肝臟彌漫炎癥性病變，包括各型病毒性肝炎、間質(zhì)性肝炎、藥物性及中毒性肝炎、慢性肝炎等，除了臨床及生化檢查可供鑒別外，目前在聲像圖上還很難鑒別。
  急性病毒性肝炎是以肝臟為主要受侵襲臟器的全身性感染。肝細(xì)胞受損，胞漿水分過多而形成疏松化、腫脹及有不同程度的變性變化:如氣球樣變、嗜酸性變、點(diǎn)狀壞死等；匯管區(qū)呈滲出性病變，有炎性細(xì)胞浸潤及水腫；肝內(nèi)膽小管擴(kuò)張、增生、有膽栓形成、膽汁排泄受阻，出現(xiàn)黃疸。
 急性期分:

 ①無黃痘型肝炎:多見。

  臨床表現(xiàn)不顯著，主要癥狀有食欲不振、腹脹、肝區(qū)隱痛、乏力等；肝功能有輕度損害。

 ②黃痘型肝炎:起病較急，畏寒、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹乏力等，2~8d后出現(xiàn)黃疸，并逐漸加深；肝臟腫大，達(dá)臍下2~3cm，質(zhì)實(shí)，表面光；脾臟可有輕度腫大。

  急性病毒性肝炎早期時(shí)由于肝細(xì)胞變性、壞死、胞漿水分過多，匯管區(qū)炎癥細(xì)胞浸潤、水腫。

?急性病毒性肝炎聲像圖上可見

?1.肝臟腫大，各徑線測(cè)值都有增寬，肋緣下和劍突下的肝臟厚度、長度均有相應(yīng)增大。

2.肝臟實(shí)質(zhì)回聲明顯低于正常，密度亦較稀疏，而后方回聲因肝的透聲較好則有增強(qiáng)現(xiàn)象，有人在報(bào)道中因而稱之為“黑色肝臟”?；颊咦鞒暀z查時(shí)，往往多超越這一時(shí)期，故很少見到。

  肝炎隨著病程進(jìn)展，出現(xiàn)點(diǎn)狀壞死或灶性壞死，間質(zhì)有反應(yīng)性增生，即間葉細(xì)胞和纖維母細(xì)胞增生，以及毛細(xì)膽管受累、肝細(xì)胞再生等。

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  聲像圖上見肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲逐漸增密、增高、增粗，分布不均勻。據(jù)此只能提示肝內(nèi)呈實(shí)質(zhì)不均質(zhì)性改變，難以提示確切診斷意見，只能結(jié)合臨床及其他檢查進(jìn)行綜合分析。
  重癥肝炎時(shí)，肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重且廣泛，肝臟可明顯縮小。

聲像圖表現(xiàn)為

  除肝臟形態(tài)縮小，各徑線相應(yīng)縮短，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲增粗，分布不均勻。

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  急性肝炎期間，部分患者在聲像圖上尚可出現(xiàn)膽系的改變:

①膽囊壁增厚，粘膜水腫增厚，而呈低回聲；

②膽囊內(nèi)容呈現(xiàn)微弱點(diǎn)狀回聲；③膽總管壁、粘膜增厚，內(nèi)腔變狹，常影響膽汁排泄，使血漿膽紅質(zhì)與GPT下降不同步。