2018年11月28日，航空總醫(yī)院消化內(nèi)科醫(yī)療團隊成功開展醫(yī)院首例經(jīng)口膽胰管鏡直視技術(shù)（SPYGLASS），成為目前北京市和全國少數(shù)能夠開展此項技術(shù)的單位之一。目前，經(jīng)此項技術(shù)治療的84歲膽結(jié)石患者已痊愈出院。這標(biāo)志著航空總醫(yī)院肝膽胰疾病內(nèi)鏡微創(chuàng)診療正式步入可視化、精準(zhǔn)化、數(shù)字化的新時代。

84歲膽結(jié)石患者經(jīng)口膽胰管鏡直視技術(shù)（SPYGLASS）治療后痊愈出院 

航空總醫(yī)院消化內(nèi)科主任、國內(nèi)知名消化內(nèi)鏡專家張建國博士介紹說，經(jīng)口膽胰管鏡直視技術(shù)（SPYGLASS）的成功開展具有重要意義，它是目前國際先進設(shè)備與技術(shù)。2017年9月，美國波士頓科學(xué)全新產(chǎn)品經(jīng)口膽胰子鏡——SPYGLASS DS在中國正式發(fā)布，標(biāo)志著我國膽胰疾病直視化診療與國際前沿接軌。目前擁有這一設(shè)備及技術(shù)的醫(yī)院在北京僅5-6家，包括協(xié)和醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）、朝陽醫(yī)院、航空總醫(yī)院等。

經(jīng)口膽胰管鏡直視技術(shù)（SPYGLASS）可以實現(xiàn)肝內(nèi)外膽管、部分膽囊及膽囊管、胰管的肉眼直視下探查、活檢，直視下獲取病理組織明確診斷，對于膽胰管疾病的良惡性鑒別診斷、膽道腫瘤的早期診斷都具有重要意義；它還可以與激光等手術(shù)器械密切配合，實現(xiàn)直視下膽結(jié)石胰管結(jié)石的取石、碎石以及泥沙樣結(jié)石的灌洗治療。國外研究證實：采用該技術(shù)可以減少約30%膽道結(jié)石的漏取和再手術(shù)率，可以改變約64%膽胰管疾病患者的臨床處置路徑與結(jié)果，因此該技術(shù)也被稱為膽胰管疾病經(jīng)口直視診療史上的一座里程碑。

經(jīng)口膽胰管鏡直視技術(shù)（SPYGLASS）直視下所見的膽總管結(jié)石 

據(jù)了解，肝膽胰疾病是嚴(yán)重威脅廣大人民群眾身體健康的一類多發(fā)病、常見病，如膽結(jié)石、膽管癌、良惡性肝膽管狹窄、梗阻性黃疸、急慢性膽管炎、膽漏、胰管結(jié)石、慢性胰腺炎、胰腺良惡性腫瘤等。解決這類疾病的傳統(tǒng)方法包括外科手術(shù)和經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)手術(shù)。兩者相比，內(nèi)鏡ERCP手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時間短、術(shù)后生活質(zhì)量高等諸多優(yōu)點，因此內(nèi)鏡ERCP目前在肝膽胰疾病診治中占據(jù)著重要地位，很多情況下已替代傳統(tǒng)外科成為首選的治療方法。

經(jīng)口膽胰管鏡直視技術(shù)（SPYGLASS）直視下進行膽囊管與膽總管探查

不開刀直接經(jīng)口取出的膽結(jié)石 

然而，上述兩個手術(shù)方法與經(jīng)口膽胰管鏡直視技術(shù)（SPYGLASS）相比，均黯然失色。無論外科還是ERCP，均無法實現(xiàn)膽胰管疾病的經(jīng)口直視化觀察。由于無法直觀觀察，常常導(dǎo)致肝膽胰管疾病的誤診、漏診與不當(dāng)治療。能夠直視觀察膽胰管并在直視下進行膽胰管疾病的診斷與治療一直以來都是古今中外無數(shù)內(nèi)外科醫(yī)生的夢想，而經(jīng)口膽胰管鏡直視技術(shù)（SPYGLASS）則成功地實現(xiàn)了醫(yī)生們的夢想。

航空總醫(yī)院消化內(nèi)科團隊進行SPYGLASS DS經(jīng)口直視膽道手術(shù) 

如果說內(nèi)鏡ERCP手術(shù)曾被國內(nèi)外同行譽為消化內(nèi)鏡手術(shù)皇冠上的“明珠”，經(jīng)口膽胰管鏡直視技術(shù)（SPYGLASS）無疑是目前最閃亮的“鉆石”。近年來，航空總醫(yī)院消化內(nèi)鏡團隊在張建國主任帶領(lǐng)下，成功完成了包括B-II式術(shù)后胃腸改道、高齡高?；颊摺⒏伍T部高位膽管癌、膽道巨大結(jié)石等在內(nèi)的各類復(fù)雜ERCP手術(shù)，手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率均達(dá)國內(nèi)先進水平。醫(yī)療團隊還創(chuàng)造性開展了張氏剪刀輔助下的內(nèi)鏡下膽道內(nèi)外引流轉(zhuǎn)換術(shù)、內(nèi)鏡下十二指腸乳頭成形術(shù)、膽道BR再通術(shù)等，受到眾多業(yè)內(nèi)專家贊譽和患者好評。 

此次，航空總醫(yī)院消化內(nèi)科進一步突破提升，瞄準(zhǔn)國際前沿，在國內(nèi)率先引進國際先進設(shè)備——第二代SPYGLASS DS膽胰子鏡直視系統(tǒng)，并成功開展了經(jīng)口膽胰管鏡直視診療技術(shù)，必將極大促進、提升醫(yī)院消化系疾病臨床診療與科研水平，推動醫(yī)院肝膽胰疾病診療的直視化、精準(zhǔn)化、數(shù)字化、微創(chuàng)化水平，也必將造福更多北京乃至全國患者。

 （消化內(nèi)科/供稿  田琨/編輯）