（五臟相制：所謂“五臟相制”，就是專指五臟之間的相互制約關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為，人體是以五臟為主體要件構(gòu)成的，而五臟之間又存在著錯(cuò)綜復(fù)雜的相互勾連關(guān)系；而這種勾連關(guān)系我們最終又可以概括性地總結(jié)為“相制”（相互制約）、“相生”和“相成”。至于此三者之間，其關(guān)系則是：五臟之間首先有“相制”而后才有“相生”，隨之有“相生”而最后才有了“相成”。而本篇?jiǎng)t專門(mén)論述五臟之間的這種“相制”關(guān)系。）1/1---1/2---1/3---1/4---1/5---1/6---1/7=---1/8---1/9----1/10==1/11----1/12---1/13--1/14---1、15--

五臟生成  第十——1---2---3----4---5----6

（精讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)入第十篇，慢慢的容易讀懂的多了些。很多我們經(jīng)常接觸的中醫(yī)診病的原理，均在本篇體現(xiàn)。比如，心主紅色，脾主黃色，肺主白色，腎主黑色，肝主綠色等。我們經(jīng)常說(shuō)的一句話，有胃氣生，無(wú)胃氣死，這在本篇中也有體現(xiàn)，比如，如果一個(gè)人面帶黃色是生相，“凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也”?！　≌嬲薪?jīng)驗(yàn)的中醫(yī)診病，其實(shí)根本不用診脈，一看便知，這叫望而知之謂之神也！之所以要診脈，其實(shí)多半是在診脈的過(guò)程中，與患者容易溝通罷了！因此，各位網(wǎng)友想學(xué)習(xí)中醫(yī)診病，必要學(xué)好本篇。 ）（素問(wèn)·五藏生成 新解析）1/1---1/2----

心之和脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。——471---472---473---（用勢(shì)能觀念來(lái)翻譯這段經(jīng)文，其內(nèi)涵就是，腎可制約于心，實(shí)如大海與環(huán)境溫度的關(guān)系。而心可制約于肺，猶太陽(yáng)于風(fēng)云的影響。肺可以制約肝，那是因?yàn)楸旧砀鞣N氣與植被之間的交換關(guān)系。肝可制約脾，土地與植被的關(guān)系不用多言。而脾可以制約于腎，是因?yàn)橹耙呀?jīng)說(shuō)過(guò)，土地中的大量鹽性物質(zhì)被沖刷后，會(huì)最終通過(guò)河流進(jìn)入海中。即：所有的循環(huán)機(jī)制鏈它會(huì)形成一種整體能量勢(shì)態(tài)，就像地球，它的各種交換出入，會(huì)形成一個(gè)整體環(huán)境。）——1/1---1/2---1/3---（對(duì)于總體能量我們用的是陰陽(yáng)。在這里，形成了一個(gè)根本性的邏輯關(guān)系，那就是，五行從陰陽(yáng)而分出。所謂的陰陽(yáng)，就是關(guān)于整體能量的偏性而言。它的顯性有強(qiáng)時(shí)，也有弱時(shí)，但其本體不會(huì)消亡，因?yàn)槭篱g五行始終運(yùn)轉(zhuǎn)循環(huán)。它的本體，即太極。太極的本體，即是無(wú)極。）（注解1）——（經(jīng)曰：“心之合脈也，其榮色也，其主腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也?！狈g過(guò)來(lái)此段經(jīng)文的意為：五臟的心，在軀體上與人體的經(jīng)脈相應(yīng)合，且心氣的盛衰榮色主要表現(xiàn)在人體的面色上；而在五臟間的相制關(guān)系上，腎水可以制約心火。五臟的肺，在軀體上與人體的皮膚相應(yīng)合，且肺氣的盛衰榮色主要表現(xiàn)在人體的毫毛上；而在五臟之間的相制關(guān)系方面，心火制約肺金。五臟的肝，在軀體上與人體的筋膜相應(yīng)合，且肝氣的盛衰榮色主要表現(xiàn)在人體的爪甲上；而在五臟間的相制關(guān)系方面，肺金制約著肝木。五臟的脾，在軀體上主要與人體的肌肉相應(yīng)合，且脾氣的盛衰榮色主要表現(xiàn)在人體口唇的色澤上；而在五臟間的相制關(guān)系方面，肝木可以制約脾土。最后，五臟的腎，在軀體上與人體的骨骼相應(yīng)合，且腎氣的盛衰榮色主要表現(xiàn)在人體的頭發(fā)上；而在五臟間的相制關(guān)系上，脾土可以制約腎水。）（①之合：配合、應(yīng)合、匹配之意;　?、?strong> 其榮：榮，榮光，繁榮;）——（心臟的配合者是脈，榮華表現(xiàn)于面部色澤，它的制約者是腎。肺臟的配合者是皮，榮華表現(xiàn)于毛，它的制約者是心。肝臟的配合者是筋，榮華表現(xiàn)于爪甲，它的制約者是肺。脾臟的配合者是肉，榮華表現(xiàn)于唇，它的制約者是肝。腎臟的配合者是骨，榮華表現(xiàn)于發(fā)，它的制約者是脾。）

（五臟應(yīng)五味：五臟者，肝心脾肺腎；五味者，酸苦甘辛咸。而所謂“五臟應(yīng)五味”者，乃是人體之五臟（肝心脾肺腎）與自然之五味（酸苦甘辛咸）之間，有著相互一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系。）

是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝(月芻)(zhu四聲)而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。此五味之所傷也。（此方面內(nèi)容，具體經(jīng)文曰：“是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭 ；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也?！狈g過(guò)來(lái)意為：首先，人體如果過(guò)食咸味之品，則容易導(dǎo)致血脈凝澀不暢，繼而引發(fā)面色與脈色發(fā)生青暗變化。第二，人體如果過(guò)食苦味，則可使得肌膚枯槁與汗毛脫落。第三，人體如果過(guò)食辛味，則可導(dǎo)致筋脈拘急而爪甲枯槁。第四，人體如果過(guò)食酸味，則可導(dǎo)致機(jī)體肌肉粗厚皺縮以及口唇掀起。第五，人體如果過(guò)食甘甜之味，則易導(dǎo)致骨骼疼痛及頭發(fā)脫落。以上就是人體五臟與自然五味間相互對(duì)應(yīng)關(guān)系，或者說(shuō)是自然五味太過(guò)而對(duì)人體所造成的傷害。）（③主：主管、控制，這里是制約的關(guān)系，即，在五行當(dāng)中，相克的關(guān)系。即心主火，腎主水，水克火;肺主金，心主火，火克金;肝主木，肺主金，金克木;脾主土，肝主木，木克土;腎主水，脾主土，土克水;　?、?strong>脈凝泣：用西醫(yī)的觀點(diǎn)就是血粘。為什么高血壓的病人，要求少吃咸的，鹽會(huì)產(chǎn)生高滲透壓，導(dǎo)致組織液被過(guò)多滲透致血液當(dāng)中，使血液粘，流動(dòng)緩慢?！　、?strong>皮槁而毛拔：槁，枯槁;毛拔，掉毛;心主火，肺主金，火克金。肺主皮毛，過(guò)食苦味，會(huì)導(dǎo)致傷心。心為君主之官，心受傷，會(huì)使氣血運(yùn)行差，皮毛沒(méi)有血營(yíng)養(yǎng)，故而出現(xiàn)皮枯毛拔的情況?！　、?strong>筋急而爪枯：筋急，指筋萎縮之樣;爪枯，指手指、腳指枯干。中醫(yī)認(rèn)為，肝主筋、主甲。辛味入肺，金克木。過(guò)食辛味，會(huì)使肺氣過(guò)盛從而抵制了肝木的生發(fā)。肺為相傅之官，管布血的，如果肺氣受傷，布血功能受限，導(dǎo)致肢體末端無(wú)血可供，故而筋急筋急而爪枯。　?、?strong>肉胝(月芻)而唇揭：酸味入肝，肝藏血，為將軍之官，肝主木，脾主土，肝木克脾土。脾主肌肉，如果過(guò)食酸味，會(huì)使肝氣過(guò)盛而傷了脾土，進(jìn)而使脾的運(yùn)化功能受限，出現(xiàn)肉胝(月芻)而唇揭之相?！　、?strong>骨痛而發(fā)落：脾土克腎水，過(guò)食甘味，會(huì)導(dǎo)致脾氣過(guò)盛，從而傷及腎水。腎主骨，頭發(fā)為腎的花朵，所以會(huì)骨痛而發(fā)落。 ）——（所以過(guò)食咸味，則使血脈凝塞不暢，而顏面色澤發(fā)生變化。過(guò)食苦味，則使皮膚枯槁而毫毛脫落。過(guò)食辛味，則使筋脈勁急而爪甲枯干。過(guò)食酸味，則使肌肉粗厚皺縮而口唇掀揭。過(guò)食甘味，則使骨骼疼痛而頭發(fā)脫落。）

故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸。此五味之所合也。——474---475---476---（揭示了人體五臟的運(yùn)作規(guī)律。同時(shí)也揭示了人體循環(huán)的奧秘所在：所謂的五味，其實(shí)就是五種大的能量偏性，不管是苦，還是辛，還是酸，還是甘，或是咸，都體現(xiàn)了某一能量的突出性，從而揭示出了五臟之勢(shì)能的各有所在。）（接著經(jīng)文又總結(jié)道：“故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也?！贝艘馑际钦f(shuō)，五臟的心喜歡苦味，肺喜歡辛味，肝喜歡酸味，脾喜歡甜味，腎喜歡咸味。這同樣也是五味與五臟之氣間的相對(duì)應(yīng)關(guān)系。）（⑨欲：想要之意，也可解釋為“喜歡”之意。心想要苦，肺想要辛，肝想要酸，脾想要甘，腎想要咸，此五味之所合也?！　、?strong>所合：所配合。世界上的事沒(méi)有對(duì)和錯(cuò)之分，只有度，比如腎喜咸味，如果一個(gè)人長(zhǎng)期不吃鹽，會(huì)感覺(jué)沒(méi)勁，但是，如果你過(guò)量吃鹽，又會(huì)導(dǎo)致血壓高，因此，掌握好度，也就掌握了中醫(yī)之道，即“中和”之道。 ）——（這是偏食五味所造成的損害。所以心喜苦味，肺喜辛味，肝喜酸味，脾喜甘味，腎喜咸味，這是五味分別與五臟之氣相合的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 ）（心臟與脈通合，其榮華表現(xiàn)在面色上。心主腎，腎屬水，心屬火，腎水可以制約心火。

    肺臟與皮膚通合，其榮華表現(xiàn)在毫毛上。肺主心，心屬火，肺屬金，心火制約肺金。

    肝臟與筋通合，其榮華表現(xiàn)在指甲上。肝主肺，肺屬金，肝屬木，肺金制約肝木。

    脾臟與肌肉通合，其榮華表現(xiàn)在口唇上。脾主肝，肝屬木，脾屬土，肝木制約脾土。

    腎與骨骼通合，其榮華表現(xiàn)在頭發(fā)上。腎主脾，脾屬土，腎屬水，脾土制約腎水。

    因此，口味偏重，過(guò)食咸味，就會(huì)使血脈凝塞不暢，導(dǎo)致面色變得灰暗。過(guò)食苦味，則會(huì)使皮膚枯槁，導(dǎo)致毫毛脫落。過(guò)食辛辣味，則會(huì)使筋脈緊縮，導(dǎo)致指甲變得枯燥脆弱。過(guò)食酸味，則會(huì)使肌肉粗糙起皺，導(dǎo)致口唇干裂。過(guò)食甘甜味，則會(huì)使骨骼產(chǎn)生疼痛，導(dǎo)致頭發(fā)脫落。這些都是偏食五味對(duì)身體造成的損害。所以，心欲求苦，肺欲求辛，肝欲求酸，脾欲求甘，腎欲求咸，這就是飲食五味與五臟氣血相應(yīng)相合的關(guān)系。）（黃帝內(nèi)經(jīng)中五行與五臟的關(guān)系

【原文】

心之合（1）脈也，其榮（2）色也，其主（3）腎也。肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也。脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也。

是故多食咸，則脈凝泣（4）而變色；多食苦，則皮槁而毛拔（5）；多食辛，則筋急（6）而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭（7）；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合五臟之氣也。

【注釋】

（1）合：配合，指臟腑與組織相配合。

（2）榮：榮華，指臟腑精氣外榮。

（3）主：克制之意。

（4）凝泣：泣，同“澀”。凝泣，即是凝結(jié)而不通暢的意思。

（5）拔：除也，有脫落之意。

（6）急：拘攣。

（7）肉胝（zhī）而唇揭：指肉厚并且唇縮。

【白話詳解】

與心臟相配合的是脈，它的榮華表現(xiàn)于面部，而克制心的是腎。與肺臟相配合的是皮，它的榮華表現(xiàn)于毛，克制肺的是心。與肝臟相配合的是筋，它的榮華表現(xiàn)在爪甲，克制肝的是肺。與脾臟相配合的是肉，它的榮華表現(xiàn)于唇，克制脾的是肝。與腎臟相配合的是骨，它的榮華表現(xiàn)于發(fā)，克制腎臟的是脾。

所以多吃咸味的東西，會(huì)使血脈凝滯，而面色失去光澤；多吃苦味的東西，會(huì)使皮膚干燥而毫毛脫落；多吃辛味的東西，會(huì)使筋脈拘攣而爪甲枯槁；多吃酸味的東西，會(huì)使肉堅(jiān)厚而唇縮；多吃甜味的東西，會(huì)使骨骼疼痛而頭發(fā)脫落。這些都是由于飲食五味的偏嗜而受到傷害的情況。所以心喜苦味，肺喜辛味，肝喜酸味，脾喜甘味，腎喜咸味，這就是五味和五臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

【按語(yǔ)】中醫(yī)學(xué)運(yùn)用了五行類比聯(lián)系的方法，根據(jù)臟腑組織的性能和特點(diǎn)，將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行系統(tǒng)，從而形成了以五臟為中心，配合六腑，主司五體，開(kāi)竅五官，外榮于體表的臟腑組織結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，為臟象學(xué)說(shuō)的系統(tǒng)化奠定了基礎(chǔ)。依據(jù)五行相克規(guī)律，臟腑之間有相互制約的關(guān)系，如肺氣肅降，氣機(jī)調(diào)暢，可以抑制肝氣之上逆和肝陽(yáng)之上亢，此即金克木；肝氣的條達(dá)，可以疏泄脾濕之壅滯，此即木克土；脾氣運(yùn)化，可以調(diào)節(jié)腎主水功能，以防止水濕之泛濫，此即土克水；腎水的滋潤(rùn)，上濟(jì)于心，以制約心火的亢炎，此即水克火；心之陽(yáng)熱，可以制約肺氣的清肅太過(guò)，此即火克金。中醫(yī)認(rèn)為飲食中五味入五臟，能充養(yǎng)五臟，但五味不均衡、五味太過(guò)則會(huì)傷及五臟。）

（【點(diǎn)評(píng)】：此段詳細(xì)闡述了，五味與五臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系，過(guò)食五味對(duì)五臟的損害。 ）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn)五臟生成篇第十 1——五臟五行五味之協(xié)調(diào)）

（五臟之正色生色與死色：說(shuō)的是人體五臟與自然之五色之相對(duì)應(yīng)，即人體肝、心、脾、肺、腎五臟，與自然界青、赤、黃、白、黑五色一一相對(duì)應(yīng)。）

　　五藏之氣：（注解2）故色見(jiàn)青如草茲者死，黃如枳實(shí)者死，黑如臺(tái)者死，赤如血者死，白如枯骨者死，此五色之見(jiàn)死也；（至于“死色”，相關(guān)經(jīng)文對(duì)此曰：“五藏之氣，故色見(jiàn)青如草茲者死，黃如枳實(shí)者死，黑如者死，赤如血不血者死，白如枯骨者死，此五色之見(jiàn)死也?！狈g過(guò)來(lái)意思是說(shuō)，人體五臟的榮色均表現(xiàn)在人的面部！如果人體面部表現(xiàn)出象死草一樣的青色，那么這就是“肝病”的死征。如果人體面部表現(xiàn)出象枳實(shí)一樣的黃色，那么這就是“脾病”的死征。另外人體面部如果表現(xiàn)出象煙煤一樣的黑色，那么這則是“腎病”的死征。還有人體面部如果表現(xiàn)出象死血一樣的紅色，那么這則是“心病”所見(jiàn)的死征。最后，人體面部如果表現(xiàn)出象枯骨一樣的白色，此則是“肺病”所見(jiàn)的死征……以上所述，乃是從五種顏色來(lái)判斷人體疾病死亡的情況；其實(shí)說(shuō)的就是疾病所謂的“死色”。）（　①色見(jiàn)：指臉色呈現(xiàn)，見(jiàn)，現(xiàn)之意。）——（所以，如果面色出現(xiàn)青如死草，枯暗無(wú)華的，為死癥;出現(xiàn)黃如枳實(shí)的，為死癥;出現(xiàn)黑如煙灰的，為死癥;出現(xiàn)紅如凝血的，為死癥;出現(xiàn)白如枯骨的，為死癥，這是五色中表現(xiàn)為死癥的情況。）

青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見(jiàn)生也?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">477---（對(duì)于“生色”，經(jīng)文曰：“青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如鳥(niǎo)羽者生，此五色之見(jiàn)生也。”有“死色”當(dāng)然也就有“生色”了，接下來(lái)經(jīng)文就著重說(shuō)明這個(gè)所謂的“生色”了：比如，人體面部顏色如果表現(xiàn)為青得象翠鳥(niǎo)的羽毛一樣，那么這就是“肝病”的生色了。而如果人體面部的色澤紅得象雞冠一樣，那么這預(yù)示著是“心病”的生色了。還有，如果人體面部的色澤呈現(xiàn)的是黃得象螃蟹的肚皮一樣，那么此乃是“脾病”的生色了。接下來(lái)人體面部色澤如果白得象豬油一樣，那么這則是預(yù)示著“肺病”的生色。最后，人體面部如果呈現(xiàn)的色澤黑得象烏鴉的羽毛一樣，那么此乃預(yù)示著的是“腎病”的生色……以上所述，乃是從五色來(lái)判斷人體疾病的生存的情況；這同時(shí)也就是疾病所謂的“生色”概念。）（面色青如翠鳥(niǎo)的羽毛，主生;紅如雞冠的，主生;黃如蟹腹的，主生;白如豬脂的，主生;黑如烏鴉毛的，主生。這是五色中表現(xiàn)有生機(jī)而預(yù)后良好的情況。）

生于心，如以稿裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹甘；生于脾，如以縞裹栝樓實(shí)；生于腎，如以縞裹紫。此五藏所生之外榮也。（所謂“正色”，即生理情況下，人體五臟與自然五色間的一種和順之“正應(yīng)”關(guān)系。經(jīng)文對(duì)此的論述是：“生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹紺；生于脾，如以縞裹栝樓實(shí)；生于腎，如以縞裹紫，此五藏所生之外榮也。”翻譯過(guò)來(lái)意思是說(shuō)，人體五臟心的功能如果健全，那么其色澤就象用白色的綢子裹著朱砂所現(xiàn)的色澤一般；此即謂心的正色。人體五臟的肺如果功能健全，那么其色澤就象用白色的綢子包裹著紅色的東西一樣；而所呈現(xiàn)的這種色澤即是肺的正色。人體五臟的肝如果功能健全，那么其色澤就象用白色的綢子裹著絳色的東西一般；其所呈現(xiàn)的色澤也就是肝的正色。人體五臟的脾臟如果功能健全，那么其色澤就象用白色的綢子裹著栝樓子；此種情形所呈現(xiàn)出的色澤即為脾的正色。最后，人體五臟中的腎臟如果功能健全，那么其色澤則就象用白色綢子裹著紫色的東西一般；這種情況所呈現(xiàn)出的色澤，也就是腎的正色?？傊陨纤瞿耸俏迮K健康其色澤表現(xiàn)于外的征象，也就是所謂五臟的“正色”。）（② 生于心：生，生機(jī);于，在;　?、?strong>縞裹：白絲綢裹著。絲綢，光澤感強(qiáng)，不管什么顏色，用絲綢一包，都會(huì)有較好的光澤感。因此，如果臉上有光澤感，潤(rùn)，就是生機(jī)之象。 ）——（心有生機(jī)，面色就象細(xì)白的薄絹裹著朱砂;肺有生機(jī)，面色就象細(xì)白的薄絹裹著粉紅色的絲綢;肝有生機(jī)，面色就象細(xì)白的薄絹裹著天青色的絲綢;脾有生機(jī)，面色就象細(xì)白的薄絹裹著栝蔞實(shí);腎有生機(jī)，面色就象細(xì)白的薄絹裹著紫色的絲綢。這些都是五臟的生機(jī)顯露于外的榮華。）（ 人體心臟通合血脈，氣象榮華表現(xiàn)在面色，受控于腎臟。心臟五行屬火，腎臟五行屬水。水克火，腎臟水氣克制心臟火氣。

    肺臟通合皮膚，氣象榮華表現(xiàn)在毫毛，受控于心臟。肺臟五行屬金，心臟五行屬火?；鹂私?，心臟火氣克制肺臟金氣。

    肝臟通合筋脈，氣象榮華表現(xiàn)在指甲，受控于肺臟。肝臟五行屬木，肺臟五行屬金。金克木，肺臟金氣克制肝臟木氣。

    脾臟通合肌肉，氣象榮華表現(xiàn)在口唇，受控于肝臟。脾臟五行屬土，肝臟五行屬木。木克土，肝臟木氣克制脾臟土氣。

    腎臟通合骨骼，氣象榮華表現(xiàn)在頭發(fā)，受控于脾臟。腎主脾，脾屬土，腎屬水，脾土制約腎水。

    人體五臟肝心脾肺腎，五行對(duì)應(yīng)木火土金水，五味對(duì)應(yīng)酸苦甘辛咸，五色對(duì)應(yīng)青赤黃白黑。如果個(gè)人口味嗜好偏食咸味，就會(huì)傷害心臟，使血脈凝塞不暢，導(dǎo)致面色灰暗無(wú)光。偏食苦味，則會(huì)傷害肺臟，使皮膚變得枯槁皴裂，導(dǎo)致體表毫毛脫落。偏食辛辣味，則會(huì)傷害肝臟，使筋脈緊縮拘攣，導(dǎo)致指甲變得枯燥脆弱。偏食酸味，則會(huì)傷害脾臟，使肌肉變得粗糙起皺，導(dǎo)致口唇干裂。偏食甘甜味，則會(huì)傷害腎臟，使骨骼產(chǎn)生疼痛，導(dǎo)致頭發(fā)脫落。這些癥狀表現(xiàn)，都是偏食五味傷害身體的結(jié)果。因此，心臟喜好苦味，肺臟喜好辛辣味，肝臟喜好酸味，脾臟喜好甘甜味，腎臟喜好咸味，這就是飲食五味與五臟氣血相應(yīng)相合的關(guān)系。

    通過(guò)觀察面色氣象，就可以判斷人體五臟精氣變化。假若發(fā)現(xiàn)患者面容枯暗無(wú)光如干草，就可斷定為不可救治的死癥。面容枯黃如橙枳干果者、黑暗如木炭煙灰者、赤紅如凝血者、煞白如枯骨者，均可斷定為死癥。這五種面色氣象，分別是肝、脾、腎、心、肺五臟精氣枯竭的癥狀。

    假若發(fā)現(xiàn)患者面色青如翠鳥(niǎo)羽毛，則有調(diào)治康復(fù)的生機(jī)。面色紅如雞冠者、黃如蟹腹者、白如豬脂者、黑如烏鴉羽毛者，均有康復(fù)的生機(jī)。這五種面色氣象，都是五臟精氣可以復(fù)原的征兆。具體來(lái)講，如果心臟病患者尚有康復(fù)生機(jī)，面色就像細(xì)薄白絹裹著朱砂。肺臟病患者尚有康復(fù)生機(jī)，面色就像細(xì)薄白絹裹著紅綢。肝臟病患者尚有康復(fù)生機(jī)，面色就像細(xì)薄白絹裹著青色的絲綢。脾臟病患者尚有康復(fù)生機(jī)，面色就像細(xì)薄白絹裹著枯黃的橙枳干果。腎臟病患者尚有康復(fù)生機(jī)，面色就像細(xì)薄白絹裹著紫色的絲綢。這些五臟病變患者的面色氣象，都是內(nèi)臟精氣生機(jī)外顯的榮華。）——此五味之所合也

（色味當(dāng)五臟：題目中的關(guān)聯(lián)詞“當(dāng)”，指的是“關(guān)聯(lián)”、“相通”、“相合”、“相當(dāng)于”等等的意思；而其中的“色味”，則指的是自然之“五色”與“五味”。理解了這些，題目“色味當(dāng)五臟”的意思則就很清楚了，即自然之“五色”與“五味”是與人體“五臟”是相通、相合的。）

　　色味當(dāng)五藏：白當(dāng)肺、辛，赤當(dāng)心、苦，青當(dāng)肝、酸，黃當(dāng)脾、甘，黑當(dāng)腎、咸。故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。——478---479---（這段經(jīng)文翻譯過(guò)來(lái)意思是說(shuō)，五色（青赤黃白黑）、五味（酸苦甘辛咸）與人體五臟（肝心脾肺腎）間相合相通的關(guān)系具體是這樣的：白色、辛味與肺相合；紅色、苦味與心合；青色、酸味與肝相合；黃色、甜味與脾相合；黑色，咸味與腎相合。于軀體方面，白色與人體的皮毛相合，紅色與人體之血脈相合，青色與人體之筋膜相合，黃色與人體肌肉相合，而黑色則與人體之骨骼相合。）（④色味當(dāng)五臟：當(dāng)，應(yīng)當(dāng)，對(duì)應(yīng)之意。 ）——（色、味與五臟相應(yīng)：白色和辛味應(yīng)于肺，赤色和苦味應(yīng)于心，青色和酸味應(yīng)于肝，黃色和甘味應(yīng)于脾，黑色和咸味應(yīng)于腎。因五臟外合五體，所以白色應(yīng)于皮，赤色應(yīng)于脈，青色應(yīng)于筋，黃色應(yīng)于肉，黑色應(yīng)于骨。 ）（ 據(jù)此，從面色觀察患者五臟之氣。面容枯暗無(wú)光如干草者，就可斷定為死癥。面容枯黃如橙枳干果者、黑如煙灰者、紅如凝血者、白如枯骨者，均可斷定為死癥。這五種面色氣象，都是死癥的表現(xiàn)。而面色青如翠鳥(niǎo)羽毛者，則有望康復(fù)。面色紅如雞冠者、黃如蟹腹者、白如豬脂者、黑如烏鴉羽毛者、均有望康復(fù)。這五種面色氣象，都是尚存生機(jī)的表現(xiàn)。

    進(jìn)一步來(lái)講，如果心有生機(jī)，面色就像細(xì)薄白絹裹著朱砂。肺有生機(jī)，面色就像細(xì)薄白絹裹著紅綢。肝有生機(jī)，面色就像細(xì)薄白絹裹著青色的絲綢。脾有生機(jī)，面色就像細(xì)薄白絹裹著枯黃的橙枳干果。腎有生機(jī)，面色就像細(xì)薄白絹裹著紫色的絲綢。這些五臟氣象，都是生機(jī)外顯的榮華。

    五色和五味與五臟的相應(yīng)關(guān)系是，白色和辛味應(yīng)于肺，赤色和苦味應(yīng)于心，青色和酸味應(yīng)于肝，黃色和甘味應(yīng)于脾，黑色和咸味應(yīng)于腎。五臟外合五體，白色應(yīng)于皮，赤色應(yīng)于脈，青色應(yīng)于筋，黃色應(yīng)于肉，黑色應(yīng)于骨。）

（【點(diǎn)評(píng)】此段詳細(xì)說(shuō)明了，如何從面色看五臟的狀態(tài)，是生相，還是死相，學(xué)好這些，對(duì)中醫(yī)的望診很重要。）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn)五臟生成篇第十 2——從面色識(shí)五臟榮枯）

（氣血筋脈髓之朝夕也：氣、血、筋、脈、髓，指的是與人體五臟相對(duì)應(yīng)的人體五種功能與結(jié)構(gòu)；其中之“氣、血”重在于功能方面，而“筋、脈、髓”則重在于結(jié)構(gòu)方面。至于“朝夕”，亦即潮汐，這里指人身的氣血運(yùn)行，就如潮汐一樣時(shí)消時(shí)漲的情形。）

　　諸脈者，皆屬于目；諸髓者，皆屬于腦，諸筋者，皆屬于節(jié)；（有關(guān)筋的內(nèi)容）諸血者，皆屬于心；諸氣者，皆屬于肺。1/1--（意思就是：“所有血?dú)w心臟管，所有氣歸肺臟管?！?/span>）此四支八溪之朝夕也?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">480---481---482---483---（氣血代表人體的營(yíng)養(yǎng)與功能，而這些營(yíng)養(yǎng)與功能又是怎樣“灌注”于人體的五臟六腑及四肢百骸與關(guān)節(jié)九竅呢？對(duì)此，相關(guān)經(jīng)文有著如下描述：“諸脈者皆屬于目，諸髓者皆屬于腦，諸筋者皆屬于節(jié)，諸血者皆屬于心，諸氣者皆屬于肺。此四支八溪之朝夕也 ?！狈g過(guò)來(lái)意思是說(shuō)，人體的很多經(jīng)脈都上注于眼睛，很多骨髓都匯聚于大腦，很多筋膜都聯(lián)綴著關(guān)節(jié)，很多血液都灌注于心，很多宗氣都屬于肺主管；而且除此之外人體的氣、血、筋、脈、髓，此五種精氣每天都如同潮水一樣地灌注著人體的五臟六腑、四肢百骸及兩腋、兩肘、兩髖、兩膝等八大關(guān)節(jié)。）（各條脈絡(luò)，都屬于目，而諸髓都屬于腦，諸筋都屬于骨節(jié)，諸血都屬于心，諸氣都屬于肺。同時(shí)，氣血的運(yùn)行則朝夕來(lái)往，不離于四肢八溪的部位。）

（血脈病理與痹厥之癥：）

故人臥血?dú)w于肝，（丑時(shí)肝經(jīng)當(dāng)令，《黃帝內(nèi)經(jīng)》載：“人臥則血?dú)w于肝”，此時(shí)應(yīng)熟睡養(yǎng)肝，讓肝血推陳出新，順利排毒藏血。丑時(shí)未入睡，則面色青灰，情緒怠慢浮躁，易生肝病。）肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。（關(guān)于人體血脈運(yùn)行的生理情況，經(jīng)文曰：“故人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！贝艘馑际钦f(shuō)，人在睡眠的時(shí)候，血皆歸藏于肝臟。而肝臟一旦得到血的滋養(yǎng)，則眼睛就能看東西；人體下肢和雙腳如果得到了血的滋養(yǎng)，則就能夠健步如飛；同樣人體上肢及手掌、手指如果得到血的滋養(yǎng)，那么人則就能握抓與拿攝自如且靈活。）（①故人臥血?dú)w于肝：這句就是我們通常所說(shuō)的“臥剛血?dú)w于肝”。肝是人體的化工廠，它負(fù)責(zé)排除人體的毒素。當(dāng)人臥倒時(shí)，分布于四肢的氣血，就會(huì)回流肝藏進(jìn)行解毒。因此，人如果想睡覺(jué)，趴著睡，遠(yuǎn)不好躺倒睡來(lái)的舒服。同樣，在晚上11點(diǎn)以前入睡，也符合了人體肝膽排毒的時(shí)間，所以熬夜是被養(yǎng)生專家所禁止的?！　、?指受血而能攝：攝，拿，吸?。骸??！瘛！?。～食 ）——（所以當(dāng)人睡眠時(shí)，血?dú)w藏于肝，肝得血而濡養(yǎng)于目，則能視物;足得血之濡養(yǎng)，就能行走;手掌得血之濡，就能握物;手指得血之濡養(yǎng)，就能拿取。）

臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥，此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">484---485---486---（相反，如果在血脈運(yùn)行的病理情況下，經(jīng)文對(duì)此的描述是：“臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹；凝于脈者為泣；凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空 ，故為痹厥也?！边@段翻譯過(guò)來(lái)意思是說(shuō)，人如果睡醒起床外出為冷風(fēng)所吹，那么血液就會(huì)凝滯于肌膚，此則就會(huì)形成血痹；而如果血液凝滯于經(jīng)脈，即可導(dǎo)致血液就運(yùn)行不暢的病理改變；第三，如果血液凝滯于下肢特別是足部，那么則會(huì)形成足部逆冷……上述三種情況均是血液不能正常環(huán)流于經(jīng)脈之中的緣故，所以稱它們?yōu)楸载首C。）（③痹：痹癥:中醫(yī)指由風(fēng)、寒、濕等侵襲肌體導(dǎo)致肢節(jié)疼痛、麻木、屈伸不利的病癥?！　、?strong>泣：與澀為同義詞?！　、?strong>厥：氣閉，昏倒：昏厥;痰厥　?、?strong>血行而不得反其空：人體的氣血是動(dòng)脈出，靜脈回流。就好比暖氣片，有出水管，就要有回水管一樣。如果返回的線路受阻，人體就會(huì)發(fā)生痹厥。痹厥：肢體疼痛麻木之病。空：指皮膚腠理之間的空隙。 ）——（　　如果剛剛睡醒就外出受風(fēng)，血液的循環(huán)就要凝滯，凝于肌膚的，發(fā)生痹證;凝于經(jīng)脈的，發(fā)生氣血運(yùn)行的滯澀;凝于足部的，該部發(fā)生厥冷。這三種情況，都是由于氣血的運(yùn)行不能返回組織間隙的孔穴之處，所以造成痹厥等癥。）

（人體大谷小溪之處）

人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">487---488---（這里的大谷和小溪就是指人體的經(jīng)脈和穴位，是衛(wèi)氣散布循行的地方，衛(wèi)氣不足的地方就成為邪氣的存留之地，就需要用九針或砭石之類尋找病灶以消除癥狀。工欲善其事必先利其器，有上醫(yī)治國(guó)的思想理念做指揮，加上設(shè)計(jì)制作精良的工具在手，何愁不能長(zhǎng)久地解決問(wèn)題？）（一個(gè)人身體失常，雖然跟營(yíng)血也有一些關(guān)系，其實(shí)主要還需調(diào)理衛(wèi)氣。）（“諸脈者，皆屬于目；諸髓者，皆屬于腦，諸筋者，皆屬于節(jié)；諸血者，皆屬于心；諸氣者，皆屬于肺。此四支八溪之朝夕也。故人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥，此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之?！薄@一段話講的是臟腑運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)血液供給，十二經(jīng)絡(luò)是人體氣血運(yùn)行的通路，同時(shí)又是調(diào)整臟腑功能的工具。）（經(jīng)曰：“人有大谷十二分”。其意思是說(shuō)，人體有名叫“大谷”的十二大結(jié)構(gòu)處所。接著經(jīng)文還說(shuō)人有“小溪三百五十四名，少十二俞”，即人體除了有名叫“大谷”的十二處所之外，還有名叫“小溪”的另外三百五十三處之結(jié)構(gòu)所在；此兩者相合，共計(jì)為三百六十五處結(jié)構(gòu)所在。就這還不包括名叫“十二俞”的十二種結(jié)構(gòu)部位。-------問(wèn)題是，這既“大谷”又“小溪”的總共三百六十五處處所之意義何在呢？也就是，它們到底是用來(lái)干什么的？在人體又起著怎樣的作用？記好了，經(jīng)文這樣說(shuō)：“此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。”翻譯過(guò)來(lái)就是說(shuō)，中醫(yī)認(rèn)為，人體此“大谷”、“小溪”共計(jì)三百六十五處所在，總結(jié)起來(lái)有三大功能：第一，這些部位都是人體衛(wèi)氣的停留之處；第二，它同時(shí)也是邪氣停留人體的場(chǎng)所；第三，臨床上，這些處所還是醫(yī)者針刺及砭石除邪的地方。）（　⑦大谷：人體部位名。指肌肉間呈現(xiàn)大的凹陷處、大關(guān)節(jié)。谷，筋骨、肌肉之間相互接觸的縫隙或凹陷部位，其中大的稱谷或大谷，小的稱溪或小溪?！端貑?wèn)·氣穴論》云：“肉之大會(huì)為谷，肉之小會(huì)為溪?！?《素問(wèn)·五臟生成篇》云：“人有大谷十二分?！?張介賓《類經(jīng)八卷·經(jīng)絡(luò)類二十一》注：“大谷者，言關(guān)節(jié)之最大者也。節(jié)之大者無(wú)如四支，在手者肩、肘、腕，在足者髁（踝）、膝、腕（髖），四支各有三節(jié)，是為十二分。分，處也?！薄　、?strong>少十二俞：少，減除之意;十二俞，人體后背的十二個(gè)俞穴。　?、?strong>衛(wèi)氣：由飲食水谷所化生的悍氣，行于脈外，具有溫煦皮膚、腠理、肌肉，司汗孔開(kāi)闔與護(hù)衛(wèi)肌表、抗御外邪的功能。　?、?strong>針石緣而去之：針石，也就是砭石。形如玉﹐可以制針灸用的石針;緣，循著，換言之，也就是刮痧。 ）——（全身有大谷十二處，小溪三百五十四處，這里面減除了十二臟腑各自的俞穴數(shù)目。這些都是衛(wèi)氣留止的地方，也是邪氣客居之所。治病時(shí)，可循著這些部位施以針石，以祛除邪氣。）（【原文】諸脈者，皆屬于目，諸髓者，皆屬于腦，諸筋者，皆屬于節(jié)；諸血者，皆屬于心；諸氣者，皆屬于肺。此四支八溪之朝夕也。故人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹¹，凝于脈者為澀，凝于足者為厥²，此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。人有大谷³十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆衛(wèi)氣⁴之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。

【譯文】各條脈絡(luò)，都屬于目，而諸髓都屬于腦，諸筋都屬于骨節(jié)，諸血都屬于心，諸氣都屬于肺。同時(shí)，氣血的運(yùn)行則朝夕來(lái)往，不離于四肢八溪的部位。所以當(dāng)人睡眠時(shí)，血?dú)w藏于肝，肝得血而濡養(yǎng)于目，則能視物；足得血之濡養(yǎng)，就能行走；手掌得血之濡養(yǎng)，就能握物；手指得血之濡養(yǎng)就能拿取。如果剛剛睡醒就外出受風(fēng)，血液的循環(huán)就要凝滯，凝于肌膚的，發(fā)生麻木癥；凝于經(jīng)脈的，發(fā)生氣血運(yùn)行的滯澀；凝于足部的，發(fā)生跌倒。這三種情況，都是由于氣血運(yùn)行的不能返回組織間隙的空穴之處，所以造成麻木氣逆等癥。全身有大谷十二處，小谿三百五十四處，這里面減除了十二臟腑各自的腧穴數(shù)目。這些都是衛(wèi)氣留止的地方，也是邪氣客居之所。治病時(shí)，可循著這些部位施以針石，以祛除邪氣。

【說(shuō)明】本節(jié)論述的是脈絡(luò)與血液的問(wèn)題，血液只有在37攝氏度時(shí)，才能正常流動(dòng)。突然受涼，血管就會(huì)收縮，血液就會(huì)降低運(yùn)行速度，毛細(xì)血管甚至?xí)嗔鳎斐稍撎幗M織缺乏血液濡養(yǎng)，以至于壞死。所以，全身大谷十二處，小谿三百五十四處，都是寒氣可以停留的地方，寒氣一旦深入到這些地方，那么這些地方的細(xì)胞組織就會(huì)受涼，就會(huì)變性，就會(huì)纖維化?！?strong>3.脈絡(luò)與血液的問(wèn)題

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【注釋】1.痹：(bì畢)中醫(yī)指由風(fēng)、寒、濕等引起的肢體疼痛或麻木的病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·五臟生成篇》：“診曰有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹?！?/span>

2.厥：(jué掘)“蹶”的古字。《詩(shī)·大雅·抑》：“顛覆厥德，荒湛于酒?！薄独献印と耪隆罚骸昂钔鯚o(wú)以貞而貴高將恐厥?！薄?/span>呂氏春秋·盡數(shù)》：“處足則為萎，為蹶?！薄?/span>史記·孫吳傳》：“蹶上將軍?！边@里用為摔倒，挫敗之意。

3.大谷：中醫(yī)謂谿谷者，為分肉之交會(huì)處也?！稓庋ㄕ摗罚骸叭庵髸?huì)為谷，肉之小會(huì)為谿，分肉之間，谿谷之會(huì)，以行營(yíng)衛(wèi)，以會(huì)大氣，氣穴三百六十五穴會(huì)，亦應(yīng)一歲?！比擞写蠊仁终撸庵蠓痔幰?。小谿三百五十四名者，肉之小分處也。分者，肉分而有紋理也?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·五臟生成篇》：“人有大谷十二分，小溪三百五十四名?！?/span>

4.衛(wèi)：(wèi胃)古代中國(guó)醫(yī)學(xué)稱人的肌膚下層為營(yíng)，肌膚外表的皮毛為衛(wèi)。《黃帝內(nèi)經(jīng)·生氣通天論》：“衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·湯液醪體論》：“今精壞神去，榮衛(wèi)不可復(fù)收?！薄秴问洗呵铩な咳菡摗彆r(shí)》：“心意睿智，四衛(wèi)變強(qiáng)，兇氣不入?！?/span>）（   人體內(nèi)部的各條脈絡(luò)都屬于目，骨髓都屬于腦，筋都屬于骨節(jié)，血都屬于心，氣都屬于肺。此所謂四肢八溪，每天都保持著朝來(lái)夕往的氣血循環(huán)運(yùn)行。所以，當(dāng)人睡眠時(shí)，血液就歸藏于肝，肝得血以濡養(yǎng)眼目，才能保持視力。雙腳得血才能行走，手掌得血才能握持，手指得血才能拿取。如果剛剛睡醒就外出，便會(huì)受到風(fēng)邪侵害，導(dǎo)致血液凝滯于肌膚，就會(huì)產(chǎn)生麻痹病變。如果血液凝滯于經(jīng)脈，就會(huì)產(chǎn)生出鼻涕和眼淚。血液凝滯于足部，就會(huì)產(chǎn)生厥冷病變。這三種情況，都是氣血運(yùn)行不能返回體內(nèi)組織空隙的病變，就稱為痹厥癥狀。

    人體全身有大谷十二處，小溪三百五十四處。其中，減除了十二臟腑各自的逾穴數(shù)目。這些都是護(hù)衛(wèi)之氣的運(yùn)行通道，也是邪氣侵占客居之處。祛除邪氣，則可采用針石療法。）（黃帝內(nèi)經(jīng)中五臟,五味,五色的關(guān)系

【原文】

故色見(jiàn)青如草茲者死，黃如枳實(shí)（1）者死，黑如（2）者死，赤如（3）血者死，白如枯骨者死，此五色之見(jiàn)死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏（4）者生，黑如烏羽者生，此五色之見(jiàn)生也。生于心，如以縞（5）裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹紺（6）；生于脾，如以縞裹栝樓實(shí)，生于腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。

色味當(dāng)（7）五臟：白當(dāng)肺，辛；赤當(dāng)心，苦；青當(dāng)肝，酸；黃當(dāng)脾，甘；黑當(dāng)腎，咸。故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。諸脈者皆屬于目，諸髓者皆屬于腦，諸筋者皆屬于節(jié)，諸血者皆屬于心，諸氣者皆屬于肺，此四支八溪（8）之朝夕（9）也。

【注釋】

（1）枳實(shí)：藥名，色青黃。

（2）炲（tāi）：黑煤煙灰，晦暗無(wú)光。

（3）衃（pī）血：敗惡凝聚之血，色赤黑。

（4）豕膏：豬的脂肪，白而潤(rùn)澤有光。

（5）縞：指白色絲綢。

（6）紺：青中而含赤色。

（7）當(dāng)：有“合”之義。

（8）八溪：上肢的肘腕，下肢的膝踝。

（9）朝夕：通假字，即“潮汐”。早潮曰潮，晚潮曰汐。

【白話詳解】

五臟榮于面上的氣色，表現(xiàn)出的青黑色像死草一樣，那是死征；表現(xiàn)出的黃色像枳實(shí)一樣，那是死征；表現(xiàn)出的黑色像煤一樣，那是死征；表現(xiàn)出的赤色像敗血凝結(jié)一樣，那是死征；表現(xiàn)出的白色像枯骨一樣，那是死征，這是從五種色澤來(lái)判斷死征的情況。面上的氣色，如果青得像翠鳥(niǎo)的羽毛，那是生色；赤得像雞冠，那是生色；黃得像蟹腹，那是生色；白得像豬脂，那是生色；黑得像烏鴉的羽毛，那是生色，這是從五種色澤來(lái)判斷有生氣的情況。凡是心臟有生氣的色澤，就像白絹裹著朱砂一樣；肺臟有生氣的色澤，就像白絹裹著紅色的東西一樣；肝臟有生氣的色澤，就像白絹裹著紺色的東西一樣；脾臟有生氣的色澤，就像白絹裹著栝樓實(shí)一樣；腎臟有生氣的色澤，就像白絹裹著紫色的東西一樣，這些是五臟有生氣的表現(xiàn)。

五色、五味和五臟是相合的，白色是合于肺臟，其味為辛；赤色是合于心臟，其味為苦；青色是合于肝臟，其味為酸；黃色是合于脾臟，其味為甘；黑色是合于腎臟，其味為咸。所以白色又合于皮，赤色又合于脈，青色又合于筋，黃色又合于肉，黑色又合于骨。人身的經(jīng)脈皆上注于目，所有的精髓皆上注于腦，所有的筋皆注于骨節(jié)，所有的血液皆歸屬于心，所有的氣皆注于肺，氣血經(jīng)脈向四肢八溪的流注就像潮水一樣。

【按語(yǔ)】

本節(jié)論述了五臟、五味、五色的關(guān)系，指出五色是五臟之氣的外榮，五臟之氣化于五味。因而五味的太過(guò)不及，可以影響五臟之氣的盛衰，五臟之氣的盛衰，反映于五色的枯榮。故此觀察五色的變化，可以推斷五臟之氣的盛衰及其病變，這一理論為中醫(yī)診斷學(xué)的望診，奠定了理論基礎(chǔ)，至今仍為中醫(yī)望診所遵循的基本原則。五色生死榮枯歸納見(jiàn)下表。

望色就是醫(yī)生觀察面部、絡(luò)脈、皮膚等部位的顏色與光澤的望診方法，主要指面部色澤的變化而言。人體是一個(gè)有機(jī)的整體，內(nèi)在臟腑的氣血活動(dòng)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映于面部色澤之上，因此臨床上通過(guò)觀察病人的面部色澤變化以了解體內(nèi)臟腑血?dú)獾倪\(yùn)行狀況，就是醫(yī)生的首要工作。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)望色診病不但非常重視，而且也積累了相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，其論述涉及皮膚絡(luò)脈眼耳唇鼻口舌等等，但因五色變化以面部最為突出，加之面部又與臟腑經(jīng)絡(luò)相應(yīng)，觀察又最為方便，所以望面色的內(nèi)容最多。《內(nèi)經(jīng)》采取五行學(xué)說(shuō)取象比類的方法進(jìn)行演繹，最后歸類到五臟氣血以判斷其盛衰多少，寒熱虛實(shí)。它的內(nèi)容涉及到自然、社會(huì)和人體三方面，認(rèn)為五色是天地人三才統(tǒng)一系統(tǒng)的反映，在觀察時(shí)應(yīng)當(dāng)密切聯(lián)系天地自然社會(huì)的變化，根據(jù)色澤變化的浮沉夭澤、太過(guò)不及、生克順逆推斷體內(nèi)各種復(fù)雜的生理和病理變化，判斷臟腑氣血的盛衰多少而確切地診斷疾病。根據(jù)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的類比關(guān)系，結(jié)合臟腑經(jīng)絡(luò)的相合理論以及精氣血神的關(guān)系等，《內(nèi)經(jīng)》望色診斷給我們提供了豐富的材料，成為臨床診斷疾病的重要方法。

凡診色的要領(lǐng)，總以滋潤(rùn)光澤，含蓄不露，隱現(xiàn)于皮下為有生氣，這是五臟之氣的正常反應(yīng)。如果色澤枯槁不澤，晦暗無(wú)神則為敗象，是五臟之氣衰敗的外現(xiàn)，預(yù)后不良。如果五色暴露于外，毫無(wú)隱然含蓄之象的，這便是胃氣竭絕的征象，叫做“真臟象”，屬于死征。

【應(yīng)用舉例】

望色之法，明瑩者吉，昏晦者兇。然陳希夷云：凡色之無(wú)光者，不足謂之色。蓋光即虛色，災(zāi)喜皆不成，不必?cái)嘁?。然則望色者，必于有光中分別明晦，以定吉兇，然后可耳。春青、夏赤、秋白、冬黑，以四時(shí)判之，得時(shí)者生，失時(shí)者兇。四色之中，又須常帶黃潤(rùn)之色乃佳，脾氣無(wú)不在也。準(zhǔn)頭赤，肺中有火；耳半黑，腎中有邪；年壽赤，則心火炎；眼下青，則脾氣逆也，由此而推，思過(guò)半矣。鼻準(zhǔn)黃明，脾氣強(qiáng)也；鼻尖青黃，淋也，白者亡血也，赤者血熱也。望而知之為之神，《內(nèi)經(jīng)》明堂篇言之詳矣。（《肯堂醫(yī)論論望色》）

【原文】

故人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥（1）。此三者，血行而不得反其空（2），故為痹厥也。人有大谷十二分（3），小溪（4）三百五十四名，少十二俞（5），此皆衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。

【注釋】

（1）厥：指下肢厥冷。

（2）空：空，通“孔”，即孔穴。指氣血運(yùn)行的脈道。

（3）大谷十二分：肉之大會(huì)有十二處。

（4）小溪：肉之小會(huì)。

（5）少十二俞：即指大谷十二分。又此四字，疑是后人旁注誤入正文者。

【白話詳解】

人在躺臥安靜的時(shí)候，血就歸于肝臟。肝臟貯藏了血液，滋養(yǎng)眼睛就能看東西，腳得到血就能行走，手得到血就能握物，手指得到血就能拿東西。到屋外起床后被風(fēng)吹著，則血凝結(jié)在膚表上，就要發(fā)生風(fēng)濕??；如果凝結(jié)在經(jīng)脈里，就會(huì)使得血行遲滯；如果凝結(jié)在足部，就會(huì)發(fā)生下肢厥冷，這三種疾患，都是由于血液不能在脈道中通暢流行，所以發(fā)生痹厥。在人身上肉之大會(huì)有12處，肉之小會(huì)有354處。這些都是衛(wèi)氣所留止的地方，也是邪氣容易留止的處所，如果受了邪氣的侵襲，就趕緊用針刺或砭石除掉它。

【按語(yǔ)】

中醫(yī)認(rèn)為肝具有藏血的功能，肝臟將貯藏的血液通過(guò)疏泄作用將血液輸送到全身器官和四肢。全身各個(gè)臟氣只有得到血液的滋養(yǎng)才能使功能正常。）

（【點(diǎn)評(píng)】此段重點(diǎn)解釋了，人體的各種外面的東西，比如，目、髓、筋、血、氣的來(lái)源，強(qiáng)調(diào)了臥則血?dú)w于肝的重要性。 ）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn)五臟生成篇第十 3——?dú)庋c健康）

（診病之始，五決為紀(jì)）

　　診病之始，五決為紀(jì)，欲知其始，先建其母。（這句話是說(shuō)，核心在五臟的大象為紀(jì)，而五臟的大象其實(shí)就是多系統(tǒng)協(xié)同而為，最終形成了一個(gè)總體能量，這個(gè)能量就是陰陽(yáng)中求。探知五臟情況，自然是先知其總勢(shì)狀況，臟，藏者，相當(dāng)于我們要先知存量。以此量數(shù)之陰陽(yáng)，而知病之根本。再對(duì)應(yīng)其偏，在陰或陽(yáng)者，各以其相應(yīng)而合。把陰或陽(yáng)的所需能量要先建立起來(lái)。）所謂五決者，五脈也。——489---490---（經(jīng)曰：“診病之始，五決為紀(jì)；欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也?！边@段經(jīng)文即對(duì)題目做了詳細(xì)解釋，意思是說(shuō)醫(yī)者在開(kāi)始診斷疾病之初，首先應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)把握“要以五臟的脈象作為綱領(lǐng)”！也就是說(shuō)，醫(yī)者如果要想掌握疾病開(kāi)始發(fā)生的情況，那就必須首先了解脈象是否有胃氣；而這里所謂的“五決”，就是指五臟的脈象。）（①五決為紀(jì)：五決，五臟之脈象;紀(jì)，綱紀(jì)?！瓣庩?yáng)都天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)”?！　、?nbsp;欲知其始，先建其母：始，開(kāi)始，原因;建，立，引申為探究;母：根本。此話應(yīng)理解為，如果想要了解發(fā)病的原因，一定要先探究其形成病的根本。）——（ 診病的根本，要以五決為綱紀(jì)。如果想要了解發(fā)病的原因，一定要先探究其形成病的根本。）

　　是以頭痛巔,疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰、巨陽(yáng)，甚則入腎。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實(shí)上虛，過(guò)在足少陽(yáng)、厥陽(yáng)，甚則入肝，腹?jié)M月真 脹，支鬲月去 脅，下厥上冒，過(guò)在足太陰、陽(yáng)明?？人陨蠚猓试谛刂?，過(guò)在手陽(yáng)明、太陰。心煩頭痛，病在鬲中，過(guò)在手巨陽(yáng)、少陰?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">491---492---493---（從邪氣侵犯人體的角度來(lái)看，上下的虛實(shí)癥狀都有可能發(fā)生。）——（接著經(jīng)文舉例：“是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰、巨陽(yáng)，甚則入腎。徇蒙招尤 ， 目冥耳聾，下實(shí)上虛，過(guò)在足少陽(yáng)、厥陰，甚則入肝。腹?jié)M月真脹，支鬲月去脅，下厥上冒，過(guò)在足太陰、陽(yáng)明?？人陨蠚?，厥在胸中，過(guò)在手陽(yáng)明、太陰。心煩頭痛，病在鬲中，過(guò)在手巨陽(yáng)、少陰?！贝嗽斦f(shuō)了五臟脈象的具體情況：比如頭痛及巔頂?shù)募膊。藢儆谙绿摱蠈?shí)之證；病在足少陰腎經(jīng)及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，本疾病進(jìn)一步發(fā)展即就進(jìn)入了腎臟。第二，如果頭目暈眩導(dǎo)致眼睛昏蒙、視物不清，頭部搖動(dòng)、耳聾不聰，此屬于下實(shí)而上虛之證；此預(yù)示著病在足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)，這類疾病如果進(jìn)一步發(fā)展則就進(jìn)入了肝臟。第三，人體如果表現(xiàn)為腹部脹滿，支撐胸脅，下肢厥冷，頭部眩暈等癥，則說(shuō)明病在足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)。第四，人體如果表現(xiàn)為咳嗽氣喘，胸中脹滿，則說(shuō)明病在手陽(yáng)明大腸經(jīng)及手太陰肺經(jīng)。第五，人體如果表現(xiàn)為心煩，頭痛，胸滿，腰脊?fàn)坷吹劝Y，則說(shuō)明病在手太陽(yáng)小腸經(jīng)及手少陰心經(jīng)。）（③巔疾：泛指頭部的疾病，但多指各種頭痛?！　、?strong>過(guò)：過(guò)錯(cuò)，這里指病因。 ）——（所謂五決，就是五臟之脈，以此診病，即可決斷病本的所在。比如頭痛等巔頂部位的疾患，屬于下虛上實(shí)的，病變?cè)谧闵訇帲I經(jīng)）和足太陽(yáng)經(jīng)（膀胱經(jīng)），病甚的，可內(nèi)傳于腎;頭暈眼花，身體搖動(dòng)，目暗耳聾，屬下實(shí)上虛的，病變?cè)谧闵訇?yáng)（膽經(jīng)）和足厥陰經(jīng)（肝經(jīng)），病甚的，可內(nèi)傳于肝;腹?jié)M瞋脹，支持胸膈協(xié)助，屬于下部逆氣上犯的，病變?cè)谧闾帲ㄆ⒔?jīng)）和足陽(yáng)明經(jīng)（胃經(jīng)）;咳嗽氣喘，氣機(jī)逆亂于胸中，病變?cè)谑株?yáng)明（大腸經(jīng)）和手太陽(yáng)經(jīng)（小腸經(jīng)）;心煩頭痛，胸膈不適的，病變?cè)谑痔?yáng)（小腸）和手少陰經(jīng)（心經(jīng)）。）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn)五臟生成篇第十4——五臟之脈）

（能合脈色，可以萬(wàn)全：關(guān)鍵是題目中的“能合脈色”，指的是醫(yī)者在臨床診病時(shí)，如果能將“脈診”與“色診”結(jié)合起來(lái)互參運(yùn)用，那么疾病的診斷就一定會(huì)取“萬(wàn)全之功”而不會(huì)出現(xiàn)失誤了。）

　　夫脈之小、大、滑、澀、浮、沉，可以指別；五藏之象，可以類推；五藏相音可以意識(shí)；五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬(wàn)全。1/1---——494---495---496---497---498---（由陰陽(yáng)大象入手，再脈證合參以知病之根本出路。這就是一切接近于人體運(yùn)作機(jī)制與人體真相的醫(yī)道心法。）——（五臟之象，可以類推；五臟相音，可以意識(shí)；五色微診，可以目察”---疾病反映出來(lái)的征象是多方面的，因而醫(yī)者就必須運(yùn)用不同的感官來(lái)診察疾病。由于疾病的病因不同、病位不同、病情不同，人體體質(zhì)的強(qiáng)弱不同，疾病發(fā)展變化的階段不同，因而它所反映在“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”各個(gè)層次結(jié)構(gòu)的病理表現(xiàn)也不盡一致。例如：有些反映在五色方面的較明顯；有些病則脈象變化方面較顯著；有些病則以肌膚、二便或身體某些局部的改變突出等等；另外還有不同的病理表現(xiàn)或可見(jiàn)于同一病癥，也可同一病癥出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)等等原因。故而在診察時(shí)，除了全面收集材料外，還必須把四診所收集到的材料綜合起來(lái)分析，以避免因片面而造成誤診?！端貑?wèn)-脈要精微論》所提出的“以此參伍，決死生之分”；《素問(wèn)-五臟生成篇》所說(shuō)的“能合色脈，可以萬(wàn)全”等：都是強(qiáng)調(diào)四診合參的重要性。——《素問(wèn)-疏五過(guò)論》說(shuō)：“診病不問(wèn)其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過(guò)度，或傷于毒；不先言此，卒持寸口，何病能中？”：這說(shuō)明《內(nèi)經(jīng)》非常重視四診合參，批評(píng)那些當(dāng)單純只憑切脈而輕視問(wèn)診的做法。）——（經(jīng)文認(rèn)為此“能合脈色”具體到臨床中，則主要表現(xiàn)為如下四個(gè)方面：第一，“夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別”，意思是說(shuō)脈體的粗細(xì)，脈象的滑溜艱澀與浮顯沉滯等，均可以憑醫(yī)者的手指感覺(jué)以辨別清楚。第二條說(shuō)，“五藏之象，可以類推”，此意思是說(shuō)，人體五臟的生理現(xiàn)象與病理變化，完全可以從脈象表現(xiàn)上類推出來(lái)。第三說(shuō)的是“五藏相音，可以意識(shí)”，其意思是說(shuō)人體五臟所反應(yīng)出的聲音，醫(yī)者臨床可以憑借意識(shí)而加以辨別。第四條說(shuō)的是“五色微診，可以目察”，此意思是說(shuō)，患者所表現(xiàn)出面色的五種微妙變化，醫(yī)者完全可以憑眼睛而觀察到。----總之，臨床醫(yī)者只要在“四診合參”的基礎(chǔ)上再能夠做到“能合脈色”，那則就必會(huì)取“可以萬(wàn)全”之功了。）（脈象的小、大、滑、澀、浮、沉等，可以通過(guò)手指診脈加以鑒別;五臟功能表現(xiàn)于外，可以通過(guò)相類事物的比象，加以推測(cè);五臟各自的聲音，可以憑意會(huì)而識(shí)別，五色的微小變化，可以用眼睛來(lái)觀察。診病時(shí)，如能將色、脈兩者合在一起進(jìn)行分析，就可以萬(wàn)無(wú)一失了。 ）（　開(kāi)始學(xué)習(xí)診病，必須以五決為入門(mén)的綱紀(jì)。想要了解疾病的發(fā)生，就必須首先尋源確定病因。所謂五決，就是五臟脈象。只有準(zhǔn)確把握五臟脈象，才能判定患者的病因。

    譬如，巔頂部位的頭痛疾病，如果下虛上實(shí)所致，病發(fā)癥狀就會(huì)表現(xiàn)在足少陰和足太陽(yáng)經(jīng)。病變嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)轉(zhuǎn)化內(nèi)傳于腎。患者瞬間出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、眼花暗耳聾癥狀，如果是下實(shí)上虛所致，就會(huì)表現(xiàn)在足少陽(yáng)和足厥陰經(jīng)。病變嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)轉(zhuǎn)化內(nèi)傳于肝。出現(xiàn)腹?jié)M瞋脹、胸膈阻塞、胃氣上逆癥狀，就會(huì)表現(xiàn)在足太陰和足陽(yáng)明經(jīng)。出現(xiàn)咳嗽氣喘、氣逆胸悶癥狀，就會(huì)表現(xiàn)在手陽(yáng)明和手太陰經(jīng)。出現(xiàn)心煩頭痛、胸膈阻塞癥狀，就會(huì)表現(xiàn)在手太陽(yáng)和手少陰經(jīng)。

　　小、大、滑、浮、沉等脈象，都可以通過(guò)醫(yī)生的手指進(jìn)行鑒別。五臟脈象，以此類推。五臟的相應(yīng)聲音，則可以通過(guò)意會(huì)進(jìn)行識(shí)別。五色的細(xì)微變化，都可以用眼睛進(jìn)行觀察。能夠?qū)ι?、音和脈象進(jìn)行綜合分析辨證施治，這就萬(wàn)無(wú)一失了。）

（【點(diǎn)評(píng)】此段重點(diǎn)闡述了各種癥對(duì)應(yīng)的經(jīng)脈和臟器之間的關(guān)系。以便醫(yī)生進(jìn)行診治。 ）

（五色之脈證：這里的“五色”指的是人體面部的五種病色；而其后所謂的“脈證”，則是指與此五種病色所對(duì)應(yīng)的人體五臟之癥候類群。具體如下：）

　　赤脈之至也，喘而堅(jiān)，診曰有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">499---500---（第一，“赤脈之至也，喘而堅(jiān) ，診曰有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹；得之外疾，思慮而心虛，故邪從之?！闭f(shuō)的是人體如果面赤，則脈來(lái)疾數(shù)如喘，即脈搏跳動(dòng)急疾如喘，脈堅(jiān)實(shí)；此診斷為氣機(jī)積滯于中脘，時(shí)常妨礙飲食，故病名為心痹。此心痹的病因乃思慮過(guò)度，心氣受傷，邪氣乘虛侵襲人體所致。）（①赤脈之至也：之至，指到來(lái)，這里解釋為呈現(xiàn)。赤脈，指人面色發(fā)紅的脈現(xiàn)，下同?！　、?strong>心痹：指風(fēng)寒濕熱等邪侵及形體，阻痹經(jīng)氣，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心，久之損傷心氣脈絡(luò)，心脈運(yùn)行失暢。以心悸、胸悶短氣、心臟嚴(yán)重雜音、顴頰紫紅等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟痹病類疾病。西醫(yī)上，風(fēng)濕性心臟病是指風(fēng)濕熱后所遺留下的心臟病變，以心臟瓣膜病變?yōu)橹鳌?/span>）——（外現(xiàn)赤色，脈來(lái)急疾而堅(jiān)實(shí)的，可診為邪氣積聚于中脘，常表現(xiàn)為妨害飲食，病名叫做心痹。這種病得之于外邪的侵襲，是由于思慮過(guò)度以至心氣虛弱，邪氣才隨之而入的。）

白脈之至也喘而浮，上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內(nèi)也?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">501---502---（第二，“白脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹；寒熱，得之醉而使內(nèi)也。”這里說(shuō)的是，人體如果表現(xiàn)出面色蒼白，脈來(lái)躁動(dòng)如喘，浮而大，此則是上部虛而下部實(shí)之證；此乃氣滯于胸中，虛驚而喘，病名為肺痹。此肺痹的病因一般為外傷寒熱，醉后行房所致。）（③肺痹：五臟痹證之一。主要癥狀為惡寒、發(fā)熱、咳嗽、喘息、胸滿、煩悶不安等。由外邪閉阻肺氣或因“皮痹”日久不愈，病情發(fā)展所致?！端貑?wèn)·痹論 》：“皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺?！薄∫徽f(shuō)由于生活失于調(diào)養(yǎng)，精氣 內(nèi)損，復(fù)感外邪，邪氣積于胸中所致。（《素問(wèn)·五臟生成篇》））——（外現(xiàn)白色，脈來(lái)急疾而浮，這是上虛下實(shí)，故常出現(xiàn)驚駭，病邪積聚于胸中，迫肺而作喘，但肺氣本身是虛弱的，這種病的病名叫做肺痹，它有時(shí)發(fā)寒熱，常因醉后行房而誘發(fā)。）

青脈之至也長(zhǎng)而左右彈，有積氣在心下支月去，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛，足清，頭痛。——503---504---（第三，“青脈之至也，長(zhǎng)而左右彈，有積氣在心下支月去，名曰肝痹；得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛?！边@條說(shuō)的是，人體如果表現(xiàn)為面色青暗，脈來(lái)長(zhǎng)，并且左右搏指有力，此為氣積滯于心下所致；臨床表現(xiàn)為腹脹支撐兩脅，故病名為肝痹。此肝痹之病乃因?yàn)楹疂袼鶄渑c疝氣的病機(jī)相同，同時(shí)還會(huì)伴有腰痛，腳冷，頭痛等癥狀。）（④肝痹：五臟痹證之一。主要癥狀為頭痛，夜睡多驚夢(mèng)，渴飲，多尿，腹脹，腰痛脅痛，足冷等。古人從臟象學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn)，認(rèn)為本病由“筋痹”日久不愈，復(fù)感于邪，邪氣內(nèi)積所致。如《素問(wèn)·痹論》說(shuō)：“筋痹不已，復(fù)感于邪 ，內(nèi)舍于肝?！?nbsp;）——（青色外現(xiàn)，脈來(lái)長(zhǎng)而左右搏擊手指，這是病邪積聚于心下，支撐協(xié)肋，這種病的病名叫做肝痹，多因受寒濕而得，與疝的病理相同，它的癥狀有腰痛、足冷、頭痛等。）

黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出當(dāng)風(fēng)?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">505---506---507---（第四，“黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝；女子同法，得之疾使四支汗出當(dāng)風(fēng)?！边@條意思是說(shuō)，人體如果表現(xiàn)為面色浮黃，脈來(lái)大而虛，此為氣積滯于腹中所致；病人自覺(jué)腹中氣逆，故此病名為厥疝。女子也多有這類情況，此厥疝之病的病因一般多為四肢過(guò)度勞累，汗出傷風(fēng)所致。）（⑤厥疝：指厥氣上逆的疝證。癥見(jiàn)臍周絞痛，脅痛、惡心、吐冷涎，手足厥冷，脈大而虛等，多因寒氣積於腹中上逆所致。 《濟(jì)生方》：“厥疝則心痛 （指胃脘部痛），足冷，食已則吐”。 ）——（外現(xiàn)黃色，而脈來(lái)虛大的，這是病邪積聚在腹中，有逆氣產(chǎn)生，病名叫做厥疝，女子也有這種情況，多由四肢劇烈的活動(dòng)，汗出當(dāng)風(fēng)所誘發(fā)。）

黑脈之至也上堅(jiān)而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清水而臥?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">508---509---（第五乃是“黑脈之至也，上堅(jiān)而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹；得之沐浴清水而臥?！贝艘馑际钦f(shuō)，人體如果表現(xiàn)為面色黝黑，脈來(lái)浮大而堅(jiān)硬，此為氣積滯于小腹及陰部所致，故病名為腎痹。此腎痹之病的病因一般多為用涼水洗澡后即臥所致的。）（⑥腎痹：由骨痹日久不愈復(fù)感外邪所致。證見(jiàn)腰背僂曲不能伸，下肢拘攣，腰痛，遺精等?！端貑?wèn)·痹論》：“腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭?！薄妒?jì)總錄·腎痹》：“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎，是為腎痹。其證善脹，尻以代踵，脊以代頭。蓋腎者胃之關(guān)，關(guān)門(mén)不利，則胃氣不行，所以善脹，筋骨拘迫，故其下攣急，其上踡屈，所以言代踵代頭也?！薄栋Y因脈治·腎痹》：“腎痹之癥，即骨痹也。善脹，腰痛，遺精，小便時(shí)時(shí)變色，足攣不能伸，骨痿不能起?！?nbsp;）——（外現(xiàn)黑色，脈象尺上堅(jiān)實(shí)而大，這是病邪積聚在小腹與前陰，病名叫做腎痹，多因冷水沐浴后睡臥受涼所引起。）

（面目五色決死生：此意思是，醫(yī)者可以通過(guò)患者顏面及眼睛所呈現(xiàn)出的色澤，來(lái)判斷疾病的兇吉預(yù)后。）

　　凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也?！?a target="_blank" style="background-color: rgb(152, 250, 28); text-decoration: underline;">510---511---（經(jīng)文對(duì)此的相關(guān)描述為：“凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也?！?----很顯然，分了“面黃”和“面各他色”兩種情況：而且“面黃”主預(yù)后吉、“皆不死也”；而“面各他色”則主預(yù)后兇、“皆死也”。具體這兩大類“凡相五色之奇脈”包括：如果患者面黃目青、或者面黃目紅、或者面黃目白、或者面黃目黑，此均為臨床不死的象征；我們目前考慮，這種判斷可能是因?yàn)辄S色為脾土主色，脾土旺、有胃氣，故而面黃見(jiàn)證一般預(yù)后較好。而第二類“面各他色”則不然，包括面青見(jiàn)目紅、或面紅目白、或者面青見(jiàn)目黑、或者面黑見(jiàn)目白、或者面紅見(jiàn)目青，此則均為臨床預(yù)后死的兇險(xiǎn)征象。按我們現(xiàn)在的理解，這類“面各他色”的臨床表現(xiàn)，面均未見(jiàn)“黃色”表現(xiàn)！這只能說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，那就是在疾病發(fā)展的目前程度，胃氣沒(méi)了，預(yù)后則當(dāng)然兇險(xiǎn)了。）（大凡觀察五色，面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑的、皆為不死，因面帶黃色，是尚有土氣。如見(jiàn)面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤木青的，皆為死亡之征象，因面無(wú)黃色，是土氣以敗。）（　　面容顯赤色、脈動(dòng)來(lái)急疾而堅(jiān)實(shí)者，就可斷定：其邪氣積聚于中脘，常表現(xiàn)為食欲不振，病名稱為心痹。這種疾病，直接源于外邪侵襲。主觀內(nèi)因，則是思慮過(guò)度而導(dǎo)致心氣虛弱。所以，邪氣才會(huì)趁虛而入。

    面容顯白色、脈動(dòng)來(lái)急疾而浮者，這是上虛下實(shí)引起驚駭，導(dǎo)致邪氣積聚于胸，從而產(chǎn)生氣虛作喘，病名稱為肺痹。這種疾患為寒熱病癥，是因?yàn)樽砗笮蟹渴滤隆?/span>

    面容顯青色、脈動(dòng)來(lái)長(zhǎng)而左右搏擊手指者，這是邪氣積聚于心肋之間的病變，病名稱為叫肝痹。這種疾病，源于寒濕風(fēng)邪外侵，與疝疾的病理相同。病發(fā)時(shí)，會(huì)有腰痛、足冷和頭痛等癥狀。

    面容顯黃色、脈動(dòng)來(lái)的虛大者，這是邪氣積聚于腹導(dǎo)致下氣上逆的病變，病名稱為厥疝。女子也會(huì)有這種疾病，皆是源于四肢劇烈活動(dòng)排出熱汗而遇風(fēng)所致。

    面容顯黑色、脈象尺上堅(jiān)實(shí)而大者，這是邪氣積聚在小腹與前陰的病變，病名稱為腎痹。這種疾病，是源于水沐浴后睡臥受涼所致。

　　凡是觀察到這樣幾種病態(tài)面色，如面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑者，皆有望康復(fù)。因?yàn)槊鎺S色，證明尚有土氣生機(jī)。如面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤木青者，均為死亡征兆。因?yàn)槊鏌o(wú)黃色，證明土氣生機(jī)已經(jīng)衰竭了。）（五色、五味與人體五臟，都存在著木火土金水五行相應(yīng)的關(guān)系。其中，白色和辛辣味應(yīng)肺臟，赤紅色和苦味應(yīng)心臟，蒼青色和酸味應(yīng)肝臟，黃色和甘甜味應(yīng)脾臟，黑色和咸味應(yīng)腎臟。因此，五臟外合五體氣色，白色應(yīng)皮膚，赤色應(yīng)血脈，青色應(yīng)筋脈，黃色應(yīng)肌肉，黑色應(yīng)骨骼。

    在人體內(nèi)部，各條經(jīng)脈都?xì)w屬于目，各路骨髓都?xì)w屬于腦，各條筋脈都?xì)w屬于骨節(jié)，各條血脈都?xì)w屬于心，各路精氣都?xì)w屬于肺。此所謂四肢八溪，每天都保持著朝來(lái)夕往的循環(huán)運(yùn)行狀態(tài)。因此，當(dāng)人睡眠時(shí)，血液就歸藏于肝，肝得血以濡養(yǎng)眼目才能保持正常視力，雙腳得血才能行走，手掌得血才能握持，手指得血才能拿取。如果剛剛睡醒就外出，便會(huì)受到風(fēng)邪侵害，導(dǎo)致血液凝滯于肌膚，就會(huì)產(chǎn)生麻痹病變。如果血液凝滯于經(jīng)脈，就會(huì)產(chǎn)生出鼻涕和眼淚。血液凝滯于足部，就會(huì)產(chǎn)生厥冷病變。這三種情況，都是氣血運(yùn)行不能返回體內(nèi)組織空隙的病變，就稱為痹厥癥狀。

    人體全身精氣運(yùn)行的大谷可分為十二處，小溪有三百五十四處穴位。其中，沒(méi)有包含臟腑十二經(jīng)脈的腧穴，穴位合計(jì)為三百六十五處。這些都是人體護(hù)衛(wèi)精氣的運(yùn)行通道，也是邪氣入侵的通道。一旦發(fā)現(xiàn)邪氣入侵，則可尋找相應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位，采用針刺和砭石療法進(jìn)行祛除。

    開(kāi)始學(xué)習(xí)診病，必須以五決為入門(mén)的綱紀(jì)。想要了解疾病的發(fā)生機(jī)理，就必須首先尋源確定病因。所謂五決，就是五臟脈象。只有準(zhǔn)確把握五臟脈象，才能判定患者的病因。

    譬如，患者巔頂部位的頭痛疾病，如果是下虛上實(shí)所致，病因就在足少陰經(jīng)和足太陽(yáng)經(jīng)經(jīng)。病變嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)轉(zhuǎn)化內(nèi)傳于腎臟?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒀刍ò刀@癥狀，如果是下實(shí)上虛所致，病因就在足少陽(yáng)經(jīng)和足厥陰經(jīng)。病變嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)轉(zhuǎn)化內(nèi)傳于肝臟?；颊叱霈F(xiàn)腹?jié)M瞋脹、胸膈阻塞、胃氣上逆癥狀，病因就在足太陰經(jīng)和足陽(yáng)明經(jīng)?；颊叱霈F(xiàn)咳嗽氣喘、氣逆胸悶癥狀，病因就在手陽(yáng)明經(jīng)和手太陰經(jīng)。患者出現(xiàn)心煩頭痛、胸膈阻塞癥狀，病因就在手太陽(yáng)經(jīng)和手少陰經(jīng)。

　　小、大、滑、浮、沉等脈象，都可以通過(guò)手指切按進(jìn)行鑒別。五臟脈象，也可以象形會(huì)意進(jìn)行類推。五臟血?dú)庾兓南鄳?yīng)聲音，則可以通過(guò)角徵宮商羽五調(diào)進(jìn)行意會(huì)識(shí)別。五臟疾病外現(xiàn)氣色的細(xì)微變化，都可用眼睛進(jìn)行觀察判斷。能夠?qū)ξ迳?、五聲和脈象進(jìn)行綜合分析驗(yàn)證，診斷疾病就萬(wàn)無(wú)一失了。

    譬如，患者面容顯赤色，脈動(dòng)來(lái)勢(shì)急疾而堅(jiān)實(shí)。就可以得出這樣的診斷結(jié)論，病因是邪氣積聚于中脘，癥狀常表現(xiàn)為食欲不振，病名稱為心痹。這種疾病的產(chǎn)生，外界邪氣侵襲只是客觀誘發(fā)因素，主觀內(nèi)因，則是個(gè)人思慮過(guò)度使得心氣虛弱，從而導(dǎo)致邪氣趁虛而入。

    患者面容顯白色，脈動(dòng)來(lái)勢(shì)急疾而浮。這是因?yàn)樯咸撓聦?shí)引起驚駭，使得邪氣積聚于胸，導(dǎo)致氣虛作喘，病名稱為肺痹。這種病變?yōu)楹疅岵“Y，是醉后行房事所致。

    患者面容顯青色，脈動(dòng)來(lái)勢(shì)緩長(zhǎng)而左右搏擊手指，這是邪氣積聚于心肋間的病變，病名稱為叫肝痹。這種疾病源于寒濕風(fēng)邪外侵，與疝疾的病理相同。病發(fā)時(shí)，會(huì)有腰痛、足冷和頭痛等癥狀。

    患者面容顯黃色，脈動(dòng)來(lái)勢(shì)虛大，這是邪氣積聚于腹導(dǎo)致下氣上逆的病變，病名稱為厥疝。女子也會(huì)有這種疾病，皆是源于四肢劇烈活動(dòng)排出熱汗而遇風(fēng)所致。

    患者面容顯黑色，尺上脈象堅(jiān)實(shí)而大，這是邪氣積聚在小腹與前陰的病變，病名稱為腎痹。這種疾病，是源于淋水或沐浴后睡臥受涼所致。

    凡是脈象不正常的患者，又有面容氣色的病態(tài)表現(xiàn)，如面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑等等，皆可以通過(guò)調(diào)治得到康復(fù)。因?yàn)槊鎺S色，表明還存在著脾臟土氣生機(jī)。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤木青者，均為死亡征兆。因?yàn)槊鏌o(wú)黃色，表明脾臟土氣生機(jī)已經(jīng)衰竭了。）——五色微診，可以目察（黃帝內(nèi)經(jīng)中的五色診

【原文】

診病之始，五決為紀(jì)，欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。是以頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過(guò)（1）在足少陰、巨陽(yáng)，甚則入腎。徇蒙（2）招尤（3），目冥耳聾，下實(shí)上虛，過(guò)在足少陽(yáng)、厥陰，甚則入肝。腹?jié)M脹，支鬲脅（4），下厥上冒（5），過(guò)在足太陰、陽(yáng)明?？人陨蠚猓试谛刂?，過(guò)在手陽(yáng)明、太陰，甚則入肺。心煩頭痛，病在鬲中，過(guò)在手巨陽(yáng)、少陰，甚則入心。

夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別；五臟之象，可以類推；五臟相音，可以意識(shí)；五色微診，可以目察。

能合脈色，可以萬(wàn)全。赤脈之至也，喘而堅(jiān)（6），診曰有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹（7），得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹寒熱，得之醉而使內(nèi)（8）也。青脈之至也，長(zhǎng)而左右彈，有積氣在心下支，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清（9）頭痛。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四支汗出當(dāng)風(fēng)。黑脈之至也，上堅(jiān)而大，有積氣在小腹與陰（10），名曰腎痹，得之沐浴清水而臥。

凡相（11）五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

【注釋】

（1）過(guò)：作“病”解。

（2）徇蒙：兩目昏花。

（3）招尤：搖掉不定。

（4）胠脅：腋下為胠，胠下為脅，即脅肋部。

（5）冒：冒通“瞀”，眩暈。

（6）喘而堅(jiān)：此指脈象。喘，有振動(dòng)、急促之義，此指脈來(lái)急疾。

堅(jiān)，指脈象堅(jiān)實(shí)有力。

（7）心痹：痹，閉也。心痹，指心氣閉阻不宣。下文肺痹、肝痹、腎痹均仿此。

（8）使內(nèi)：指入房性交。

（9）清：冷也。

（10）陰：指前陰。

（11）相：視，看。

【白話詳解】

在開(kāi)始診斷病時(shí)，應(yīng)當(dāng)把五決作為綱紀(jì)。想知道某病是從哪臟發(fā)生的，先要考察那一臟脈的胃氣怎樣。五決是指五臟之脈，所以頭痛顛頂?shù)募膊?，屬于下虛上?shí)，病在足少陰、足太陽(yáng)兩經(jīng)；如病勢(shì)加劇，就會(huì)傳入腎臟。眼花搖頭、發(fā)病急驟的，或者目暗耳聾，病程較長(zhǎng)的，屬于下實(shí)上虛，病在足少陰、厥陰兩經(jīng)；如病勢(shì)加劇，就會(huì)傳入肝臟。腹?jié)M脹起，胸膈肋間像撐柱一樣，下體厥冷，上體眩暈，病在足太陰、陽(yáng)明兩經(jīng)?？人阅娲?，胸中有病，病在手陽(yáng)明、太陰兩經(jīng)，如病勢(shì)加劇就會(huì)傳入肺臟。心煩頭痛胸中不適，病在手太陽(yáng)、少陰兩經(jīng)，如病勢(shì)加劇就會(huì)傳入心臟。

脈搏的大小滑澀浮沉等表象，可以憑手指分辨出來(lái)。五臟的氣象，可以從類比中去推求。察聽(tīng)從五臟反映出的聲音，可以意會(huì)而分析它。

五色雖然精微，可以用眼來(lái)觀察。在診斷中如果能參合色、脈，就能夠萬(wàn)無(wú)一失。如果面上出現(xiàn)赤色，脈搏躁數(shù)而又堅(jiān)實(shí)，在診斷上來(lái)說(shuō)，就是病氣積聚在腹中，常常妨礙飲食，這種病叫做心痹，它的致病原因是由于過(guò)于思慮，傷了心氣，所以病邪乘虛而入。如果面上出現(xiàn)白色，同時(shí)脈搏躁數(shù)而浮大，上虛下實(shí)，這是病氣積聚在胸中，喘而虛驚。這種病叫做肺痹，它的致病原因，是由于寒熱，并在醉后入房。如果面上出現(xiàn)青色，同時(shí)脈搏長(zhǎng)，并且左右彈指，這是病氣積聚在心下，撐柱兩腋，這種病叫做肝痹，它的致病原因是由于受了寒濕，所以病理機(jī)轉(zhuǎn)像疝氣一樣，并有腰痛、足冷、頭痛等癥狀。如果面上出現(xiàn)黃色，同時(shí)脈搏大而虛，這是病氣積在腹中，自覺(jué)有逆氣，這種病叫做厥疝；女子同樣有這種情況，它的致病原因是由于四肢過(guò)勞，出汗后受了風(fēng)的侵襲。

如果面上出現(xiàn)黑色，同時(shí)下部堅(jiān)實(shí)而大，這是病氣積在小腹和前陰，這種病叫做腎痹，它的致病原因，是由于涼水沐浴后就睡覺(jué)而得的。

【按語(yǔ)】

色脈合參是《內(nèi)經(jīng)》的一條極其重要的診療原則。因?yàn)樯c脈都是疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的客觀反映，所以察色按脈、色脈合參是臨床診療過(guò)程中必須特別重視的一個(gè)環(huán)節(jié)。如果能將色、脈與自然四時(shí)的變化規(guī)律結(jié)合起來(lái)進(jìn)行診療，則是掌握“要極”和“大則”的高明醫(yī)生。正如本段所講到的，能夠把色與脈參合起來(lái)分析，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與處理，就可以說(shuō)是達(dá)到“萬(wàn)全”的境界了?？梢?jiàn)，在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代是非常重視色脈合參的，而其最基本的診察方法就是望目察色?！端貑?wèn)脈要精微論》開(kāi)篇即有“切脈動(dòng)靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分”之論。古人把面色分為五種：青、赤、黃、白、黑。青色主肝、赤色主心、白色主肺、黃色主脾胃、黑色主腎，當(dāng)面色異常時(shí)，便表示色澤所代表的器官可能出現(xiàn)問(wèn)題，稱為“五色診”。常常可以根據(jù)面部眼睛的色澤變化來(lái)判斷預(yù)后生死。）

（【點(diǎn)評(píng)】此段重點(diǎn)闡述了，什么是生相，什么是死相。提出，沒(méi)有土相，皆為死相。在中醫(yī)中，脾屬土，脾胃相表里。有胃氣生，無(wú)胃氣死。 ）（讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問(wèn)五臟生成篇第十 5——望色診脈識(shí)疾病）

總結(jié)

中醫(yī)都有面診，根本不需要什么儀器來(lái)診斷，大體就能知道病之所在。當(dāng)然，西醫(yī)的各種先進(jìn)的檢測(cè)儀器，也并非是擺設(shè)，在病灶的具體定位上，還是相當(dāng)?shù)木珳?zhǔn)，這點(diǎn)，剛好是中醫(yī)的短板。

　　當(dāng)然，對(duì)于我們普通人來(lái)說(shuō)，掌握一些面診的知識(shí)還是非常重要的。至少能對(duì)病情做出大概的分析，以便及早發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然，如果要能做到像扁鵲那樣的望而知之，那還確實(shí)需要很強(qiáng)的功力的。下面這段，就是我們常見(jiàn)到的扁鵲見(jiàn)蔡桓公的故事。

　　扁鵲見(jiàn)蔡桓公，立有間。扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深。”桓侯曰：“寡人無(wú)疾?！北怡o出，桓侯曰：“醫(yī)之好治不病以為功?！本邮眨怡o復(fù)見(jiàn)，曰：“君之病在肌膚，不治將益深?！被负畈粦?yīng)。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲復(fù)見(jiàn)，曰：“君之病在腸胃，不治將益深?！被负钣植粦?yīng)。扁鵲出，桓侯又不悅。居十日，扁鵲望桓侯而還走?；负罟适谷藛?wèn)之，扁鵲曰：“疾在腠理，湯熨之所及也;在肌膚，針石之所及也;在腸胃，火齊之所及也;在骨髓，司命之所屬，無(wú)奈何也。今在骨髓，臣是以無(wú)請(qǐng)也?！本游迦眨负铙w痛，使人索扁鵲，已逃秦矣?；负钏焖馈?/span>

　　那么扁鵲的這招功夫，是否是可望不可及呢？

　　《難經(jīng)·六十一難》：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧。何謂也？然：望而知之者，望見(jiàn)其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。問(wèn)而知之者，問(wèn)其所欲五味，以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何臟腑也。 此話是什么意思呢？

　　簡(jiǎn)單翻譯一下：一眼看出病情的醫(yī)師，稱為神醫(yī);聽(tīng)到病人的聲音就知病情的，稱為圣醫(yī);聽(tīng)完病人敘述之后，確定病情的，稱為普通醫(yī)師;切完脈之后，再確定病情的稱為“巧”（換言之，懂得一些皮毛技巧）。為什么這樣說(shuō)呢？望而知之的醫(yī)師，主要通過(guò)觀察病人的五色來(lái)了解其病情;聞而知之的醫(yī)師，主要通過(guò)辯別病人的五音了解其病情;問(wèn)而知之的醫(yī)師，主要通過(guò)了解病人對(duì)五味的好惡來(lái)判斷病情;而切脈的醫(yī)師，則是通過(guò)切腕的寸口來(lái)判斷病在哪個(gè)臟器。

　　其實(shí)，即使在現(xiàn)在，很多高明的中醫(yī)，都據(jù)有望而知之的本領(lǐng)。幾年前（大約是在07年－08年前后），在我剛開(kāi)始步入這個(gè)領(lǐng)域時(shí)，曾經(jīng)在北京人民大學(xué)的一個(gè)賓館，親眼近距離目睹了中醫(yī)大師陳金柱給病人面診的情形。他也不問(wèn)話，上來(lái)就說(shuō)病人是什么病，是怎么得的，甚至是啥時(shí)得的，直驚得病人目瞪口呆，我都看傻了。

　　如今，通過(guò)學(xué)習(xí)，自己也掌握了面診的技巧，并且在和網(wǎng)友的溝通中運(yùn)用的越來(lái)越熟練，甚至成為了我們刮痧培訓(xùn)中的一章重要的講義。因此，只要大家認(rèn)真學(xué)習(xí)，我們相信，面診是不難學(xué)的。 

注解1:

陰陽(yáng)，就像白天和黑夜。各有其能量偏性。在其偏性所主之下的五行小循環(huán)，就依其能量所從所屬而演變出各種現(xiàn)象與彼此之間的能量關(guān)系。其實(shí)，所謂的五運(yùn)六氣就是這么來(lái)的。所謂的風(fēng)寒暑濕燥火，其能量之變化，就是因?yàn)殛庩?yáng)大象的走向軌跡而變化的。其實(shí)簡(jiǎn)單歸納，所謂的五運(yùn)六氣，就是能量的偏性體現(xiàn)而已，所謂的四時(shí)之候，也是守其相應(yīng)之勢(shì)合而用之。但決定這個(gè)偏性的是陰陽(yáng)大象能量的偏性。所以，首先要把握的是什么呢，是陰陽(yáng)。

我們探究事物運(yùn)轉(zhuǎn)的規(guī)律所在，肯定是要抓住主導(dǎo)能量的。就像一個(gè)國(guó)家，因其不同體制，就產(chǎn)生出各種不同社會(huì)面貌。

我們理清了這一系列的內(nèi)在關(guān)系后，回到勢(shì)能醫(yī)學(xué)的規(guī)律所在。陰陽(yáng)很重要，然后是五行。沒(méi)有陰陽(yáng)概念，五行就是空中樓閣。陰陽(yáng)是整體能量層面，五行是具體能量層面。這是次第問(wèn)題，

注解2：

五藏，五臟的區(qū)別

五藏是指系統(tǒng)，五臟是指器官。

五藏在天地運(yùn)行的不同尺度上有不同的功能。

在太陽(yáng)繞地球公轉(zhuǎn)尺度上（以地球?yàn)橹行挠^察宇宙），五運(yùn)層面五藏的功能：肝主生，心主長(zhǎng)，脾主化，肺主收，腎主藏。

陰陽(yáng)層面五藏的功能：肝主升，心主散，肺主肅降，腎主排泄。脾在中央，支持四旁。肝心為陽(yáng)，肺腎為陰，脾兼陰陽(yáng)于一身。

在地球自轉(zhuǎn)尺度上，晝夜陰陽(yáng)層面五藏的功能：肝主疏泄，脾主運(yùn)化，肺主輸布，心主神明（生理指令），腎主生化（命門(mén)火，為細(xì)胞氧化反應(yīng)提供能量）。

所以，談五藏功能不能一概而論，而必須分開(kāi)層次。

五藏有病，也必須先弄清是哪個(gè)層面的病。如肺藏的病，要看是五運(yùn)層面肺的收斂功能出了問(wèn)題，還是四時(shí)陰陽(yáng)層面肺的肅降功能出了問(wèn)題，還是晝夜層面肺對(duì)陽(yáng)氣的輸布功能出了問(wèn)題。弄清楚了問(wèn)題所在，用藥就可以精準(zhǔn)了。