根據(jù)中國腫瘤統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌高發(fā)于老年階段，其年齡發(fā)病率及死亡率在45歲以后顯著增加，并在60歲左右達(dá)到發(fā)病率高峰。因此，當(dāng)前指南推薦肺癌篩查的起始年齡為45歲，低于國際上要求的50~55歲。基于中國國情，這樣的推薦能夠最大限度地發(fā)揮肺癌篩查的功效、提高肺癌篩查的準(zhǔn)確率，并且提高肺癌篩查項(xiàng)目的整體執(zhí)行度。

除了年齡因素外，當(dāng)前指南對于高危人群的選擇還充分考慮了其他肺癌危險(xiǎn)因素。結(jié)合中國最新數(shù)據(jù)，我們在《中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南（2022版）》中特別強(qiáng)調(diào)了關(guān)注肺癌早診早治，并希望能夠提高整體人群對篩查診斷的重視。總體而言，當(dāng)前指南為各級醫(yī)生進(jìn)行有規(guī)范、有重點(diǎn)的篩查提供了充足的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，也為中國肺癌高危人群的篩查奠定了很好的基礎(chǔ)。

Q2：肺癌診療已進(jìn)入以分子分型為基礎(chǔ)的精準(zhǔn)診療時(shí)代，靶向藥物的迭代創(chuàng)新與免疫治療的持續(xù)探索顯著改善了肺癌患者的生存獲益與生活質(zhì)量。能否請您舉例談?wù)?，?dāng)前指南結(jié)合中國國情，對肺癌的治療方法進(jìn)行了哪些適當(dāng)更新？

總體而言，指南從2018年第一版開始，與時(shí)俱進(jìn)、不斷務(wù)實(shí)完善。《中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南（2022版）》更加充實(shí)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、肺癌治療推薦中更加多樣化的藥物選擇推薦，不僅有助于最大限度的解決臨床治療問題，且有望更大程度的造福各種不同類型的患者，使患者擁有更好的就醫(yī)體驗(yàn)、治療體驗(yàn)以及治療效果。

值得一提的是，作為海藻微生物提取物的衍生物質(zhì)，普那布林治療能產(chǎn)生類似免疫治療的拖尾效應(yīng)。目前肺癌的治療已經(jīng)進(jìn)入了免疫治療的新時(shí)代，普那布林聯(lián)合治療有望用于免疫聯(lián)合化療耐藥的患者的治療，我們也期待這樣一個(gè)臨床研究的探索結(jié)果，能夠?qū)矸伟┑呐R床實(shí)踐有所幫助。

在本次ASCO大會上，我們團(tuán)隊(duì)開展的AUTOMAN研究也再次更新了療效和安全性數(shù)據(jù)。AUTOMAN研究是一項(xiàng)應(yīng)用奧希替尼聯(lián)合多靶點(diǎn)的小分子酪氨酸激酶抑制劑（TKI）安羅替尼一線治療的單臂、探索性研究。安羅替尼是三線治療的標(biāo)準(zhǔn)性藥物，研究試圖探明在安羅替尼的基礎(chǔ)上聯(lián)合奧希替尼能否進(jìn)一步提高EGFR敏感基因突變患者的無進(jìn)展生存（PFS）。目前研究的客觀緩解率（ORR）和安全性數(shù)據(jù)顯示，奧希替尼聯(lián)合安羅替尼的ORR為65.2%，大部分接受治療的患者仍在長期服藥。希望奧希替尼聯(lián)合安羅替尼方案能夠突破現(xiàn)有三代靶向藥物奧希替尼單藥治療的療效，成為新的聯(lián)合治療策略。

此外，今年我們也公布了針對EGFR耐藥突變（20外顯子插入）晚期NSCLC患者的全國多中心臨床研究探索結(jié)果。既往伏美替尼獲批的二線治療用藥劑量為80 mg（每日口服），而基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，伏美替尼在更高劑量下同樣擁有可觀的安全性。當(dāng)前這項(xiàng)研究探索了伏美替尼三倍用藥劑量（240 mg）在克服普通劑量耐藥（EGFR外顯子插入突變）中的療效與安全性。初步研究結(jié)果顯示，接受每日240 mg伏美替尼一線治療的10例患者均出現(xiàn)不同程度的腫瘤靶病灶縮小，患者客觀緩解率（ORR）達(dá)到了60%。這項(xiàng)研究顯示出了高劑量伏美替尼用藥的治療潛力，目前我們正在對此開展進(jìn)一步多中心臨床研究，也期待這些研究成果能夠在將來為20外顯子插入突變的患者提供新的治療策略。