功能醫(yī)學(xué)是重視人體生態(tài)觀的一種醫(yī)學(xué)思維模式，重點研究人體細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)功能平衡、功能失衡及疾病狀態(tài)的聯(lián)系，日漸受到業(yè)內(nèi)關(guān)注。它作為防治老年病、慢性病的有效手段，在我國得到普及和推廣易發(fā)顯得刻不容緩。

去年11月，經(jīng)中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會理事長辦公會研究決定，成立了功能醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會，大力推動功能醫(yī)學(xué)在我國的理論體系建設(shè)和臨床應(yīng)用。近日，中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會功能醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會北京小湯山醫(yī)院功能醫(yī)學(xué)基地啟動，并同時舉辦了“功能醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用——兒童健康及常見病新思維”醫(yī)師培訓(xùn)班。

（基地啟動現(xiàn)場）

北京小湯山醫(yī)院院長平昭教授介紹，功能醫(yī)學(xué)作為有別于臨床醫(yī)學(xué)的新的思維模式，與兒科醫(yī)學(xué)相結(jié)合產(chǎn)生學(xué)科融合后的創(chuàng)新與發(fā)展，進(jìn)一步與國際前沿醫(yī)學(xué)科技接軌，開啟兒童健康管理、預(yù)防及治療的新視角將是兒科醫(yī)學(xué)以后的發(fā)展方向。

中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會功能醫(yī)學(xué)專委會副主任委員兼秘書長厲昀教授介紹，人體的基礎(chǔ)生理活動，能使從細(xì)胞層面到整個機(jī)體的功能得到鞏固和修復(fù)，并維持機(jī)體健康。如果這些復(fù)雜生理活動的某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常，都將引發(fā)機(jī)體一系列的臨床失衡，長期的功能失衡又將導(dǎo)致機(jī)體器官功能下降。這些失衡同時也是臨床慢性疾病癥狀和特征出現(xiàn)的先兆。

從機(jī)體健康受損到疾病產(chǎn)生，中間有一個漫長的生理功能下降過程。此時，外界很小的影響因素作用在某個器官，或影響機(jī)體某部分功能活動后，整個機(jī)體都會隨之出現(xiàn)紊亂和失常。

由于遺傳特異性，這些影響因素的作用結(jié)果因人而異。但只要出現(xiàn)了功能失衡現(xiàn)象，一定是一些物質(zhì)對人體造成了傷害，或者是機(jī)體缺少了一些基本的生命維持元素。

人體需要優(yōu)良的生存物質(zhì)來維持健康，同時要祛除對健康有害的物質(zhì)。對于人體這個復(fù)雜的生物體，功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生更像是維護(hù)其健康的園丁。

什么損害了我們的健康或者說疾病是如何產(chǎn)生的？

什么是維持我們健康的要素或者說我們要如何恢復(fù)健康？

這是功能醫(yī)學(xué)的兩個核心問題。

當(dāng)我們研究第一個核心問題時，就是在研究不良飲食習(xí)慣、持續(xù)慢性的壓力環(huán)境、有毒物質(zhì)的暴露、過敏以及感染等情況對健康的影響。探究這個問題需要詳細(xì)了解患者的既往史，對患者周圍的環(huán)境進(jìn)行評估，結(jié)合實驗室的功能檢測結(jié)果，最終得出綜合結(jié)果。

解決第二個核心問題，需要優(yōu)良的空氣、水及健康食物，保證足夠的營養(yǎng)；需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證吃飯、睡眠及鍛煉的節(jié)律性；需要增加社會交往和關(guān)愛，因為個體的心理狀況及社會關(guān)愛是影響個體對壓力做出反應(yīng)的重要因素。

臨床醫(yī)學(xué)從器官系統(tǒng)的角度對疾病進(jìn)行分類，而功能醫(yī)學(xué)是從生理、生化的角度去認(rèn)識器官與系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)和系統(tǒng)內(nèi)部的關(guān)聯(lián)，以及這些關(guān)聯(lián)遭到破壞后疾病的發(fā)生。例如腸道消化吸收、肝臟排毒功能與免疫系統(tǒng)修復(fù)間的關(guān)聯(lián)。

功能醫(yī)學(xué)從系統(tǒng)生物學(xué)的角度將機(jī)體的功能紊亂歸納為七項生理功能失衡，包括：

• 消化、吸收與腸道菌群失衡；

• 免疫失衡與炎癥；

• 解毒與生物轉(zhuǎn)化失衡；

• 激素與神經(jīng)遞質(zhì)失衡；

• 氧化還原失衡與線粒體損傷；

• 循環(huán)運輸失衡；結(jié)構(gòu)失衡。

功能醫(yī)學(xué)認(rèn)為，改善患者周圍環(huán)境，恢復(fù)人體基本生理功能的平衡是恢復(fù)健康的關(guān)鍵，這比緩解癥狀更為重要。糾正其功能失衡后，所有的問題會迎刃而解。

例如口腔潰瘍、慢性腹瀉、便秘、兒童濕疹、反復(fù)呼吸道感染、哮喘、體重不增、發(fā)育遲緩、注意力不集中等癥狀在兒童中比比皆是，這些癥狀背后，其實涉及的功能失衡大致相同，主要集中在消化吸收功能失衡和免疫功能失衡，導(dǎo)致了各系統(tǒng)的慢性炎癥反應(yīng)及營養(yǎng)不良，帶來一系列不良后果。

中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會功能醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員蔡忠軍介紹，功能醫(yī)學(xué)將醫(yī)療實踐重點從傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心，面對的是機(jī)體整體，而不僅僅是孤立的癥狀。功能醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)實踐的一次變革，是新的醫(yī)學(xué)思維觀，能更好地促進(jìn)21世紀(jì)醫(yī)療保健的發(fā)展，滿足患者需求。　　

厲昀教授介紹，過敏癥（Allergy）、多動癥（ADHD）、哮喘（Asthma）和自閉癥（Autism），已成為全球新的兒童流行病，統(tǒng)稱為4A病。傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，4A病之間沒有關(guān)系。而功能醫(yī)學(xué)認(rèn)為，4A病間存在顯而易見、不可動搖的關(guān)系網(wǎng)。

4A病的共同特性是都存在嚴(yán)重的腸道功能紊亂、嚴(yán)重的免疫功能失衡、嚴(yán)重的營養(yǎng)失衡、嚴(yán)重的毒性和代謝障礙。

例如，食物敏感，加重了腸道功能紊亂，包括腸道的免疫功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致全身免疫功能紊亂，產(chǎn)生過敏癥、哮喘。70%的兒童哮喘來源于腸道功能紊亂。多種食物敏感是多動癥和自閉癥患兒的共性，與疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。

以自閉癥為例，自閉癥是一個多器官系統(tǒng)受累的慢性全身性疾病，對于自閉癥患者的大量研究表明，自閉癥患兒不僅僅局限于神經(jīng)發(fā)育異常，且普遍存在多種生理功能異常，包括腸道功能及菌群失調(diào)、免疫/炎癥失衡、氧化應(yīng)激、線粒體功能異常、內(nèi)分泌功能紊亂、代謝紊亂、環(huán)境毒素蓄積。自閉癥患兒存在多系統(tǒng)癥狀，臨床表現(xiàn)出胃腸道功能障礙、過敏、皮炎、睡眠障礙、強(qiáng)迫癥、焦慮、注意力缺陷多動癥、聽覺和視覺障礙、認(rèn)知缺陷和癲癇發(fā)作等癥狀。

目前，自閉癥已成為一個迅速發(fā)展的全球性公共衛(wèi)生危機(jī)，需要建立系統(tǒng)工程來應(yīng)對，在美國已提出“醫(yī)教結(jié)合的自閉癥全科診療模式”，通過綜合評估（包括教育評估、醫(yī)學(xué)評估及功能評估）、早期檢測、風(fēng)險篩查，來尋找病因，從功能層面給予及時、科學(xué)的干預(yù)，以實現(xiàn)康復(fù)最大化、預(yù)防并發(fā)癥的目標(biāo)。（文/本報記者 劉洋）