優(yōu)甲樂（藥品通用名：左甲狀腺素鈉片),適用于

1. 治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）；

2. 甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)；

3. 甲狀腺功能減退的替代治療；

4. 抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療；

5. 甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療；

6. 甲狀腺抑制實(shí)驗(yàn)；

      這個(gè)藥物使用起來非常方便，每天服用一次即可，但是想要這個(gè)藥物充分發(fā)揮其功效，以下幾個(gè)細(xì)節(jié)需要注意一下:

什么時(shí)候服藥最好？

       其實(shí)并沒有非要固定的時(shí)間，醫(yī)生叮囑患者早上空腹吃藥，是為了讓患者養(yǎng)成吃藥的習(xí)慣，避免漏服，忘記服用導(dǎo)致甲功的波動(dòng)。有的朋友說，我早上不方便吃，可不可以晚上吃，當(dāng)然是可以的，但是必需要與食物間隔兩小時(shí)以上。

藥物能不能和其他食物同吃？

       對(duì)于吃藥補(bǔ)充甲狀腺激素的患者來說，注意避開豆制品，因?yàn)槎怪破窌?huì)降低本藥的吸收，合用時(shí)需要調(diào)整本品劑量，尤其是在開始或者停止用大豆產(chǎn)品補(bǔ)充營養(yǎng)時(shí)。

和其他藥物合用有影響嗎？

      降糖類：左甲狀腺素可能降低該類藥物的降血糖效應(yīng)，因此，開始甲狀腺素治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)患者的血糖水平，如果需要，應(yīng)該調(diào)整降糖藥的劑量

      香豆素衍生物：左甲狀腺素能夠取代抗凝藥與血漿蛋白的結(jié)合，增強(qiáng)其作用，從而導(dǎo)致出血事件（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)或胃腸道出血，尤其是老年患者）的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此，在聯(lián)合治療開始以及治療過程中，應(yīng)定期加測(cè)凝血指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整抗凝藥的劑量。

       鋁 、鐵和鈣鹽：相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，含鋁藥物（抗酸藥 氫氧化鋁需要一日三次服用，并且在餐前口服，避免相互作用，可以將左甲狀腺素安排在睡前服用，鈣劑和鐵劑通常情況下一日服用一次，與優(yōu)甲樂同服時(shí)，可將左甲狀腺素安排在早上服用，鈣劑和鐵劑晚上服用，與治療胃病的質(zhì)子泵抑制劑同服時(shí)，應(yīng)盡可能間隔4小時(shí)以上。

      降脂藥：如消膽胺、考來替泊會(huì)抑制左甲狀腺素的吸收，故在服用膽汁酸螯合劑時(shí)需間隔4~5個(gè)小時(shí)。

酪氨酸激酶抑制劑：如（伊馬替尼，舒尼替尼）可降低左甲狀腺素的療效，因此推薦在聯(lián)合用藥的開始或結(jié)束時(shí)檢測(cè)患者甲狀腺功能的變化，必要時(shí)調(diào)整劑量。

       雌激素：服用含雌二醇成分避孕藥的婦女或采用激素替代療法的絕經(jīng)婦女對(duì)甲狀腺素的需求量可能會(huì)增加。

       還有丙硫氧嘧啶、糖皮質(zhì)激素、β-擬交感神經(jīng)藥、胺碘酮和含碘造影劑：這些藥物能夠抑制外周T4向T3的轉(zhuǎn)化，胺碘酮的含碘量很高，能夠引起甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退。對(duì)可能有未知自律性的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫應(yīng)特別注意。

藥忘記吃了怎么辦？

      偶爾忘記一次，沒有關(guān)系不必補(bǔ)服，更不要想著第二天加倍劑量把第一天的劑量補(bǔ)回來，這種做法不靠譜，因?yàn)閮?yōu)甲樂的平均半衰期為7天，口服給藥后3~5天才發(fā)生作用，但是也不能三天打魚，兩天曬網(wǎng)的，這樣藥達(dá)不到補(bǔ)充甲狀腺素的效果。

       當(dāng)感到自己的藥效達(dá)不到預(yù)期的效果時(shí)，就該建議患者來醫(yī)院復(fù)查，讓醫(yī)生來調(diào)藥，且不可聽從患友們的建議，畢竟專業(yè)的事情還得讓專業(yè)的人來做。

妊娠期和哺乳期如何用藥？

       妊娠期本品的劑量可能增加，血清TSH（促甲狀腺素）可能在妊娠早期會(huì)升高，為確保血清TSH在特定的妊娠期參考范圍內(nèi)，服用左甲狀腺素的妊娠期婦女應(yīng)每3個(gè)月檢測(cè)TSH水平，沒有任何報(bào)道表明本品在推薦劑量下會(huì)導(dǎo)致致畸和胎兒毒性。

       推薦劑量治療下，在哺乳時(shí)分泌到乳汁中的甲狀腺激素的量不足以導(dǎo)致嬰兒發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或TSH分泌被抑制。

       最后藥師提醒：左甲狀腺素鈉早晚皆可服用，無特定要求，但是要與食物藥物間隔開，建議甲狀腺癌全切患者，早上起床后空腹服用，如若漏服一次，不用第二天加倍服用，還要定期檢查甲狀腺功能和其他疾病相關(guān)指標(biāo)，讓醫(yī)生根據(jù)患者自身情況隨時(shí)調(diào)整劑量。

                                       編輯&文字：桑曉博