相應(yīng)的。

黃帝說(shuō)：希望你把五變的具體內(nèi)容講解一下。岐伯說(shuō)：肝屬木，是陰中之少陽(yáng)，稱為牡臟，在色屬青，在時(shí)屬春，在音屬角，在味為酸，在日屬甲乙。心屬火，是陽(yáng)中之太陽(yáng)，也稱牡臟，在色屬赤，在時(shí)屬夏，在日屬丙丁，在音屬征，在味為苦。脾屬土，為陰中之至陰，稱為牝臟，在色屬黃，在時(shí)屬長(zhǎng)夏，在日屬戊己，在音屬宮，在味為甘。肺屬金，為陽(yáng)中之少陰，也稱牝臟，在色屬白，在音屬商，在時(shí)屬秋，在日屬庚辛，在味為辛。腎屬水，是陰中之太陰，亦稱牝臟，在色屬黑，在時(shí)屬冬，在日屬壬癸，在音屬羽，在味為咸，這就是五變。黃帝說(shuō)：五變應(yīng)怎樣分主五輸呢？岐伯說(shuō)：五臟主藏，其氣應(yīng)冬，井穴氣深，亦應(yīng)于冬，故凡病在臟者，當(dāng)取各經(jīng)的井穴。五色蕃華，其氣應(yīng)春，滎穴氣微，亦應(yīng)于春，故凡病見(jiàn)于色者，當(dāng)取各經(jīng)的滎穴。五時(shí)長(zhǎng)養(yǎng)，其氣應(yīng)夏，輸穴氣盛亦應(yīng)于夏，故凡病發(fā)時(shí)作時(shí)止者，當(dāng)取各經(jīng)的輸穴。五音繁盛，其氣應(yīng)長(zhǎng)夏，經(jīng)穴氣盛亦應(yīng)于長(zhǎng)夏，故凡病在聲音者，當(dāng)取各經(jīng)的經(jīng)穴。五味成熟，以應(yīng)秋收之氣，以養(yǎng)五臟，合穴氣斂，亦應(yīng)于秋，故凡五味失調(diào)飲食內(nèi)傷者，當(dāng)取各經(jīng)的合穴。這就是所謂五變分主的五輸，彼此相應(yīng)配合的法則。黃帝說(shuō)：六腑陽(yáng)經(jīng)中各有原穴，又怎樣與五臟經(jīng)穴相配合呢？岐伯說(shuō)：六腑的原穴，不應(yīng)五時(shí)，而以經(jīng)穴合之，以成六輸之?dāng)?shù)。所以說(shuō)六腑各有六輸，共36個(gè)輸穴，仍可配合進(jìn)行治療。

黃帝說(shuō)：什么叫做五臟主冬，五時(shí)主夏，五音主長(zhǎng)夏，五味主秋，五色主春呢？請(qǐng)你把其中的道理說(shuō)明一下。岐伯說(shuō)：病在五臟，與冬天的閉藏之氣相應(yīng)，宜取用各經(jīng)的井穴刺之；病變開(kāi)始顯現(xiàn)在氣色方面的，像春天的生發(fā)顯露于外一樣，宜取各經(jīng)的滎穴刺之；病情時(shí)作時(shí)止，時(shí)輕時(shí)重的，與夏令的盛長(zhǎng)之氣相應(yīng)，宜取用各經(jīng)的俞穴刺之；病變表現(xiàn)在聲音方面的，經(jīng)脈盛滿而有血瘀現(xiàn)象者，像長(zhǎng)夏的化生一樣，取各經(jīng)的經(jīng)穴刺之。病在胃腑，由飲食不節(jié)而引起的疾病，與秋氣的收斂之氣相應(yīng)，宜取各經(jīng)的合穴刺之。因脈氣的所入為合，五味皆從口入，由脾胃而化生氣血，所以稱為味主合，這就是適應(yīng)五變的治療法則。

【按語(yǔ)】

本節(jié)論述了針刺施治“應(yīng)天之時(shí)”的思想及“刺有五變以主五輸”的應(yīng)用原則。原文所謂“五變主五輸”有兩種不同的提法：一是按時(shí)序不同刺五輸，即“臟主冬，冬刺井……味主秋，秋刺合。是謂五變，以主五輸?！倍前床∽儽憩F(xiàn)的不同特征分刺五輸，如“病在臟者，取之井……病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之合?！痹乃摗拔遄冎魑遢敗笔恰秲?nèi)經(jīng)》“天人相應(yīng)”整體觀的實(shí)際應(yīng)用之例。人們生活在自然界中，納天之氣，食地之味，自然界四時(shí)陰陽(yáng)的盛衰變化，無(wú)不對(duì)人體生理病理產(chǎn)生直接或間接的影響，所以針刺時(shí)應(yīng)遵循因時(shí)制宜的原則。

“刺有五變，以主五輸”指出春刺滎，夏刺輸，長(zhǎng)夏刺經(jīng)，秋刺合，冬刺井，表明針刺治療應(yīng)辨證施治，因時(shí)制宜。五臟主于冬，凡病在臟者，須取五臟之井穴。如肝取大敦，心取少?zèng)_，脾取隱白，肺取少商，腎取涌泉。五色主于春，凡病在色者，須取五臟之滎穴。如肝取行間，心取少府，脾取大都，肺取色際，腎取然谷。五時(shí)主于夏，凡病時(shí)輕時(shí)重者，必取五臟之輸穴。如肝取太沖，心取神門，脾取太白，肺取太淵，腎取太溪。五音主于長(zhǎng)夏，凡病在音者，須取五臟之經(jīng)穴。如肝取中封，心取靈道，脾取商丘，肺取經(jīng)渠，腎取復(fù)溜。五味主于秋，凡病在胃及由飲食不節(jié)而引起的疾病，須取五臟之合穴。如肝取曲泉，心取少海，脾取陰陵泉，肺取尺澤，腎取陰谷。晝夜五臟主時(shí)節(jié)律?？陀^地反映五臟病于不同時(shí)區(qū)的緩劇狀態(tài)，故不僅可指導(dǎo)臨證對(duì)病變的預(yù)測(cè)，而且有助于判斷疾病的臟腑病位、病性，從而指導(dǎo)治療。）

【總結(jié)】

　　順氣一日分為四時(shí)篇，中心意思講的就是天人合一的關(guān)系。即，人的氣血變化與自然界的變化相對(duì)應(yīng)，我們最熟悉就是："岐伯曰：春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，是氣之常也......"

　　而本文則主要說(shuō)的是一日也有四時(shí)，早為春，午為夏，傍晚為秋，夜為冬。這是什么意思呢？就是說(shuō)我們?cè)缟暇鸵鸫?，就要工作，到了晚上就要休息，這才符合春生夏長(zhǎng)秋收冬藏的理論。而我們現(xiàn)在很多人是，晚上不睡，早上又起不來(lái)，換言之，該冬藏的時(shí)候，它養(yǎng)不了陰;而該春生時(shí)，它又養(yǎng)不了陽(yáng)，這種人白天無(wú)精打彩，晚上精力過(guò)剩，久而久之，必然違背人與自然的天人合一的關(guān)系，導(dǎo)致身體早衰和各種慢性病的形成。

　　綜合所述，本篇所講的意思貫穿著中醫(yī)的總體思想，即天人合一，陰陽(yáng)平衡。

歸納： 本篇《順氣一日分為四時(shí)》，主要論述的是將一天分為四季而進(jìn)行針刺治療的問(wèn)題，頗類似后世的子午流注。而且可以肯定的是，子午流注就是依此而發(fā)展的。人之真氣，合天地陰陽(yáng)之五行，人氣盛，可以勝天之淫邪，得地之五行，可以起人之臟病，人與天地參合，而互相資助者也。春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，是氣之常規(guī)也，一歲之四時(shí)，天地陰陽(yáng)出入也。故一日亦可分為四季。人之正氣生長(zhǎng)則病氣衰退，正氣成長(zhǎng)則人體安寧，正氣衰弱則病情加重，正氣閉藏則邪氣獨(dú)甚，此邪正之氣交相勝負(fù)也。

注解1：

靈樞經(jīng)順氣一日分為四時(shí)篇所說(shuō)：“病在臟者取之井，病變于色者取之滎，病時(shí)間時(shí)甚者取之輸，病變于音者取之經(jīng)，經(jīng)滿而血者病在胃及飲食不節(jié)得病者取之于合?！边@里指出了五輸主治五變的應(yīng)用剛要，其應(yīng)用大致可歸類分析如下：

（一）“病在臟者取之井”。井穴有醒腦開(kāi)竅，寧神泄熱及瀉實(shí)祛邪的作用?？捎糜诎l(fā)現(xiàn)神志突變之急救或炎性證初發(fā)期之暴痛。或某一臟器之功能失調(diào)，有一定治療作用，根據(jù)靈樞本藏篇所述，五臟者所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?，古人以失神無(wú)知者為病在臟，又《傷寒論》說(shuō)：“凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥?！本槭?jīng)交接點(diǎn)，急救必用，例如：在少商、商陽(yáng)點(diǎn)刺出血，能瀉臟熱，疏通經(jīng)脈中氣血凝滯，開(kāi)郁通竅，對(duì)中風(fēng)、熱厥、喉腫、狂疾有特殊療效；脾井隱白，配胃井厲兌能安神治夢(mèng)靨不寧；隱白（脾統(tǒng)血）配肝井大墩（肝藏血）能治崩漏癥；心井少?zèng)_，小腸井少澤均能治中風(fēng)猝倒，卒然昏沉，痰涎壅盛，不省人事；少?zèng)_清熱鎮(zhèn)心尤有卓效；膀胱經(jīng)井穴至陰能矯正胎位及治難產(chǎn)；腎經(jīng)井穴涌泉善治各種厥逆及各種癇癥，小兒驚風(fēng)。此外中沖、關(guān)沖均能回陽(yáng)救逆，治療中風(fēng)猝倒……。竅陰也能治失眠。從這些例子看來(lái)，可見(jiàn)病在臟者取之井，是經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶?！肚ど狻芬舱f(shuō)“凡初中風(fēng)跌倒，卒暴昏沉痰涎壅盛，不省人事，牙關(guān)緊閉，藥水不下，急以三棱針刺手指十二井穴，當(dāng)去惡血，又治一切暴死惡侯，不省人事及絞腸痧，乃起死回生妙訣”，點(diǎn)明了井穴急救的特殊作用。

（二）“病變于色者取之滎”。陰經(jīng)之滎屬火，陽(yáng)經(jīng)之滎屬水，病變于色多為火熱或水寒所致。滎穴對(duì)各種病變于色的初發(fā)病期，及原發(fā)性神經(jīng)痛有一定療效，例如：臨床上治療肺熱?。毙灾夤馨l(fā)炎或肺炎）咳喘右頰先赤之初發(fā)病期，刺手太陰經(jīng)之滎穴魚(yú)際和手陽(yáng)明經(jīng)之滎穴二間，有退熱鎮(zhèn)咳平喘之效。魚(yú)際穴對(duì)于肺熱及肺熱之氣喘皆有立刻定喘之效。暈針時(shí)臉色慘白，可針心經(jīng)滎穴少府強(qiáng)心解之。此外《靈樞·五邪篇》指出：“邪在肝即病肋中痛，取之行間（肝經(jīng)之滎穴），以肝經(jīng)行肋下，臨床上治療肋間神經(jīng)痛刺行間，有鎮(zhèn)痛療效。還有三焦滎穴液門配肺滎魚(yú)際善治喉?。ㄒ?jiàn)百證賦）等也在臨床常用。

（三）“病時(shí)間時(shí)甚者取之輸”。輸穴有益氣化濕之功，善治中滿、倦怠、溏泄、疼痛之疾。輸穴對(duì)于陣發(fā)性的神經(jīng)痛及間歇性的發(fā)熱有效，所謂：“時(shí)間時(shí)甚”就是有時(shí)間歇（停停），有時(shí)嚴(yán)重。這種狀況的病變?cè)谂R床最為常見(jiàn)，疼痛除“傷風(fēng)”及“癌痛”外，幾乎皆為“時(shí)間時(shí)甚”之痛。蓋輸穴非屬土（陰經(jīng)）即屬木（陽(yáng)經(jīng)），木主風(fēng)，土主濕，例如：風(fēng)濕痛平時(shí)天氣好則平安無(wú)事，下雨天潮即疼痛發(fā)作。還有瘧疾癲癇也是有間歇性的發(fā)作，這些都是輸穴主治的范圍。個(gè)人臨床常用束骨治后頭痛顛頂痛，陷谷治前頭痛，臨泣治偏頭痛，效果很好，這些便都是輸穴。此外用各經(jīng)輸穴治風(fēng)濕病痛也極有效，這都是從“病時(shí)間時(shí)甚者取之輸”的原則出發(fā)所致。

（四）“病變于音者取穴經(jīng)”。經(jīng)穴之五行屬性在臟屬金，金與發(fā)音有關(guān)，金與肺相應(yīng)，與風(fēng)寒有關(guān)。經(jīng)穴能溫通經(jīng)絡(luò)，疏散風(fēng)寒，經(jīng)穴對(duì)于病變導(dǎo)致聲音失常之癥狀，皆有療效。對(duì)于各經(jīng)病變累及某一器官，功能失調(diào)者也適用。例如：刺肺經(jīng)之經(jīng)穴經(jīng)渠能治喘咳就是有調(diào)整呼吸器官功能紊亂的作用，又脾經(jīng)脈連舌下，針灸大成記載刺脾經(jīng)經(jīng)穴商丘，能治舌本強(qiáng)痛就是一例。而前述之咳喘及舌本強(qiáng)痛亦皆能導(dǎo)致聲音改變，此外心經(jīng)經(jīng)穴通里善治暴瘖（見(jiàn)金鑒）亦是本于“病變于音者取穴經(jīng)”的原則下使用的。綜合觀察各經(jīng)經(jīng)穴，如：陽(yáng)溪治牙痛（見(jiàn)席弘賦）；解溪治風(fēng)濕面腫（見(jiàn)金鑒賦）及頦部、下頜、前頸病變；陽(yáng)谷（小腸經(jīng)經(jīng)穴）治頜腫口禁（見(jiàn)百癥賦）；昆侖（膀胱經(jīng)經(jīng)穴）能定喘（靈光賦）及治齒痛（金鑒）；復(fù)溜（腎經(jīng)經(jīng)穴）能定喘；間使（心包經(jīng)經(jīng)穴）可治失音（百癥賦）皆與咳喘或口部發(fā)音有關(guān)，足見(jiàn)此一定律的確有臨床價(jià)值。

（五）“經(jīng)滿而血者病在胃及飲食不節(jié)得病者取之于合”。合穴能益經(jīng)氣調(diào)整內(nèi)臟器官之功能活動(dòng)，主臟腑一切慢性病，有健脾強(qiáng)胃，具有培元之功，善治逆氣、脹悶、泄瀉等癥。對(duì)于飲食不節(jié)所致之病變亦有特效，例如：腸胃有關(guān)消化之病多取足三里、曲池、陰陵泉等合穴。又刺手足陽(yáng)明經(jīng)之合穴曲池和足三里，則能促進(jìn)消化、呼吸新陳代謝的強(qiáng)壯保健作用。尺澤、委中、足三里刺血能治飲食不節(jié)，急性腸胃病，又“經(jīng)滿而血者”取之于合，委中、足三里、曲澤、尺澤等合穴都是刺血常用的穴位。

此外，《靈樞經(jīng)·邪氣臟腑病形篇》曾說(shuō)：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府”。這條是說(shuō)滎穴、輸穴適于治療各經(jīng)所過(guò)的體表和所屬經(jīng)脈病變，合穴則適于治療體內(nèi)各自所屬六腑的疾病。這條所指出的取穴原則，對(duì)臨床有一定的指導(dǎo)意義。

所謂“滎輸治外經(jīng)”，一系指滎輸部位較淺，所以用治體表及經(jīng)脈病，其次是與滎輸?shù)奈逍袑傩杂嘘P(guān)，蓋陰經(jīng)之滎穴屬火，陽(yáng)經(jīng)之滎穴屬水，水火與寒熱有關(guān)，也就是與外感有關(guān)，而善治外感病。液門為外感起手針，治感冒甚效，配合肺滎魚(yú)際療效尤佳。陰經(jīng)之輸穴屬土，陽(yáng)經(jīng)之輸穴屬木，土應(yīng)脾主濕主肉，木應(yīng)肝主風(fēng)主筋，外經(jīng)病多與風(fēng)濕及筋肉有關(guān)，所以風(fēng)濕肌肉疼痛之病多取輸穴，外感風(fēng)寒風(fēng)熱之病及上火火熱，體寒陽(yáng)虛之病多取滎穴。

例如：每一經(jīng)之輸穴皆善治本經(jīng)之筋肉疼痛，如：束骨治腰痛，頭痛太陽(yáng)經(jīng)走向之坐骨神經(jīng)痛，臨泣善治偏頭痛，腰側(cè)痛等少陽(yáng)經(jīng)之疼痛，又如上牙痛取內(nèi)庭，下牙痛取二間、三間（玉龍賦、天星秘訣、席弘賦）；耳鳴耳聾取液門、中渚、束骨等有效，這就都是“滎輸治外經(jīng)”的具體實(shí)踐。至于合治內(nèi)府，一則系合穴之本，水與腎相應(yīng)為先天之本，針合穴有調(diào)先后天之作用。

據(jù)報(bào)道針刺健康人及胃病患者的足三里和手三里，發(fā)現(xiàn)胃弛緩時(shí)會(huì)使收縮增強(qiáng)，胃緊張時(shí)能使之弛緩，并可解除幽門痙攣。又如：陽(yáng)陵泉，用膽囊造影研究，發(fā)現(xiàn)針刺無(wú)膽囊疾患健康成年人時(shí)，陽(yáng)陵泉能增強(qiáng)膽囊的運(yùn)動(dòng)和排空能力，因此對(duì)膽石癥有一定作用。

這說(shuō)明了“合治內(nèi)府”是有科學(xué)道理的?！鹅`樞·夭壽剛?cè)崞穭t說(shuō)“病在陰之陰者，刺陰之滎輸，病在陽(yáng)之陽(yáng)者，刺陽(yáng)之合；病在陽(yáng)之陰者，刺陰之經(jīng)，病在陰之陽(yáng)者，刺絡(luò)脈”，這條的意思是說(shuō)內(nèi)為陰，體內(nèi)的五臟屬陰，五臟有病，即所謂病在陰中之陰，當(dāng)刺陰經(jīng)的滎火穴和輸土穴；外為陽(yáng)，體表的皮膚屬陽(yáng)，如果皮膚有病即所謂病在陽(yáng)中之陽(yáng)，就當(dāng)刺陽(yáng)經(jīng)的合土穴；外為陽(yáng)，體表的筋骨屬陰，如果筋骨有病，即所謂病在陽(yáng)中之陰，就當(dāng)刺陰經(jīng)的經(jīng)金穴；內(nèi)為陰，體內(nèi)的六腑屬陽(yáng)，如果六腑有病，所謂病在陰中之陽(yáng)，就當(dāng)刺陽(yáng)經(jīng)的絡(luò)穴。針對(duì)上述原則，五臟有病可取滎穴、輸穴。

如：心經(jīng)有火，出現(xiàn)舌赤、口燥、心煩等癥時(shí)，可取心包經(jīng)的滎穴勞宮、輸穴大陵治之。腎經(jīng)有熱，出現(xiàn)尿頻、溲赤、腰痛等癥狀時(shí)，可取滎穴然谷、輸穴太溪治療。此處取滎輸主要是指陰經(jīng)之滎輸，與前述滎輸主外經(jīng)，多系取陽(yáng)經(jīng)之滎輸有別。

病在臟（陰之陰）取滎輸之原因大致如下：臟病以心病為急，又心為五臟六腑之主“主明則下安”陰經(jīng)滎穴屬火，與心相應(yīng)，針之有護(hù)心氣之作用。陰經(jīng)之輸穴屬土，針之有健脾固后天之本的作用，而且陰經(jīng)之輸穴與原穴同穴，《靈樞·九針十二原》說(shuō)：“五臟有疾患當(dāng)取十二原，十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也，針輸穴有調(diào)臟腑原氣之作用。病在皮膚（陽(yáng)之陽(yáng)）取陽(yáng)經(jīng)合穴，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等病常用大腸經(jīng)曲池穴治療。其它天井、足三里、委中（刺血為主），陽(yáng)陵（治帶狀皰疹）均能治相應(yīng)的各經(jīng)皮膚病變。蓋合穴屬土，刺合穴一則通于脾，清熱利濕，一則補(bǔ)土生金，增強(qiáng)皮膚之抗病力。

還有《靈樞經(jīng)·本輸篇》曾說(shuō)：“春取絡(luò)脈諸滎……夏取諸輸絡(luò)……秋取諸合……冬取諸井……?！表槡庖蝗辗譃樗臅r(shí)篇也說(shuō)：“……冬刺井……春刺滎…..夏刺輸……長(zhǎng)夏刺經(jīng)……秋刺合”這些都與季節(jié)有關(guān)，留在時(shí)間療法部分再相加說(shuō)明。

注解2

古代計(jì)時(shí)方法

古代計(jì)時(shí)方法有很多種，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)了兩種，第一種，十二時(shí)辰制，是把一天劃分為12個(gè)時(shí)辰，每個(gè)時(shí)辰相當(dāng)于現(xiàn)在的2小時(shí)。第二種，漏壺計(jì)時(shí)，將一天的時(shí)間分為一百刻，每刻相當(dāng)于今天的14.4分鐘。

1．十二時(shí)辰制，西周時(shí)就已使用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所采用的十二時(shí)辰的名稱與漢代命名方式相同，分別是：夜半、雞鳴、平旦、日出、食時(shí)、隅中、日中、日昳、晡時(shí)、日入、黃昏、人定。所代表的意思是：

夜半，又名子夜、中夜。十二時(shí)辰的子時(shí)。（北京時(shí)間23時(shí)至01時(shí)）

雞鳴，又名荒雞。十二時(shí)辰的丑時(shí)。（北京時(shí)間01時(shí)至03時(shí)）

平旦，又稱黎明、早晨、日旦等。太陽(yáng)初升之時(shí)。十二時(shí)辰的寅時(shí)。（北京時(shí)間03時(shí)至05時(shí)）

日出，又名日始、破曉、旭日等。指太陽(yáng)冉冉升起的時(shí)候。十二時(shí)辰的卯時(shí)。（北京時(shí)間05時(shí)至07時(shí)）

食時(shí)，又名早食等。古人“朝食”之時(shí)，就是吃早飯時(shí)間，十二時(shí)辰的辰時(shí)。（北京時(shí)間07時(shí)至09時(shí)）

隅中，又名日禺等。臨近中午的時(shí)候稱為隅中。十二時(shí)辰的巳時(shí)。（北京時(shí)間09時(shí)至11時(shí)）

日中，又名日正、中午等。十二時(shí)辰的午時(shí)。（北京時(shí)間11時(shí)至13時(shí)）

日昳，又名日跌、日央等。太陽(yáng)偏西為日跌。十二時(shí)辰的未時(shí)。（北京時(shí)間13時(shí)至15時(shí)）

哺時(shí)，又名日鋪、夕食等。十二時(shí)辰的申時(shí)。（北京時(shí)間15時(shí)至17時(shí)）

日入，又名日落、日沉、傍晚。太陽(yáng)西落的時(shí)候。十二時(shí)辰的酉時(shí)。（北京時(shí)間17時(shí)至19時(shí)）

黃昏，又名日夕、日暮、日晚等。太陽(yáng)已經(jīng)落山，天將黑還未黑。天地昏黃，萬(wàn)物朦朧，故稱黃昏。十二時(shí)辰的戌時(shí)。（北京時(shí)間19時(shí)至21時(shí)）

人定，又名定昏等。此時(shí)夜色已深，人們心情安定下來(lái)，開(kāi)始準(zhǔn)備睡覺(jué)了。人定也就是人靜。十二時(shí)辰的亥時(shí)。（北京時(shí)間21時(shí)至23時(shí)）

用十二地支來(lái)表示十二時(shí)辰的內(nèi)容在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中沒(méi)有出現(xiàn)，而出現(xiàn)在東漢末年的《傷寒論》中，以子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支對(duì)應(yīng)十二時(shí)辰，每一地支相當(dāng)于現(xiàn)在時(shí)間的2個(gè)小時(shí)。子時(shí)二十三點(diǎn)到一點(diǎn)，丑時(shí)一點(diǎn)到三點(diǎn)，寅時(shí)三點(diǎn)到五點(diǎn)，卯時(shí)五點(diǎn)到七點(diǎn)，辰時(shí)七點(diǎn)到九點(diǎn)，巳時(shí)九點(diǎn)到十一點(diǎn)，午時(shí)十一點(diǎn)到十三點(diǎn)，未時(shí)十三點(diǎn)到十五點(diǎn)，申時(shí)十五點(diǎn)到十七點(diǎn)，酉時(shí)十七點(diǎn)到十九點(diǎn)，戌時(shí)十九點(diǎn)到二十一點(diǎn)，亥時(shí)二十一點(diǎn)到二十三點(diǎn)。

2．漏壺計(jì)時(shí)方法：《黃帝內(nèi)經(jīng)》中出現(xiàn)的另一種計(jì)時(shí)方法?！端貑?wèn)·五十營(yíng)》中說(shuō)：“人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈，周身十六丈二尺，以應(yīng)二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸脈亦再動(dòng)，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸；十息氣行六尺，日行二分。二百七十息，氣行十六丈二尺。氣行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分。五百四十息，氣行再周于身，下水四刻，日行四十分。二千七百息，氣行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分。一萬(wàn)三千五百息氣行五十營(yíng)于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡脈終矣。”

漏壺分播水壺和受水壺兩部。播水壺分2～4層，均有小孔，可滴水，最后流入受水壺，受水壺里有立箭，箭上刻分100刻，箭隨蓄水逐漸上升，露出刻數(shù)，以顯示時(shí)間。而一晝夜24小時(shí)為100刻，即相當(dāng)于現(xiàn)在的1440分鐘。可見(jiàn)每刻相當(dāng)于現(xiàn)在的14.4分鐘。所以“午時(shí)三刻”相當(dāng)于現(xiàn)在的中午11時(shí)43.2分。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所采用的兩種計(jì)時(shí)方法是具有陰陽(yáng)關(guān)系的，是對(duì)應(yīng)天干地支的，十二時(shí)辰計(jì)時(shí)法對(duì)應(yīng)十二地支，而漏壺計(jì)時(shí)法是以百刻制對(duì)應(yīng)十天干的。

經(jīng)常聽(tīng)到有人提及十二時(shí)辰制時(shí)，認(rèn)為十二進(jìn)制是源于歐洲，中國(guó)古代都是十進(jìn)制，例如，鐘表的二十四小時(shí)制也是歐洲人發(fā)明的。這個(gè)觀點(diǎn)應(yīng)該說(shuō)是不準(zhǔn)確的，中國(guó)十二進(jìn)制出現(xiàn)非常早，最早出現(xiàn)在古人對(duì)宇宙天體的劃分，例如，黃道附近一周天按照由西向東的方向分為十二等分，稱為十二次。不僅如此，古人還將“五”和“六”劃分為一組具有陰陽(yáng)關(guān)系的數(shù)字，“五”與“六”分陰陽(yáng)后就成了“十”和“十二”也成為一組具有陰陽(yáng)關(guān)系的數(shù)字。所謂陰陽(yáng)關(guān)系是指有“五”就有“六”，有“十”就有“十二”，兩者是不可分的。一般來(lái)說(shuō)都是以六、十二為背景，為陰屬靜，而以五、十為對(duì)應(yīng)事物的運(yùn)動(dòng)，為陽(yáng)主動(dòng)。“十”源于“五”為陽(yáng)，“十二”源于“六”為陰，“十”指示太陽(yáng)，“十二”指示月亮，天地日月是自然界不可缺少的自然現(xiàn)象，因此“十”與“十二”作為兩種進(jìn)制也是同時(shí)存在的，沒(méi)有先后之分，只有陰陽(yáng)不同。

夫百病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚

天有四季，其氣之常為春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏，人也應(yīng)之。一天對(duì)應(yīng)一年的四季也可分為四時(shí)，也就是朝對(duì)應(yīng)春，日中對(duì)應(yīng)夏，日入對(duì)應(yīng)秋，夜半對(duì)應(yīng)冬。所以一日之中有：朝則氣生，日中氣長(zhǎng)，日入氣收，夜半氣藏4種氣的運(yùn)動(dòng)形式。

此段經(jīng)文所提到的百病必起于燥濕、寒暑、風(fēng)雨、陰陽(yáng)、喜怒、飲食、居處，多屬于邪氣侵襲人體，因此當(dāng)人氣生長(zhǎng)的時(shí)候，邪氣就退卻；當(dāng)人氣收藏時(shí)，邪氣就旺盛。正如經(jīng)文所云：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！?/span>

一般來(lái)說(shuō)，感冒發(fā)燒時(shí)，早晨起床時(shí)情況都比較好，感覺(jué)身體比較有勁，熱也比較低，身體疼痛的癥狀也都得到緩解，但是一般過(guò)了中午癥狀逐漸開(kāi)始加重，到下午4點(diǎn)以后就又開(kāi)始燒起來(lái)，可以連續(xù)幾天都是如此，特別是小兒感冒發(fā)燒，這樣的癥狀非常典型。所以一般我們判定一個(gè)發(fā)燒的病人是否真正好轉(zhuǎn)，或者體溫是否真的退掉時(shí)，一定以晚上的溫度為標(biāo)準(zhǔn)，早晨、中午退燒好轉(zhuǎn)是氣之常情，不是邪氣的退卻。

當(dāng)我們治療病人時(shí)可以根據(jù)具體情況來(lái)選擇用藥時(shí)間，以及針灸的最佳時(shí)機(jī)，一般來(lái)說(shuō)，最好在病情加重之前用藥，盡可能防止邪氣過(guò)盛，同時(shí)也可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力以對(duì)抗邪氣，只要把邪氣控制在致病的程度以下，就可以抑制邪氣的增長(zhǎng)，對(duì)盡快治愈疾病非常有幫助。根據(jù)經(jīng)文所述，用藥時(shí)機(jī)最好在申時(shí)之前，也就是下午4點(diǎn)以前。

《傷寒論》中有六經(jīng)病的愈解時(shí)，也是根據(jù)時(shí)辰來(lái)判斷和治療的六經(jīng)病的。太陽(yáng)病愈解時(shí)從巳至未上，是早9點(diǎn)到下午3點(diǎn)；陽(yáng)明病愈解時(shí)從申至戌上，是從下午3點(diǎn)到晚上9點(diǎn)；少陽(yáng)病愈解時(shí)從寅至辰上，是凌晨3點(diǎn)到早晨9點(diǎn)；太陰病愈解時(shí)從亥至丑上，是從晚上9點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)。少陰病愈解時(shí)從子至寅上，是從晚上11點(diǎn)到凌晨5點(diǎn)。厥陰病愈解時(shí)從丑至卯上，是從凌晨1點(diǎn)到早晨7點(diǎn)。

這個(gè)愈解時(shí)與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“旦慧，晝安，夕加，夜甚”有區(qū)別，“旦慧晝安，夕加夜甚”是指在人體正氣不虛的情況下，感受邪氣侵襲所致。所以無(wú)論是哪種邪氣侵犯，都是從正氣的角度來(lái)考慮治病時(shí)間，也就是“旦慧晝安，夕加夜甚”。《傷寒論》的愈解時(shí)是六經(jīng)病變的愈解時(shí)，六經(jīng)病是人體陰陽(yáng)失調(diào)所形成的病癥，不是單純補(bǔ)虛就可以治愈病邪的，因?yàn)槠湓趦?nèi)的正氣已經(jīng)出現(xiàn)了陰陽(yáng)失衡的狀態(tài)，要根據(jù)病癥陰陽(yáng)的虛實(shí)寒熱，借助自然之氣的力量調(diào)整人體陰陽(yáng)，使之達(dá)到平衡。

正如經(jīng)文所述：“黃帝曰：其時(shí)有反者，何也？岐伯曰：是不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病者，是必以臟氣之所不勝時(shí)者，甚；以其所勝時(shí)者，起也?！?/span>這種情況已經(jīng)不是單純外邪侵襲人體的問(wèn)題，主要是由于人體五臟陰陽(yáng)失衡所致，這樣的病例就沒(méi)有“旦慧晝安，夕加夜甚”的規(guī)律，應(yīng)該按照《傷寒論》的六經(jīng)辨證，辨清是屬于哪一經(jīng)的病癥后，按照六經(jīng)病的愈解時(shí)來(lái)判斷病癥情況。同樣道理，最好是在病發(fā)之前用藥，或者用其他方法治療，當(dāng)然選用愈解時(shí)治療也可以。愈解時(shí)不但能幫助治療六經(jīng)病，同時(shí)還可以根據(jù)病癥好轉(zhuǎn)的時(shí)間判斷病癥屬于哪一經(jīng)的病變，因此也適合疾病的診斷。

注解3：

春取絡(luò)脈分肉

“春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風(fēng)疾，經(jīng)脈常深，其氣少，不能深入，故取絡(luò)脈分肉間?！贝杭娟?yáng)氣出生，陽(yáng)在內(nèi)而陰在外，肝氣在出生的時(shí)候表現(xiàn)為急而有風(fēng)疾，就是陽(yáng)氣在出生的時(shí)候被陰寒所郁滯的狀態(tài)。由于肝是陰中之少陽(yáng)，好像早晨的太陽(yáng)，陽(yáng)氣尚且不足，因此所能達(dá)到的范圍很有限，既不能深入，也不能出表，其氣在絡(luò)脈與分肉的部位。絡(luò)脈與經(jīng)脈同屬于血脈系統(tǒng)，營(yíng)血流行于其中，經(jīng)脈位置很深，從外肉眼是看不到經(jīng)脈系統(tǒng)的，一般也是感覺(jué)不到經(jīng)脈的，只有脈動(dòng)出現(xiàn)的地方可以感受到經(jīng)脈的搏動(dòng)。而且經(jīng)脈都是南北走向的，無(wú)論是手還是足的經(jīng)脈都是連接南北走向的。絡(luò)脈則不同，首先絡(luò)脈很表淺，是肉眼可以看到的血脈，中醫(yī)還有浮絡(luò)、孫絡(luò)的不同，西醫(yī)應(yīng)該屬于皮下表淺的靜脈及細(xì)小的毛細(xì)血管。絡(luò)脈都是橫向流行的，好像緯線連接?xùn)|西方向的血脈。

所謂分肉是指赤白肉之間。古人稱肌肉外層（皮下脂肪）為白肉，內(nèi)層（肌肉組織）為赤肉，赤白相分；或謂肌肉間界限分明，所以得名。

春季時(shí)節(jié)，人體的陽(yáng)氣從內(nèi)而發(fā)，所具有的能量只能達(dá)到絡(luò)脈和分肉之間，如果肝氣不足，針刺采用補(bǔ)法在絡(luò)脈與分肉的層次上。如果肝郁化熱，肝陽(yáng)上亢，采用瀉法，瀉的層次是絡(luò)脈與分肉之間，可以適當(dāng)采用放血療法。放血的位置多在絡(luò)脈上，井穴絡(luò)脈最為豐富，也是放血的最常用的穴位，而且陰經(jīng)井穴也屬木，也說(shuō)明井穴放血可以清血熱。當(dāng)風(fēng)傷衛(wèi)而營(yíng)瘀發(fā)熱時(shí)也可以選用井穴放血清熱，例如，少商、商陽(yáng)放血可以清咽喉腫痛等。

三、夏取盛經(jīng)分腠

“夏者火始治，心氣始長(zhǎng)，脈瘦氣弱，陽(yáng)氣留溢，熱熏分腠，內(nèi)至于經(jīng)，故取盛經(jīng)分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經(jīng)者，陽(yáng)脈也?！?/span>

夏季火氣當(dāng)令，心氣開(kāi)始生長(zhǎng)，夏季陽(yáng)氣不藏，流溢充斥內(nèi)外，內(nèi)至經(jīng)脈，外至分腠，所謂分腠是指皮下。釋字：腠者，《史記·扁鵲傳》：“君有疾，在腠理?！蹲ⅰ冯碇^皮膚?！薄逗鬂h·郭玉傳》：“腠理至微。《注》腠理，皮膚之間也?！薄胺蛛怼睉?yīng)該是指靠近皮下的位置，與分肉相比較，“分腠”的位置更表淺一些?？梢钥闯鱿募镜年?yáng)氣比春季的陽(yáng)氣來(lái)得更強(qiáng)，充斥的范圍還要更大。如果有心陽(yáng)氣不足，采用補(bǔ)法，補(bǔ)充的層次在內(nèi)、在經(jīng)脈，外到“分腠”之間。如果心陽(yáng)過(guò)盛，采用瀉法，瀉心火的層次也應(yīng)該在經(jīng)脈和“分腠”之間。針刺清心火不一定要針刺很深，因?yàn)樾幕鸪涑鈨?nèi)外，因此從表淺層次也可以清心火，如果心火沒(méi)有動(dòng)血，清熱在表淺的部位就可以，如果心火有動(dòng)血就要清熱涼血、安神定志了。一般心有熱可以選用滎穴清熱，如果心熱動(dòng)經(jīng)脈，普通的針刺療法效果很難奏效了，應(yīng)該要用藥物療法以涼血潛陽(yáng)安神。

四、秋取經(jīng)俞

“秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽(yáng)氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽(yáng)邪，陽(yáng)氣始衰，故取于合。”

秋季屬金，金氣當(dāng)令，其性的特點(diǎn)就是收藏肅殺，到了秋天陽(yáng)氣開(kāi)始收藏，金氣勝火，火氣開(kāi)始收藏，經(jīng)云：“陽(yáng)氣在合?！边@里有兩層含義，第一是指陽(yáng)氣開(kāi)始閉合，第二是陽(yáng)氣在合穴。從這個(gè)意思擴(kuò)展開(kāi)來(lái)，所謂五腧穴實(shí)際上就是陽(yáng)氣在井、滎、俞、經(jīng)、合5個(gè)不同穴位上，而合穴的意思是指陽(yáng)氣開(kāi)始收藏，陰氣開(kāi)始生長(zhǎng)，因此陽(yáng)氣在合是指陽(yáng)氣閉合的意思，按照這個(gè)思路進(jìn)行思考，井穴陽(yáng)氣藏，滎穴陽(yáng)氣生，俞穴陽(yáng)氣長(zhǎng)，經(jīng)穴陽(yáng)氣在經(jīng)脈，合穴陽(yáng)氣在合，而且是陽(yáng)氣閉合。

秋季陰氣逐漸處于主導(dǎo)地位，剛開(kāi)始的時(shí)候還只是表現(xiàn)為濕氣及體，陰氣還不夠強(qiáng)盛，還不能深入，由于寒濕之氣還不夠深入，還可以用俞穴瀉其陰邪，俞穴屬夏季性質(zhì)為熱。合穴為陽(yáng)降陰生，可以用于緩和陽(yáng)邪的方法進(jìn)行攻擊。臨床上當(dāng)用俞穴、原穴、經(jīng)穴可以補(bǔ)充陽(yáng)氣而祛陰邪，比較常見(jiàn)的有復(fù)溜補(bǔ)腎溫陽(yáng)祛寒，合谷穴可以解營(yíng)衛(wèi)被風(fēng)寒所郁滯而發(fā)熱的病癥，太沖、太溪、太白等原、俞穴治療五臟陽(yáng)虛陰盛的病癥。用合穴調(diào)整氣機(jī)升降，還可以治療經(jīng)滿而出血的病例，經(jīng)穴屬長(zhǎng)夏，經(jīng)又有經(jīng)脈的意思，因此所謂經(jīng)滿是指經(jīng)脈有熱而滿溢后出血，合穴可以潛陽(yáng)歸經(jīng)。同時(shí)還可以治療因胃病引起中土不調(diào)所致的病癥。

五、冬取井滎

“冬者水始治，腎方閉，陽(yáng)氣衰少，陰氣堅(jiān)盛，巨陽(yáng)伏沉，陽(yáng)脈乃去，故取井以下陰逆，取滎以實(shí)陽(yáng)氣。故曰：冬取井滎，春不鼽衄，此之謂也?！?/span>

冬季是水始治，寒水當(dāng)令，由于天寒水藏，腎氣閉藏于水中。在外的陽(yáng)氣衰少，而陰氣堅(jiān)實(shí)充盛，太陽(yáng)潛藏，屬陽(yáng)性的脈搏不會(huì)再能摸到了，所謂屬陽(yáng)的脈象，例如，浮脈、洪脈、數(shù)脈、大脈、滑脈等。要想維持正常的腎氣閉藏的狀態(tài)，就要具備兩個(gè)條件，第一腎陰要盛，寒水要足，如果腎陰不足在冬季，潛藏在水中的巨陽(yáng)就會(huì)浮出水面，而逆于上而成熱證，治療這種病癥的主要方法是“取井以下陰逆”，用井穴滋陰潛陽(yáng)，比如更年期的病人，就屬于在下的陰水不足，陽(yáng)氣不能潛藏而上逆的病例，也可以稱為陰逆于上。治療可以采用井穴以下陰逆，尤其是腎經(jīng)的井穴涌泉穴，可以降陰逆，陽(yáng)氣才能正常收藏。其他陰經(jīng)的井穴也有類似的功用。如果陰氣太過(guò)，可以選用補(bǔ)法，例如，灸井穴以止血，出血尤其是婦科的子宮出血，很多是由于脾氣不升反降所致，這時(shí)可以選用脾經(jīng)的隱白穴、肝經(jīng)的大敦穴，采用灸法，祛陰升陽(yáng)止血。

另外，就是取滎穴以實(shí)陽(yáng)氣，所謂實(shí)陽(yáng)氣，不是散陽(yáng)氣而應(yīng)該是藏精，或者可以想象成氣生精而藏，滎穴陰經(jīng)從苦味，苦能堅(jiān)因此實(shí)陽(yáng)氣，也就是陽(yáng)藏。

總之，“春取絡(luò)脈分肉”與“夏取盛經(jīng)分腠”兩者有一個(gè)共同點(diǎn)就是都是發(fā)自血脈之中，由于肝藏血，心藏脈，木火有熱時(shí)都與血相關(guān)，春季陽(yáng)氣不足，陽(yáng)氣生發(fā)是有限的，表現(xiàn)在小的血脈絡(luò)脈之中，波及脈外的赤白肉之間的部位。夏季陽(yáng)氣旺盛，生長(zhǎng)有余，脈中表現(xiàn)在大的經(jīng)脈中，波及脈外所達(dá)到的范圍更廣泛，到了皮下與白肉之間的部分。這就是為什么“春取絡(luò)脈分肉”與“夏取盛經(jīng)分腠”。

“秋取經(jīng)俞”與“冬取井滎”，兩者有一個(gè)共同點(diǎn)就是都發(fā)生在氣分，五腧穴與絡(luò)脈經(jīng)脈不同，五腧穴中所有的穴位都是氣穴，穴中是沒(méi)有血的，而絡(luò)脈與經(jīng)脈都是血所流行的部位，因此說(shuō)，春夏與秋冬的根本不同就是血與氣。本段經(jīng)文結(jié)合《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》，可以看出五腧穴的季節(jié)屬性，井滎為冬春，俞經(jīng)為夏季，合為秋季。秋季中經(jīng)常去的穴應(yīng)該是合穴，因?yàn)榻?jīng)云：“陽(yáng)氣始衰，故取于合?！鼻锛菊檬顷?yáng)氣始衰的季節(jié)。秋季當(dāng)中易感寒邪，俞穴為夏季之穴，“取俞以瀉陰邪?！焙涎ㄊ顷幧?yáng)衰的季節(jié)，針對(duì)陽(yáng)熱病證，合穴可以生陰降陽(yáng)，所以“取合以虛陽(yáng)邪”。冬季易于出現(xiàn)陽(yáng)氣不藏之癥狀，陽(yáng)氣不藏有兩個(gè)原因，第一，陰虛，第二陽(yáng)氣不藏，陰虛者“取井以下陰逆”，陽(yáng)氣不降而浮者，“取滎以實(shí)陽(yáng)氣”。

注解4：

五腧穴的臨床應(yīng)用非常復(fù)雜，也非常廣泛，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中都有不同論述，各處所討論的內(nèi)容都有不同，因此學(xué)習(xí)起來(lái)有很多難處，到底哪一個(gè)方法是正確的呢？我們應(yīng)該遵循哪一個(gè)方法呢？很多地方看起來(lái)又是矛盾的。

造成這種現(xiàn)象的原因很多，是由于每一個(gè)穴位的虛實(shí)不同，同時(shí)5個(gè)穴位之間又有五行之間的關(guān)系。所謂虛實(shí)，是指其縱向的陰陽(yáng)關(guān)系，所謂五行關(guān)系，是指穴位之間的橫向聯(lián)系，有生長(zhǎng)化收藏的不同。由于從不同的角度看問(wèn)題，所以造成同一穴位在不同書(shū)中所介紹的治療方法不同。例如，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中是冬刺井穴，而《難經(jīng)》中則是春刺井穴，這里的原因很多，同一個(gè)穴位刺在不同的季節(jié)，是因?yàn)閺牟煌嵌日J(rèn)識(shí)問(wèn)題?；蛘哒f(shuō)每一個(gè)穴位的針刺方法都不是固定的，我們仔細(xì)想一下，正常來(lái)說(shuō)是不用針刺任何穴位的，也就是說(shuō)當(dāng)穴位的陰陽(yáng)平衡時(shí)，是不需要針刺任何的五腧穴，而需要針刺五腧穴的原因，是當(dāng)五腧穴的陰陽(yáng)平衡發(fā)生了改變，這種改變有兩種情況，第一，是該穴的虛實(shí)發(fā)生改變。第二，是該穴所處的五行性質(zhì)發(fā)生改變。

五腧穴的虛實(shí)發(fā)生改變是什么意思呢？正常來(lái)說(shuō)，每一個(gè)穴位的虛實(shí)是平衡的，就是不虛不實(shí)，那么什么是穴位的虛實(shí)呢？

首先，要了解穴位是由什么組成的，穴位的最外層是皮膚，然后是脂肪層、肌肉層，最后到骨。在這期間還有就是經(jīng)脈和絡(luò)脈，經(jīng)脈一律縱行，位置很深，脈管相對(duì)比較粗大，絡(luò)脈則是從經(jīng)脈分出來(lái)，橫向連接經(jīng)脈與皮膚和其他的組織。當(dāng)我們?cè)樀臅r(shí)候，針就扎在這樣的一個(gè)層次當(dāng)中。扎針不是放血，所以盡量不要扎到脈上，當(dāng)然這個(gè)脈也主要是指絡(luò)脈，由于經(jīng)脈的深藏與脈管壁粗壯，針灸不會(huì)扎透脈管壁的，如果不小心針灸扎出血，也是因?yàn)榇唐屏诵〉慕j(luò)脈。

其次，針灸扎在不同層次當(dāng)中時(shí)，統(tǒng)稱為經(jīng)隧，目的是得氣，此氣源于精化氣，當(dāng)穴位得氣的時(shí)候，會(huì)影響到各個(gè)層次的不同組織，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈。

最后，所謂穴位的虛實(shí)，就是氣血的虛實(shí)，血在脈中，氣在脈外，一般來(lái)說(shuō)氣虛則血虛，氣實(shí)則血實(shí)。血的虛實(shí)多與肝心兩臟有關(guān)，氣的虛實(shí)多與肺脾腎三臟相關(guān)。如果一個(gè)穴位虛表現(xiàn)為氣血不足，則有寒；如果一個(gè)穴位實(shí)也是氣血有余，則有熱，這個(gè)有余多是由于梗阻引起的。針刺的目的就是補(bǔ)其不足，瀉其有余。補(bǔ)法是補(bǔ)足氣血，也就是溫陽(yáng)祛寒；瀉法則是去其有余，也就是滋陰清熱。

那么，穴位的五行性質(zhì)的改變又是什么意思呢？所謂五行性質(zhì)，是指穴位的木火土金水5個(gè)不同屬性，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將每個(gè)穴位按照自然的季節(jié)性質(zhì)用五行配伍五腧穴。這個(gè)五行屬性決定了5個(gè)穴位的所藏氣血的多少，例如，井滎穴多血少氣，俞經(jīng)多氣少血，合穴氣血平衡等。當(dāng)井滎有余時(shí)多采用放血療法，當(dāng)然滎穴的氣相要多于井穴，滎穴有余也可以瀉其氣。而井滎不足時(shí)也可以用補(bǔ)法，除了手法以外還可以用灸補(bǔ)氣血。俞經(jīng)穴多氣少血，合穴氣血相等，其治療方法相同，補(bǔ)其不足，瀉其有余。由于氣血的不同，井穴多寒，滎穴次之，俞穴多熱，經(jīng)穴次之，合穴寒熱相當(dāng)。

這就是五腧穴的實(shí)質(zhì)，因此所有治療方法的不同都是源于此，這里沒(méi)有矛盾之處，只有根據(jù)不同情況而具體操作不同。

表4-10-1就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》中的關(guān)于五腧穴的五季的對(duì)應(yīng)，以及治療方法的選擇，僅供大家參考。

表4-10-1　《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》的五腧穴的適應(yīng)證及其治療對(duì)照

下面就《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》中的五腧穴的應(yīng)用加以說(shuō)明：

1．五腧穴的五行屬性為，陰經(jīng)的井滎俞經(jīng)合，始于井木；陽(yáng)經(jīng)始于井金。五腧穴的陰陽(yáng)屬性從陰陽(yáng)不同的經(jīng)脈上已經(jīng)分辨出來(lái)，陽(yáng)經(jīng)對(duì)應(yīng)天之四氣，陰經(jīng)對(duì)應(yīng)地之五味。

2．“春取絡(luò)脈分肉，夏取盛經(jīng)分腠，秋取經(jīng)俞，冬取井滎?！贝合亩嚓?yáng)多熱針刺在脈，秋冬多陰多寒針刺在氣穴。

3．《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“病在藏者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病在胃；及以飲食不節(jié)得病者，取之于合，故命曰味主合。是謂五變也?！彼^“冬刺井”，是指病在藏，冬季該藏不藏，針刺井穴；“春刺滎”是指“病變于色”，因病而面色發(fā)生改變時(shí)針刺滎穴；“夏刺俞”是指“病時(shí)間時(shí)甚者”，因病癥表現(xiàn)有時(shí)間歇，有時(shí)加重，針刺俞穴；“長(zhǎng)夏刺經(jīng)”是指“病變于音”，因病而聲音發(fā)生改變時(shí)，針刺經(jīng)穴；“秋刺合”是指“經(jīng)滿而血者，病在胃；及以飲食不節(jié)得病”，陽(yáng)明胃熱盛表現(xiàn)為多氣多血，甚至出血，以及由于飲食不節(jié)而病者，針刺合穴。顯然這里的不同季節(jié)對(duì)應(yīng)不同腧穴，是不同病癥對(duì)應(yīng)不同的五腧穴，與五腧穴的陰陽(yáng)五行屬性不同。

4．《難經(jīng)》：“春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；長(zhǎng)夏刺俞者，邪在脾；秋刺經(jīng)者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎?！?/span>

《難經(jīng)》所言是指，春季陽(yáng)生，針刺井穴是因?yàn)樾霸诟危幌奶礻?yáng)長(zhǎng)，針刺滎穴是因?yàn)樾霸谛?；長(zhǎng)夏陽(yáng)氣居于個(gè)季節(jié)的最后十八天，針刺俞穴是因?yàn)樾霸谄?；秋天?yáng)收，針刺經(jīng)穴是因?yàn)樾霸诜?；冬天?yáng)藏，針刺合穴是因?yàn)樾霸谀I。《難經(jīng)》所講的內(nèi)容與《黃帝內(nèi)經(jīng)》不同，因此也就不存在矛盾之處。