因此“腫瘤標(biāo)志物”就成為了我們非常關(guān)注的一個指標(biāo)。那腫瘤標(biāo)志物到底代表著什么？為什么通過它可以在早期發(fā)現(xiàn)腫瘤？及腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)線索呢？今天我們就來講一下腫瘤患者必須知道的醫(yī)學(xué)名詞——腫瘤標(biāo)志物。

什么是腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤標(biāo)志物不是一種，而是很多。它可以是腫瘤細(xì)胞在發(fā)生、增殖過程中產(chǎn)生的，正常細(xì)胞所沒有或含量很低的特異性物質(zhì)。比如CEA、CA125、CA199、AFP、CA153、SCC、NSE等——這些特異性物質(zhì)，一般都是癌細(xì)胞分泌到血液里的，而普通的細(xì)胞一般不分泌的。因此可以通過血液中這些物質(zhì)含量的高低，可以基本判斷腫瘤的大小和多少。腫瘤標(biāo)志物也可以是人體自身對癌細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的正常細(xì)胞成分，但在質(zhì)和量上與正常時或良性疾病時相比有顯著差異的物質(zhì)，比如AFP、SCCA等等。

不同的腫瘤對應(yīng)不同的腫瘤標(biāo)志物，臨床常見的腫瘤標(biāo)志物已有100多種。它們有的可能與多種腫瘤相關(guān)，有的僅與一種腫瘤相關(guān)。對于我們絕大部分人，查腫瘤標(biāo)志物并不是去查所有的腫瘤標(biāo)志物。而是挑重點(diǎn)，有針對性的查幾個。所以我們就來細(xì)講下不同的標(biāo)志物分別代表著什么。

一、我們經(jīng)常查的腫瘤標(biāo)志物代表什么？

1.蛋白質(zhì)類標(biāo)志物：

CEA

全稱癌胚抗原，它是存在于胚胎胃腸黏膜上皮與一些惡性組織的細(xì)胞表面的糖蛋白，也是我們“最廣譜”的腫瘤標(biāo)志物之一。

CEA升高主要提示結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等各種惡性腫瘤，建議結(jié)合其他特異性強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物或影像學(xué)等進(jìn)行篩查。

對于已經(jīng)確診，接受治療的患者，CEA對預(yù)后評估也具有重要意義，它能較好地反映放療和化療療效，也能及時檢測出腫瘤復(fù)發(fā)的端倪。

AFP

全稱是甲胎蛋白，它是胚胎期肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白，主要用于檢測原發(fā)性肝癌，特異性很高，用來檢測肝癌優(yōu)秀可靠。

AFP偏高除了與肝相關(guān)，還可能與生殖細(xì)胞腫瘤有關(guān)，一些其它腸胃管腫瘤（如胰腺癌或肺癌及肝硬化等）患者亦可出現(xiàn)不同程度的AFP偏高。

SCCA

全稱是鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原。它是一種從宮頸鱗狀上皮細(xì)胞癌組織提取的腫瘤相關(guān)抗原。SCCA是各部位鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，適用于宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌、膀胱癌的輔助診斷、治療觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測。在非角化癌的細(xì)胞中，SCCA含量更豐富。

PSA

全稱是前列腺特異抗原。它具有極高的組織器官特異性，前列腺炎、良性增生時，血清PSA升高一般不明顯，而前列腺癌則明顯升高。PSA用于診斷前列腺癌、鑒別轉(zhuǎn)移性腺癌的來源時陽性率高于63%。另外，腎癌、膀胱癌也可能有所反應(yīng)。

2.酶類標(biāo)志物

NSE

全稱是神經(jīng)元特異性烯醇化酶，它是神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所特有的一種酸性蛋白酶，主要用于小細(xì)胞肺癌的腫瘤標(biāo)志物和各類神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的，診斷陽性率為91%。

3.糖類抗原腫瘤標(biāo)志物

糖類抗原是一種粘蛋白型的糖類蛋白腫瘤標(biāo)志物，為細(xì)胞膜上的糖脂質(zhì)。檢測糖類抗原主要是通過檢測細(xì)胞膜上的糖脂來檢測體內(nèi)某些疾病，也有助于某些惡性腫瘤的診斷。最常見的有CA125、CA15-3、CA19-9。

CA125

它的全稱是糖類抗原125，它是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物。目前針對卵巢癌患者血清CA125升高的陽性率為80%左右，針對這部分患者治療有效時CA125會下降，復(fù)發(fā)時CA125升高往往也會先于癥狀發(fā)生。

CA15-3

它的全稱是糖類抗原15-3，它是乳腺癌最重要的特異性標(biāo)志物。它對早期乳腺癌的敏感性較低，晚期的敏感性為80%左右。

CA19-9

它的全稱是糖類抗原19-9，這是一種與胃腸道癌相關(guān)的糖類抗原，也是診斷胰腺癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一。但需注意的是，在急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病中，CA19-9也會有不同程度的升高。

如果大家覺得這樣說有點(diǎn)無法理解，也可以看下表：

二、腫瘤標(biāo)志物檢查適合哪類人做？

腫瘤標(biāo)志物檢測對健康人群做癌癥早篩，特別是想面面俱到篩查全身癌癥時作用有限，且檢測成本較高。再考慮到“陽性率”的問題，一般不推薦給健康人群體檢使用。大部分情況下，腫瘤標(biāo)志物檢測更適用于癌癥患者或是復(fù)查的病友，挑幾個標(biāo)志物有針對性的進(jìn)行檢查。

需要強(qiáng)調(diào)的是，現(xiàn)有的腫瘤標(biāo)志物敏感性和特異性均有限，即便檢查結(jié)果呈陰性也不能100%排除。加之有些腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生多種標(biāo)志物，單一的腫瘤標(biāo)志物很難準(zhǔn)確反映腫瘤的來源。因此受當(dāng)前技術(shù)水平所限，除了AFP篩查原發(fā)性肝癌、CA19-9診斷胰腺癌和PSA監(jiān)測前列腺癌等少數(shù)情況外，難以單獨(dú)依據(jù)腫瘤標(biāo)志物的升高進(jìn)行腫瘤的診斷及療效評價(jià)。多數(shù)患者還需要結(jié)合病理、影像、臨床病情等因素，對病情進(jìn)行綜合判斷。