這兩天，不斷有網(wǎng)友圈我一條微博，就是黑龍江安達(dá)市一位原定在右大腿上開刀的病人，因?yàn)獒t(yī)生弄錯(cuò)了左右，被醫(yī)生額外在左大腿上割了一刀。這是一個(gè)很低級(jí)的錯(cuò)誤，這種錯(cuò)誤，以前有醫(yī)生也犯過，以后也還會(huì)有醫(yī)生再犯，畢竟，醫(yī)生是人，是人就有可能犯錯(cuò)誤。我今天來寫本文的目的，是回憶那些曾經(jīng)被開錯(cuò)的刀，試圖找出一些規(guī)律，來減少這種開錯(cuò)刀的概率。

我開始關(guān)注到開錯(cuò)刀，從我讀醫(yī)科大學(xué)那開始。

1993年12月22日，濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，患兒劉大龍（5歲），患扁桃體肥大做扁桃體摘除手術(shù)；患兒徐沖（4歲），因患先天性心臟病，等待做法樂氏四聯(lián)癥心內(nèi)修補(bǔ)術(shù)。1993年12月22日8時(shí)左右，徐沖先被領(lǐng)進(jìn)手術(shù)室，連過巡回護(hù)士和全麻等幾關(guān)，被送上手術(shù)臺(tái)，經(jīng)過20多分鐘的手術(shù)，扁桃體被摘除。同時(shí)，應(yīng)做扁桃體摘除術(shù)的劉大龍被領(lǐng)進(jìn)了手術(shù)室進(jìn)行了全麻。經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)，被誤開胸切開心臟做了心內(nèi)修補(bǔ)術(shù)。當(dāng)手術(shù)者捧出孩子完好的心臟時(shí)，還以為是術(shù)前誤診。直到徐沖的母親從醫(yī)護(hù)人員手中接過劉大龍的衣服而發(fā)出懷疑時(shí)，才發(fā)現(xiàn)兩例手術(shù)竟然陰差陽錯(cuò)。  劉大龍?jiān)诒徽`做心內(nèi)修補(bǔ)術(shù)的同時(shí)，作為A型血的他，還被輸進(jìn)了不少為徐沖準(zhǔn)備的B型血液，從而導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)，經(jīng)全力搶救，才保住生命。最后，兩位患兒轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)療事故責(zé)任者受到處分。

所幸，據(jù)齊魯晚報(bào)報(bào)道，2007年10月，有記者回訪劉大龍，劉大龍父母經(jīng)營著一個(gè)中型的雞場(chǎng)，效益不錯(cuò)。劉大龍剛剛考上了山東省內(nèi)的一所高校，學(xué)習(xí)成績(jī)也不錯(cuò)。

這個(gè)錯(cuò)誤的案例，在我剛剛開始讀浙江醫(yī)科大學(xué)的時(shí)候發(fā)生，幾乎伴隨我大學(xué)五年的生涯，因?yàn)榻o我們上課的醫(yī)生老師會(huì)反復(fù)提到這個(gè)案例。

1993年的時(shí)候，還沒有互聯(lián)網(wǎng)傳播信息，人們能夠看到的信息，只是電視和報(bào)紙，就算這樣，這個(gè)錯(cuò)誤的案例也廣為人知，帶給人們的震驚無與倫比，給醫(yī)生的教訓(xùn)也很大。

工作以后，對(duì)于開刀病人的核對(duì)，我非常小心。特別是有左右對(duì)稱部位的那些手術(shù)，比如傳統(tǒng)的腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)（做腹腔鏡的不存在這個(gè)問題）。在動(dòng)刀子前，總要再次詢問病人，核對(duì)他患病的部位是在哪里。

我記得有一次，那天3臺(tái)腹股溝斜疝，兩個(gè)病人是右側(cè)斜疝，一個(gè)病人是左側(cè)斜疝。那個(gè)年代我們醫(yī)院還沒有要求醫(yī)生在病人手術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位。一個(gè)病人打好硬膜外麻醉，助手已經(jīng)完成手術(shù)消毒鋪巾，鋪的是右側(cè)切口。我動(dòng)刀前再次問病人，患病在哪一側(cè)，他說是左邊。幸好及時(shí)發(fā)現(xiàn)改過來了，要不，就會(huì)給病人造成傷害了。此事件后，每個(gè)病人開刀前，我都要親自核對(duì)病人以及手術(shù)部位。

事實(shí)上，每年都有不少開錯(cuò)刀的案例，不但是中國有，全世界都有開錯(cuò)刀的案例。只是，有些被媒體曝光了，有些沒有曝光。

去年，我國就有剖腹產(chǎn)男陪客，等在手術(shù)室門口，被拉進(jìn)手術(shù)室割掉痔瘡的極端案例發(fā)生。

每一次醫(yī)療失誤，都會(huì)給病人造成損失。民眾會(huì)怒罵醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的行為，而醫(yī)生們，除了賠償善后，更重要的是要找到犯錯(cuò)誤的原因，制訂出相應(yīng)的規(guī)章制度，防范下次有人犯同樣錯(cuò)誤。

圖片來自林育賢醫(yī)師的演講PPT

上面的圖片，就來自臺(tái)灣新光醫(yī)院林育賢醫(yī)師的演講PPT截圖。臺(tái)灣骨科醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)了手術(shù)錯(cuò)誤，這些手術(shù)錯(cuò)誤當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)開錯(cuò)地方的有56%，開錯(cuò)病人的有8%，開錯(cuò)方式的有36%。臺(tái)灣醫(yī)生統(tǒng)計(jì)的這個(gè)數(shù)據(jù)，和美國的一些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也差不多。

事實(shí)上，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，就是不斷吸取教訓(xùn)，逐步完善的過程。到目前為止，醫(yī)院里有很完善的各種制度。

病人在手術(shù)前，主刀醫(yī)生或者助手，必須用筆標(biāo)記切口部位。這項(xiàng)制度剛剛實(shí)施的時(shí)候，許多醫(yī)生覺得太死板了，比如痔瘡手術(shù)，切口標(biāo)記在哪里？扁桃體手術(shù)切口標(biāo)記在哪里？后來，我們規(guī)定，痔瘡手術(shù)在臀部畫個(gè)圈圈，再畫一個(gè)箭頭指向肛門。扁桃體手術(shù)，在下巴上畫個(gè)圈圈，再畫一個(gè)箭頭指向嘴巴里面。

手術(shù)室有專人接病人，接病人的時(shí)候，先要核對(duì)病人的各項(xiàng)信息，包括姓名、性別、年齡、診斷等各項(xiàng)。查看有無標(biāo)記手術(shù)切口。

手術(shù)病人進(jìn)手術(shù)間前，手術(shù)室護(hù)士還要核對(duì)。核對(duì)病人的各項(xiàng)信息后，包括姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位等各項(xiàng)，還要核對(duì)各種化驗(yàn)單和檢查單是不是全面。

麻醉開始前，主刀醫(yī)師（或者助手）和手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師一起核對(duì)病人的各項(xiàng)信息后，包括姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位等各項(xiàng)，并且記錄在專門的表格上。

只要按照醫(yī)院的規(guī)章制度做，開錯(cuò)病人，開錯(cuò)刀的事情，基本不會(huì)發(fā)生。

前事不忘后事之師，醫(yī)院里的各項(xiàng)制度，都是血淋淋的教訓(xùn)換來的，這項(xiàng)制度，醫(yī)生們不要嫌煩，要好好遵守??！