在上一節(jié)中，我們大致討論了，現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)學對ADHD的認識。

雖然現(xiàn)代醫(yī)學以癥狀為主，中醫(yī)學方面，簡希以能量失衡模型為主。

但是，兩者有共通的地方。

一類是以注意力缺陷為主的，我們可以將之歸于“陰不足，陽尚正?！?/strong>的范疇；

一類是以多動為主的，我們可以將之歸于“陽有余，陰尚正?！?/strong>的范疇；

一類是注意力缺陷和多動兼有的，我們可以將之歸于“陽有余＋陰不足”的范疇。

然而，在文章的最后，簡希也拋出了問題。

在ADHD的臨床治療中，出現(xiàn)了矛盾的地方。

運用中樞神經抑制類中藥對一部分ADHD患兒有效，一部分無效；

運用哌甲酯等中樞興奮藥物對一部分ADHD患兒有效，一部分無效；

這說明，我們還沒有完全認識ADHD，目前的西藥和中成藥，還不足以覆蓋所有的ADHD患兒的類型。

對于應用哌甲酯這類中樞神經興奮劑有效的ADHD患兒，我想還可以從另外一個陰陽失衡模型上進行解讀。（上圖）

那就是圖中，“陰陽都不足，但陽盛于陰”的模型。

這個模型同樣也符合陽有余、陰不足的能量失衡特點，但在補陰的同時，仍然需要一定程度上的補陽（也就是興奮）。

在中藥里，我們通常會利用麻黃類方，來針對這類覺醒程度不足的患兒，進行治療。

有興趣的朋友可以在網(wǎng)絡上搜索一下，看看有關于中醫(yī)治療ADHD中，麻黃劑的應用。

不但是ADHD，凡是具備覺醒不足、興奮度不夠，也就是陽不足的這類兒童，包括很多功能性遺尿的孩子，都可以考慮使用麻黃類中藥來處理。

在ADHD的癥狀描述中，還有一個顯著的問題，就是共患病問題。

ADHD的患兒中，總是伴有很高比率的共患病。

據(jù)一些研究機構統(tǒng)計，單純的ADHD僅占1/3，而高達85%的ADHD至少共病一種精神行為障礙，約60%的患者至少共病有兩種精神發(fā)育障礙。

ADHD常見的共患病包括：

品行障礙、對立違抗障礙、焦慮、抑郁障礙、抽動障礙、孤獨癥譜系障礙、言語和語言發(fā)育障礙、運動協(xié)調性障礙、學習困難、營養(yǎng)問題、飲食行為問題、胃腸道問題、睡眠障礙以及癲癇等等。

而且，有共患病的兒童，基本都統(tǒng)一在7-12歲年齡段的兒童中。

這就讓ADHD的處理，變得很復雜。

你可以想象，就算條件具備，要處理ADHD和共患病的問題，仍然需要大量的治療手段，互相配合。

其中肯定也不乏有互相矛盾的用藥理念。

比如說抽動癥，一部分學者認為是因為中樞神經抑制功能的失調導致，使用硫必利這種有中樞鎮(zhèn)靜作用的藥物進行治療。

但是在出現(xiàn)ADHD共患抽動癥的情況下，用藥怎么選擇？

到底是興奮還是鎮(zhèn)靜？

這恰恰是中醫(yī)學較為擅長的地方。

無論是ADHD還是抽動癥這類的現(xiàn)代疾病，我們在中醫(yī)學古籍中，都沒有系統(tǒng)的記載。

但一下子出現(xiàn)了很多其他系統(tǒng)的癥狀，焦慮、抑郁、肌肉顫動、營養(yǎng)、飲食、胃腸道和睡眠等問題。

這對于中醫(yī)學的能量失衡模型來說，都是重要的信息啊。

不怕癥狀多，就怕沒癥狀。

不怕癥狀雜，就怕沒有特異性。

有了這些癥狀（信息），中醫(yī)辨證論治的準確率會大幅提升。

我們對于癥候群和能量失衡模型的對應關系，是研究得最多，也是最深的。（參看“中醫(yī)學的能量觀”系列中的“同病異治、異病同治”）

上一節(jié)中簡希提到了明代中醫(yī)萬全。

他將兒童生理病理的能量特點歸納為“陽常有余，陰常不足”。

這只是他的一個總綱。

實際上，他還細化出不同的“有余、不足”模型，統(tǒng)稱為“三有余、四不足”。

陽常有余，陰常不足

肝（屬陽）常有余，脾（屬陰）常不足

心（屬陽）常有余，肺（屬陰）常不足

腎（屬陰）常不足

也就是說，在“陽常有余、陰常不足”的能量失衡概念下，還有更進一步的，針對不同生理系統(tǒng)的精準模型。

這個時候，我們用來說明能量觀概念的陰陽模型坐標圖，就不夠用了。

因為這個圖，無法再進一步描繪不同系統(tǒng)中，能量失衡的問題了。

不過，這些共患病癥狀，對中醫(yī)學臨床辨證和指導用藥意義重大。

復雜的癥狀，意味著信息量大，更符合中醫(yī)學辨證的需求。

因為把能量失衡對應到具體的生理系統(tǒng)中去，我們就能夠和相應的癥候群，進行精準匹配（辨證）了。

這樣一來，能夠使用的中成藥，就不僅僅是靜靈口服液、小兒智力糖漿和小兒黃龍顆粒這些了。

比如說清肝火的柴胡劑，清心火的黃連劑，補脾氣的參術劑、補腎氣的地黃劑、補肺陰的麥味劑等等。

把這些中成藥和調節(jié)ADHD核心癥狀的中成藥進行合并，能夠提高療效。

這種“合方治疑難”的中醫(yī)學臨床思路，其本質是對能量失衡模型的深度應用。

這不是說中醫(yī)學可以完全搞定ADHD或者其他的這類疾病，而是說，現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)學進行合作治療是有優(yōu)勢的。

中醫(yī)學能夠在復雜疾病治療的時候，起到關鍵性作用，或是重要的補充。

比如說抽動癥，簡希不止一次發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學的筋膜鏈理論對抽動癥，特別是發(fā)聲抽動，有特別的意義。

而運用中醫(yī)藥配合筋膜手法的處理，似乎效果更明顯。

這是好事情。

當一個醫(yī)生在他擅長的領域馳騁的時候，他很難會想去主動融合其他理念。

這也算是一種，既得利益者的傲慢吧。

當現(xiàn)有的方法，效果不理想的時候，我們才會對主動探索，有更大的積極性。

而這種探索，最終會經過轉化，豐富我們對自己知識體系的領會。

就說這么多吧，有關于ADHD的問題，簡希自己還有很多需要搞明白，需要去驗證的事情。

我們結束這個單元的話題。