所謂“是藥三分毒”，藥物是把雙刃劍，既能治病，亦能致病，會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。所以，在藥物研制上市前，臨床試驗(yàn)研究中有一項(xiàng)重要的評(píng)估指標(biāo)——藥物的安全性。每個(gè)藥物的藥毒性需經(jīng)縝密研究后，達(dá)到可控的程度才可用于臨床。

侖伐替尼這款靶向藥，想必覓友們并不陌生。侖伐替尼屬于治療肝癌的一線靶向藥物，已經(jīng)納入醫(yī)保范圍。不過(guò)，在使用侖伐替尼的過(guò)程中，仍有很多覓友反饋會(huì)出現(xiàn)各種不同程度的副作，包括高血壓、皮疹、腹瀉等。

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那么如何處理和控制侖伐替尼產(chǎn)生副作用呢？覓健科普君帶您了解清楚！劃重點(diǎn)：8大處理秘籍都在這里！

如發(fā)現(xiàn)患者的血壓持續(xù)升高，可以依據(jù)血壓水平和心血管風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適的降壓藥，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)確定是否需要采用聯(lián)合降壓藥的方式治療。

使用降壓藥，常用的降壓藥有五大類型：

使用降壓藥時(shí)，一般患者可采用常規(guī)用藥劑量，而老年或高齡患者應(yīng)采用小劑量用藥，并且優(yōu)選長(zhǎng)效降壓藥，有效控制24小時(shí)血壓。

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腹瀉癥狀一般可能出現(xiàn)在服藥兩到三周后，發(fā)生率較高。但絕大多數(shù)人癥狀較輕，但也有一部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉，會(huì)對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響。

腹瀉的嚴(yán)重程度可以劃分為三級(jí)：

①首次出現(xiàn)時(shí)即應(yīng)開始對(duì)癥治療，常用的藥物有易蒙停和瀉特靈。對(duì)于中度腹瀉患者，給予易蒙停首次劑量4 mg，維持劑量2mg，直到腹瀉停止。

②對(duì)癥處理后仍不能緩解的，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)減量或停藥。需要注意的是，對(duì)于高齡患者，尤其是80歲以上患者，如果出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)當(dāng)給予全身支持治療。

③日常盡量清淡飲食，避免吃可能會(huì)加重腹瀉的食物，如辛辣、油膩的食物。

一些患者在服用侖伐替尼后會(huì)出現(xiàn)肝功能損傷，指標(biāo)表現(xiàn)最為明顯的就是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。因此在服用侖伐替尼前，就需要將肝功能調(diào)理至正常的水平。

常規(guī)推薦：

①密切監(jiān)測(cè)肝功能。肝損傷可發(fā)生于治療后7天-6個(gè)月內(nèi)。用藥后，于第一個(gè)月每?jī)芍茏鲆淮胃喂δ軝z測(cè)，第二個(gè)月開始每月檢查一次肝功能。

②如果谷草轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限兩倍以下，可暫不用藥；如果擔(dān)心繼續(xù)上升，可服用保肝藥物，如水飛薊等；可在早、晚餐的中途各服用2粒。

③保肝、糖皮質(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)支持等。

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皮疹一般發(fā)生于服用侖伐替尼后兩周內(nèi)。多數(shù)患者癥狀較輕，多表現(xiàn)為痤瘡樣皮疹、皮膚脫屑、皮膚干燥瘙癢等，可能會(huì)集中在臉部，尤其在鼻翼一帶，及至下巴；頭后部毛發(fā)下；之后長(zhǎng)在胸、腹部和大腿前面；色紅艷，帶白色膿頭，隆起，幾天后萎謝平伏，留有暗色疤痕。一般對(duì)患者日常生活沒有太大影響。

皮疹的嚴(yán)重程度劃分為三級(jí)：

①對(duì)于輕、中度皮疹，一般不需要調(diào)整藥物劑量。可以局部使用1%或2.5%氫化可的松軟膏或1%克林霉素軟膏或紅霉素軟膏。皮膚干燥伴瘙癢者，薄酚甘油洗劑或苯海拉明軟膏涂瘙癢局部。兩周后對(duì)皮疹程度行再次評(píng)估（可由專業(yè)人士或患者自己進(jìn)行），若情況惡化或無(wú)明顯改善，則進(jìn)入下一步。

②對(duì)于重度皮疹患者，有繼發(fā)感染的可能，可以請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估，酌情考慮減量或推遲治療。

③在服藥期間需注意先預(yù)防皮疹，可全身涂抹不含酒精的潤(rùn)膚乳；減少日曬時(shí)間，采用物理防曬減少皮膚刺激；及時(shí)修剪指甲。

曾經(jīng)，在吃一頓火鍋、失眠熬夜、壓力大時(shí)，潰瘍會(huì)一聲不響地跑進(jìn)嘴里。而吃了靶向藥之后，口腔潰瘍成為了一種“會(huì)呼吸的痛”，活在了口腔里的每個(gè)角落。不論嘴里冷熱溫涼，疼痛感總是此起彼伏。

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口腔潰瘍也可以稱為口腔黏膜炎，世界衛(wèi)生組織（WHO）將口腔黏膜炎分為4個(gè)等級(jí)：

①對(duì)于處于1-3級(jí)，正在遭受疼痛的口腔黏膜炎患者，可以使用快速起效、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的黏膜保護(hù)劑。目前臨床使用的黏膜保護(hù)劑，主要有口腔凝膠、口腔潰瘍防護(hù)劑、自由基清除劑、必需氨基酸及過(guò)飽和鈣磷酸鹽等。

②對(duì)于處于3-4級(jí)，遭受疼痛且無(wú)法進(jìn)食的口腔黏膜炎患者，可以使用鎮(zhèn)痛劑，比如在進(jìn)食前使用 2%的利多卡因、0.5%~1%的普魯卡因溶液、利多卡因凝膠或苯佐卡因糊劑，噴涂于潰瘍處 。

還有更多口腔黏膜炎的處理方法，請(qǐng)點(diǎn)擊：《這個(gè)副作用發(fā)生率最高達(dá)72%！腫瘤患者千萬(wàn)要注意》

部分患者用藥后，會(huì)在手掌和足底出現(xiàn)紅斑、紅腫、脫皮、角化、紅腫疼痛等癥狀，甚至可能手足麻木，癥狀逐漸加重，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)潰瘍、水泡、疼痛，嚴(yán)重影響日常生活。

手足綜合征也可以可分為3級(jí)：

①日常手足皮膚護(hù)理，避免用冷水洗手足，穿寬松透氣的鞋子，避免手和足的摩擦與受壓，避免激烈運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)。

②服用維生素B6和西樂葆，可預(yù)防手足癥狀的發(fā)生。

③可把雙手和雙足用溫水浸泡10分鐘后擦干，并涂上凡士林軟膏，保持皮膚滋潤(rùn)。

④使用尿酸軟膏和水楊酸制劑，可防止手足脫皮。

⑤如果出現(xiàn)水泡要請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員處理，出現(xiàn)脫皮時(shí)不要用手撕，可以用消毒的剪刀小心剪去掀起的部分。

有患者出現(xiàn)乏力、身心勞累，其實(shí)可能是侖伐替尼所產(chǎn)生的藥物副作用。

疲勞乏力的分級(jí)：

①疲勞的對(duì)癥治療一般是鎮(zhèn)痛、抗抑郁藥，精神興奮劑（哌甲酯）也是臨床醫(yī)生的常備選擇。

②保證良好的睡眠。良好的睡眠習(xí)慣會(huì)糾正機(jī)體的生物節(jié)律紊亂以及免疫狀態(tài)紊亂，減輕疲勞不適癥狀。

③適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。睡眠與運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)不僅可以有效緩解患者的癌性疲乏癥狀，而且能提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。但注意睡前半小時(shí)盡量不要運(yùn)動(dòng)，也不要吃太多食物。

④若持續(xù)性疲乏嚴(yán)重，可詢問醫(yī)生是否考慮減少侖伐替尼的服用劑量。

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肌肉、關(guān)節(jié)疼痛也是服用侖伐替尼最常會(huì)出現(xiàn)的藥物副作用之一。

肌肉關(guān)節(jié)疼痛的分級(jí)：

①輕度疼痛可不用進(jìn)行特殊處理，可以采用熱敷的方式來(lái)進(jìn)行緩解。

②對(duì)于出現(xiàn)重度或者重度肌肉關(guān)節(jié)痛的患者，可口服低劑量的類固醇藥物（0.5mg/kg/d）,可以有效緩解癥狀。

③對(duì)于嚴(yán)重性肌肉關(guān)節(jié)痛，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院，尋求醫(yī)生幫助。

以上就是肝癌患者服用侖伐替尼后，可能會(huì)出現(xiàn)的8種常見副作用及應(yīng)對(duì)方法。其實(shí)服藥期間，覓友們?nèi)绻杏X身體出現(xiàn)明顯、連續(xù)的不適，最好還是及時(shí)去看醫(yī)生、確定病因！文中所出現(xiàn)的緩解藥物僅供參考，用藥前請(qǐng)一定咨詢醫(yī)生，以醫(yī)囑和藥物說(shuō)明書為準(zhǔn)！