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122.當(dāng)歸補(bǔ)血湯詳解研討
本資料由朱永庫老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 當(dāng)歸補(bǔ)血湯藥方的詳解和研討，供有緣人對(duì)癥選藥方
組成；北黃芪30克 酒當(dāng)歸6克
加減；
1.血虛證而無陽浮發(fā)熱者，黃芪之量宜減；
2.氣不攝血之出血證，可加仙鶴草、血余炭等以加強(qiáng)止血之力。
本方現(xiàn)代常用于治療婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱等屬血虛陽浮證者，以及各種貧 血、過敏性紫癜、婦人月經(jīng)過多，以及瘡瘍久潰不愈等辨證屬血虛氣弱或氣不攝血者。 [使用注意] 陰虛潮熱者，慎用本方。 1．血虛發(fā)燥 2．虛勞發(fā)熱 一、內(nèi)科疾病 l。白細(xì)胞減少癥 2．原發(fā)性血小板減少性紫癜 3。痹證． 4。足底痛 二、婦科疾病 1。子宮發(fā)育不良性閉經(jīng) 2．子宮肌瘤 3．更年期綜合征 三、其他 1．老年性皮膚瘙癢 2．牙齦出血
功用] 補(bǔ)氣生血。
[主治] 血虛發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，舌淡，脈洪大而虛，重按無力。亦治 婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，或瘡瘍潰后，久不愈合者。 本方是為血虛發(fā)熱證立法，臨床運(yùn)用時(shí)除肌熱，口渴喜熱飲，面紅 外，應(yīng)以舌淡，脈大而虛，重按無力為使用要點(diǎn)。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯 (《內(nèi)外傷辨惑論》卷中)
[異名] 黃芪當(dāng)歸湯(《蘭室秘藏》卷上)、補(bǔ)血湯(《脈因癥治》卷上)、芪歸湯(《周
慎齋遺書》卷五)、黃芪補(bǔ)血湯(《產(chǎn)科心法》下集)。
[組成] 黃芪一兩(30g) 當(dāng)歸酒洗(6g)
[用法] 上哎咀。以水二盞，煎至一盞，去滓，空腹時(shí)溫服。
[功用] 補(bǔ)氣生血。
[主治] 血虛發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，舌淡，脈洪大而虛，重按無力。亦治
婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，或瘡瘍潰后，久不愈合者。 ．
[病機(jī)分析] 血為氣之母，運(yùn)載陽氣以行全身，故《醫(yī)原》說：“血能載氣以行也”。
若勞倦內(nèi)傷，陰血耗損，陽氣無所依附，必致漂浮行散而無所歸，《讀醫(yī)隨筆》說：“所
謂血藏氣者，氣之性情栗悍滑疾，行而不止，散而不聚者也。若無以藏之，不竟行而竟
散乎?惟血之質(zhì)為氣所戀，因以血為氣之室，而相裹結(jié)不散矣”，唐宗海亦說：“血虛者，
發(fā)熱汗出，以血不配氣，則氣盛而外泄也”(《血證論》卷6)。本證因血虛陰不維陽，
陽氣浮越于外，而出現(xiàn)肌熱面赤，煩渴欲飲，發(fā)熱頭痛，脈象洪大等類似白虎湯證之
象，但其脈雖洪大卻重按無力，故為真虛假實(shí)之證?？梢姶藭r(shí)辨別虛實(shí)證候的關(guān)鍵在于
脈象的虛實(shí)，正如李呆所云：“血虛發(fā)熱，證象白虎，惟脈不長(zhǎng)實(shí)有辨耳，誤服白虎湯必
死”(《內(nèi)外傷辨惑論》卷中)。
[配伍意義] 本方是為血虛陽浮之虛熱證而設(shè)，是證雖以陰血虧虛為本，陽浮發(fā)熱
為標(biāo)，但有形之血不能速生，而外浮之陽氣若不及時(shí)挽回則恐有散亡之虞!故治療當(dāng)遵
“急則治標(biāo)”之訓(xùn)，力挽其浮越之陽氣，留得一分陽氣，便有一分生機(jī)，俟陽氣漸回，
虛熱漸退，再緩圖其本。方中黃芪甘溫純陽，功擅補(bǔ)氣固表，本方重用該藥，意在取其
量大力宏，以急固行將散亡之陽氣，浮陽若得挽回，則諸危殆之候可緩，此即“有形之
血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”之理，且其補(bǔ)氣亦助生血之功，使陽生陰長(zhǎng)，氣旺血
充，故本方以之為君。配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)，補(bǔ)虛治本為臣，再得黃芪生血之助，使
陰血漸充，陽氣漸可潛涵，則虛熱自退。正如張秉成所論：“如果大脫血之后而見此等脈
證，不特陰血告匱，而陽氣亦欲散亡。斯時(shí)也，有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急
固。故以黃芪大補(bǔ)肺脾元?dú)舛芄掏庹邽榫Ｉw此時(shí)陽氣已去里而越表，恐一時(shí)固里無
及，不得不從衛(wèi)外以挽留之。當(dāng)歸益血和營(yíng)，二味合之，便能陽生陰長(zhǎng)……非區(qū)區(qū)
補(bǔ)血滋膩之藥，所可同日語也”(《成方便讀》卷1)。
本方配伍特點(diǎn)在于以大劑補(bǔ)氣之藥配伍少量補(bǔ)血之品，重在益氣固表以治陽浮之
標(biāo)，并可冀補(bǔ)氣生血之力以復(fù)血虛之本，故尤宜于血虛陽浮發(fā)熱之證。
[臨床運(yùn)用]
1．證治要點(diǎn) 本方是為血虛發(fā)熱證立法，臨床運(yùn)用時(shí)除肌熱，口渴喜熱飲，面紅
外，應(yīng)以舌淡，脈大而虛，重按無力為使用要點(diǎn)。
2．加減法 血虛證而無陽浮發(fā)熱者，黃芪之量宜減；氣不攝血之出血證，可加仙
鶴草、血余炭等以加強(qiáng)止血之力。
3．本方現(xiàn)代常用于治療婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱等屬血虛陽浮證者，以及各種貧
血、過敏性紫癜、婦人月經(jīng)過多，以及瘡瘍久潰不愈等辨證屬血虛氣弱或氣不攝血者。
[使用注意] 陰虛潮熱者，慎用本方。
[源流發(fā)展] 本方為金代醫(yī)家李呆所制，是治療血虛發(fā)熱證的代表方劑。經(jīng)考李氏
醫(yī)書中有關(guān)本方主治證的論述主要有三處，即《內(nèi)外傷辨惑論》卷中之“肌熱燥熱，困
渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無……血虛發(fā)熱，證象白虎，
惟脈不長(zhǎng)實(shí)有辨耳，誤服白虎湯必死。此病得之于饑?yán)谝邸?；《脾胃論》卷中之“發(fā)熱
惡熱，煩躁，大渴不止，肌熱不欲近衣，其脈洪大，按之無力者，或兼目痛鼻干
者……此血虛發(fā)燥”；以及《蘭室秘藏》卷上所云之“熱上攻頭目，沿身胸背發(fā)熱”
等。以上論述雖然見載于不同著作，但其癥狀描述均有“發(fā)熱，煩渴，肌熱，惡熱”等
內(nèi)熱熾盛之象，因其熱緣于血虛，而被稱之“血虛發(fā)熱”或“血虛發(fā)燥”，是證“得之
于饑?yán)谝邸?，故屬?nèi)傷發(fā)熱之虛熱證。由此可知，李氏當(dāng)歸補(bǔ)血湯實(shí)為血虛發(fā)熱證而
制，故方中重用甘溫之黃芪大補(bǔ)元?dú)?，力挽浮陽，伍以?dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)虛，從而使浮陽內(nèi)
潛，陰血漸充而諸證得痊，亦屬“甘溫除熱”之法。本方對(duì)于后世血虛發(fā)熱證候的治療
影響深遠(yuǎn)，歷代醫(yī)家不僅用藥悉宗本方，而且芪、歸之量比亦皆從東垣之制。古今醫(yī)家
還根據(jù)本方的藥物配伍作用而將其用于多種氣血虛弱病證的治療。如因黃芪尚有益氣攝
血和益氣托毒等作用，故以本方治療氣血虧虛，瘡瘍內(nèi)陷不起或久不收口者(《證治準(zhǔn)
繩．瘍醫(yī)》卷2)以及氣不攝血的出血證(《血證論》卷7)，方中用藥比例仍遵原方；又
因本方由補(bǔ)氣合補(bǔ)血之品組成，故以其治療多種血虛證及氣血兩虛證，但宜減原方中黃
芪之量，如《壽世保元》卷7載本方治療婦人素稟虛弱，加之生產(chǎn)時(shí)血虧氣耗，產(chǎn)后無
乳者，將歸、芪之量比改為1：2；略早于本方的用治“婦人氣虛血少，經(jīng)水三月一來”
的當(dāng)歸補(bǔ)血湯(《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷1)，方中黃芪之量竟少于當(dāng)歸(當(dāng)歸一兩二錢、
炙黃芪一兩)，由于上述方劑是為血虛或氣血兩虛無陽氣浮越發(fā)熱者而設(shè)，故劑量有此
變化。近年有人通過對(duì)不同比例的黃芪與當(dāng)歸配伍作用的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，歸、芪之量在
2：1時(shí)養(yǎng)血作用最為明顯，指出原方比例的當(dāng)歸補(bǔ)血湯應(yīng)是一首補(bǔ)氣為主的方劑，
此說對(duì)理解本方方義頗有參考價(jià)值，且與目前臨床運(yùn)用的情況基本一致。
[疑難闡釋]
1．對(duì)于本方重用黃芪的認(rèn)識(shí) 本方為治血虛發(fā)熱證之主方，方中當(dāng)歸為養(yǎng)血要藥，
以補(bǔ)益虛損之陰血，古今醫(yī)家對(duì)此均無疑義，惟為何重用補(bǔ)氣之黃芪歷來認(rèn)識(shí)不一，概
括起來大致有五：其一為“補(bǔ)氣生血論”，以吳昆為代表，即有形之血生于無形之氣，
黃芪大補(bǔ)元?dú)?，使陽生陰長(zhǎng)，氣旺血生；其二為“氣血雙補(bǔ)論”，以汪昂為代表，認(rèn)為
本證不僅血虛，氣亦不足，故用黃芪配伍當(dāng)歸以收氣血雙補(bǔ)之效；其三為“急固浮陽
論”，以張秉成為代表，認(rèn)為本證乃血虛陽浮所致，故治以黃芪大補(bǔ)肺脾元?dú)夤掏庖酝?br>浮陽；其四為“補(bǔ)脾生血論”，以汪紱為代表，即黃芪乃補(bǔ)脾胃以資氣血之源；其五為
“走表泄熱論”，以陳念祖為代表，認(rèn)為本證之發(fā)熱乃血虛熱郁皮毛不解之故，故以黃芪
質(zhì)輕而味微甘之品，輕清走表使熱從汗而泄。上述分歧意見雖多，然究其產(chǎn)生原因主要
有二，一是對(duì)本證病機(jī)認(rèn)識(shí)的差異，即血虛之證何以會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱?二是對(duì)于血虛發(fā)熱之
證，應(yīng)當(dāng)把治療重點(diǎn)放在哪一方面?中醫(yī)理論認(rèn)為，血與氣在生理上相生相依，即所謂
“氣為血之帥，血為氣之母”，“氣以生血，血以載氣”。一旦陰血匱乏，輕者臟腑經(jīng)絡(luò)失
于濡養(yǎng)，重者無以載氣使陽氣無所依附而浮越于外，出現(xiàn)諸如發(fā)熱口渴，目赤面紅等熱
象，故大凡血虛證之發(fā)熱，皆為陽氣得不到陰血的涵養(yǎng)而浮越于外的表現(xiàn)，且熱象的輕
重亦反映了陽氣浮越的程度。本證原書謂其“證象白虎”，足見其熱之重而陽浮之甚，
實(shí)屬陽氣去里越外之候，故治療應(yīng)重在力挽其浮越之陽氣。由此可見，張氏所謂“如果
大脫血之后而見此等脈證，不特陰血告匱，而陽氣亦欲散亡。斯時(shí)也，有形之血不能速
生，無形之氣所當(dāng)急固。故以黃芪大補(bǔ)肺脾元?dú)舛芄掏庹邽榫w此時(shí)陽氣已去里而
越表，恐一時(shí)固里無及，不得不從衛(wèi)外以挽留之?！贝_為中肯之論。況且本方之黃芪即
便有補(bǔ)氣生血之功，但其用量重達(dá)當(dāng)歸的五倍之多，再聯(lián)系該方的主治證候，則不難看
出黃芪重用的主要目的顯然在于急固浮越之陽氣，而非藉氣血相生的關(guān)系間接地補(bǔ)充陰
血之匱乏。至于補(bǔ)氣生血之說雖然亦持之有據(jù)，但既為補(bǔ)血之劑，何以反而重用補(bǔ)氣之
品?即使補(bǔ)氣有助于生血，可補(bǔ)氣藥竟為補(bǔ)血藥的五倍之多則有悖于方劑配伍之常法，
對(duì)于一首補(bǔ)血方而言，似乎有喧賓奪主之嫌?更為重要的是，對(duì)于血虛發(fā)熱之證的治療
亦非從補(bǔ)血立法而能奏效，故吳氏所言未免舍本逐末。綜上所述，當(dāng)歸補(bǔ)血湯重用黃芪
旨在急固浮陽，而非補(bǔ)氣生血。證之臨床，古今醫(yī)家運(yùn)用本方時(shí)，對(duì)于血虛發(fā)熱之
證基本恪守原方藥量比例，而對(duì)于一般的血虛證以補(bǔ)氣生血為主旨時(shí)，則多減黃芪之量
而重用補(bǔ)血之品。其余幾種觀點(diǎn)顯然亦與本方主治病機(jī)不符。
2．有關(guān)本方君藥的認(rèn)識(shí) 《方劑學(xué)》專著及教材中對(duì)于本方君藥的論述亦有分歧，
或以黃芪為君，或以當(dāng)歸為君。上已述及，若治血虛發(fā)熱之證，因急則治標(biāo)之用當(dāng)以黃
芪大補(bǔ)元?dú)猓唐涓￡枮榫?；而治一般的血虛證，因黃芪之用意在補(bǔ)氣生血，助當(dāng)歸補(bǔ)
血之力，故宜以當(dāng)歸為君。
[方論選錄]
1．吳昆：“血實(shí)則身涼，血虛則身熱?；蛞约±谝厶撈潢幯?，則陽獨(dú)治，故令肌
熱、目赤、面紅、煩渴引飲。此證純象傷寒家白虎湯之證，但脈大而虛，非大而長(zhǎng)，為
可辨耳?！秲?nèi)經(jīng)》所謂脈虛血虛是也。當(dāng)歸味厚，為陰中之陰，故能養(yǎng)血，而黃芪則味
甘補(bǔ)氣者也。今黃芪多于當(dāng)歸數(shù)倍，而曰補(bǔ)血湯者，有形之血不能自生，生于無形之氣
故也?！秲?nèi)經(jīng)》曰：陽生陰長(zhǎng)，是之謂爾?！?《醫(yī)方考》卷3)
2．張璐：“氣虛則身寒，血虛則身熱，故用當(dāng)歸調(diào)血為主。然方中反以黃芪五倍當(dāng)
歸者，以血之肇始本乎營(yíng)衛(wèi)也。每見血虛發(fā)熱，服發(fā)散之藥則熱轉(zhuǎn)劇，得此則泱然自汗
而熱除者，以營(yíng)衛(wèi)和則熱解，熱解則水谷之津液，皆化為精血矣?！?《傷寒緒論》卷下)
3．汪昂：“此足太陰、厥陰藥也。當(dāng)歸氣味俱厚，為陰中之陰，故能滋陰養(yǎng)血。黃
芪乃補(bǔ)氣之藥，何以五倍于當(dāng)歸而又云補(bǔ)血湯乎?蓋有形之血，生于無形之氣，又有當(dāng)
歸為引，則從之而生血矣。經(jīng)曰陽生陰長(zhǎng)，此其義耳。庵曰：病本于勞役，不獨(dú)傷血，
而亦傷氣，故以二藥兼補(bǔ)之也。”(《醫(yī)方集解．理血之劑》)
4．汪紱：“此方君以黃芪。黃芪，胃氣之主藥，胃氣盛而后脾血滋，然亦必當(dāng)歸滋
之，而后血乃日盛，為之媒也。血生于脾，此方補(bǔ)脾胃以滋之，是為補(bǔ)生血之本。猶四
君子為補(bǔ)生氣之本，與四物湯之為補(bǔ)肝者，又有不同?！?《醫(yī)林纂要探源》卷7)
． 5．陳念祖：“凡輕清之藥皆屬氣分，味甘之藥皆能補(bǔ)中。黃芪質(zhì)輕而味微甘，故略
能補(bǔ)益，《神農(nóng)本草經(jīng)》以為主治大風(fēng)，可知其性矣。此方主以當(dāng)歸之益血，倍用黃芪
之輕清走表者為導(dǎo)，俾血虛發(fā)熱，郁于皮毛而不解者，仍從微汗泄之。故癥象白虎，不
再劑而熱即如失也。”(《時(shí)方歌括》卷下)
6．唐宗海：“此方以氣統(tǒng)血，氣行則血行，外充皮膚，則盜汗、身熱自除；內(nèi)攝脾
元，則下血、崩漏能止?！?《血證論》卷7)
7．張秉成：“如果大脫血之后而見此等脈證，不特陰血告匱，而陽氣亦欲散亡。斯
時(shí)也，有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固。故以黃芪大補(bǔ)肺脾元?dú)舛芄掏庹邽?br>君。蓋此時(shí)陽氣已去里而越表，恐一時(shí)固里不及，不得不從衛(wèi)外以挽留之。當(dāng)歸益血和
營(yíng)，二味合之，便能陽生陰長(zhǎng)，使傷殘之血，亦各歸其經(jīng)以自固耳。非區(qū)區(qū)補(bǔ)血滋膩之
藥，所可同日語也?！?《成方便讀》卷1)
[評(píng)議] 本方為治血虛發(fā)熱之證而設(shè)，對(duì)其配伍意義諸家見解不一。吳氏所謂陽生
陰長(zhǎng)，補(bǔ)氣生血之論雖然言之有據(jù)，但卻不免舍本逐末，汪紱補(bǔ)脾生血之論立意與吳氏
相類；至于汪昂補(bǔ)氣養(yǎng)血之說則有悖治血虛發(fā)熱之法，陳氏走表泄熱之說亦與黃芪之功
不合；惟張氏所論之病機(jī)、方義最為中肯，令人豁然開朗。
[驗(yàn)案舉例]
1．血虛發(fā)燥 《正體類要》卷上：一患者，撲傷之后，煩躁面赤，口干作渴，脈洪
大，按之如無。余曰：此血虛發(fā)燥也。遂以當(dāng)歸補(bǔ)血湯，二劑即止。
2．虛勞發(fā)熱 《壽世保元》卷4：一人虛勞發(fā)熱，自汗。諸藥不能退其熱者，服當(dāng)歸補(bǔ)血湯一劑如神。
按：二案或因撲傷失血，或因久病成勞，致成血虛發(fā)熱之證，故予當(dāng)歸補(bǔ)血湯益氣養(yǎng)血而愈。
[臨床報(bào)道]
一、內(nèi)科疾病
l。白細(xì)胞減少癥 以本方治療白細(xì)胞減少癥患者40例，療效滿意。治療組20例，
用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加三棱15g、甘草lOg治療；對(duì)照組20例，服用利血生20mg治療，療程
均為14--21天。結(jié)果：治療組顯效(連續(xù)3周檢查周圍血象，白細(xì)胞在4000／nm3以
上，臨床癥狀消失)8例；有效(白細(xì)胞在4000／mm3以上，臨床癥狀改善)11例；無
效l例；總有效率為95％。對(duì)照組顯效1例，有效10例，無效9例，總有效率為
55％。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組的無效病例再用本方治療，仍能提高臨床療
效r，。另15例原因不明白細(xì)胞減少癥患者，隨機(jī)分為3組，每組5例。一組為當(dāng)歸補(bǔ)
血湯組，一組為當(dāng)歸補(bǔ)血湯加三棱組，一組服蜂乳膠囊、多種維生素作為對(duì)照6從治療
日起查末梢血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)1次，連續(xù)3次，各組自身比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)歸補(bǔ)血
湯組有顯著差異(P<0．05)，加三棱組有極顯著差異(P<0．01)，對(duì)照組無顯著差異(P>O．05)[~63。
2．原發(fā)性血小板減少性紫癜 應(yīng)用本方加血余炭、生甘草、仙鶴草為基本方。氣
虛者選加黨參、白術(shù)、黃精；血虛者選加熟地、阿膠、枸杞子；陰虛者選加生地、麥
冬、五味子、山萸肉、鱉甲；腎陽虛者選加菟絲子、補(bǔ)骨脂、鹿角膠、巴戟天；胃熱盛
者選加石膏、知母、川軍、川連；血熱盛者選加丹皮、赤芍、紫草、羚羊角等。治療原
發(fā)性血小板減少性紫癜24例，結(jié)果全部獲效c”。
3。痹證．以本方加桂枝、海風(fēng)藤、秦艽、制川烏為基本方，．治療痹證51例，結(jié)
果：治愈(關(guān)節(jié)腫痛、肢體麻木消失，運(yùn)動(dòng)自如)36例；好轉(zhuǎn)(關(guān)節(jié)腫痛、肢體麻木
基本消失，但活動(dòng)輕度受限)、10例；無效5例。療程最短10天，最長(zhǎng)45天。該方對(duì)痛
痹、著痹療效尤佳，熱痹稍遜csj。
4。足底痛 應(yīng)用本方加杜仲、川斷、狗脊為主方。偏肝腎陰虛者加熟地、玄參、
枸杞子、知母等；偏脾腎陽虛者加肉桂、附子、菟絲子、補(bǔ)骨脂等。治療足底痛30例，
其中顯效18例，好轉(zhuǎn)9例，減輕3例，有效率100％。用藥最少者14劑，最多者60劑[”。 ．
二、婦科疾病
1。子宮發(fā)育不良性閉經(jīng) 以本方加莪術(shù)、三棱、丹參、月月紅治療子宮發(fā)育不良
性閉經(jīng)37例。結(jié)果：顯效(治療期間月經(jīng)來潮，基礎(chǔ)體溫雙相，或陰道脫落細(xì)胞僅有
好轉(zhuǎn)而無周期性變化，或已妊娠)23例；有效(治療期間有月經(jīng)來潮，但基礎(chǔ)體溫單
相，或陰道脫落細(xì)胞出現(xiàn)周期性變化)u例；無效(治療過程中無月經(jīng)，或陰道涂片
無明顯好轉(zhuǎn))3例；總有效率為9l。88％1102。 。
2．子宮肌瘤 用本方加山楂肉、赤白芍、三棱、莪術(shù)、桂枝等治療子宮肌瘤12例，
臨床治愈(腫瘤消散，子宮大小恢復(fù)正常，癥狀消失)6例，好轉(zhuǎn)5例，無效1例[1u。 十
3．更年期綜合征 以本方加夜交藤、桑葉、胡桃仁、三七為基本方治療更年期綜
合征79例，氣血雙虛型加熟地、白芍；肝腎陰虛型加枸杞子、丹皮；脾腎陽虛型加附
子、山藥、白術(shù)；心腎不交型加丹參、棗仁、黃柏。結(jié)果：治愈(臨床癥狀全部消失，隨訪未復(fù)發(fā))61例；未愈18例cuj。
三、其他
1．老年性皮膚瘙癢 以本方為主治療老年性皮膚瘙癢癥156例。服藥7—21劑，
瘙癢完全消失，抓痕血痂消退，皮膚潤(rùn)澤，半年未復(fù)發(fā)者為治愈，共104例；瘙癢基本
消失，皮膚尚留少量抓痕，半年瘙癢未加重者為顯效，共26例；瘙癢減輕，皮膚有散
在抓痕或干燥脫屑者為好轉(zhuǎn)，共加例；治療前后瘙癢與皮膚改變無明顯變化者為無效，
共6例，總有效率為96％cuj。
2．牙齦出血 以本方合失笑散加味，治療頑固性牙齦出血20例，結(jié)果治愈16例，
好轉(zhuǎn)4例。追蹤觀察0．5—8年均未復(fù)發(fā)cu2。
[實(shí)驗(yàn)研究]
1．補(bǔ)血作用 用乙酰苯胼造成小鼠、家兔溶血性貧血模型，結(jié)果表明，本方具有
促進(jìn)造血，對(duì)抗酰苯所致的溶血u51?？寺〈碳ひ蜃?CSFs)為體內(nèi)強(qiáng)烈的造血刺激物，
調(diào)控骨髓細(xì)胞的增殖與分化。有研究表明，當(dāng)歸補(bǔ)血湯能顯著促進(jìn)正常及血虛小鼠脾條
件培養(yǎng)液(SCM)和肺條件培養(yǎng)液(1．CM)中CSFs的產(chǎn)生。拆方研究顯示，當(dāng)歸促
進(jìn)，而黃芪顯著抑制正常小鼠SCM中CSFs生成。提示當(dāng)歸補(bǔ)血湯的補(bǔ)血作用與其刺激
CSFs分泌有關(guān)，且系當(dāng)歸的作用所致[16，。
2．補(bǔ)氣作用 通過對(duì)小白鼠常壓耐缺氧實(shí)驗(yàn)，大鼠窒息缺氧實(shí)驗(yàn)，對(duì)缺氧小鼠血
液和心、腦組織乳酸含量的影響，對(duì)大鼠梗死心肌耗氧量的影響等實(shí)驗(yàn)觀察，表明當(dāng)歸
補(bǔ)血湯能提高機(jī)體對(duì)氧的利用率，增強(qiáng)耐缺氧能力；延緩心和腦功能障礙的發(fā)生及促進(jìn)
供氧后腦電的恢復(fù)；降低缺氧動(dòng)物的心腦組織和血液乳酸含量，減輕代謝性酸中毒，有
利于維持其功能活動(dòng)；能減輕大鼠冠脈結(jié)扎后梗死區(qū)心肌組織的耗氧量，可能是藥物改
善了心肌的缺氧狀態(tài)，減輕了代謝產(chǎn)物積累的結(jié)果L1，”。另有研究根據(jù)6-Keto。PGFI~降
低可能是氣(陽)虛證的實(shí)質(zhì)之一，而本方能顯著增加小鼠6-Keto，PGFI~水平(戶<
O．01)，降低7XB2水平，二者比值較對(duì)照組顯著提高；并根據(jù)陽氣虛患者cAMP／
cGMP值明顯下降，用助陽藥治療后，二者比值有所回升，實(shí)驗(yàn)證實(shí)當(dāng)歸補(bǔ)血湯能顯著
提高小鼠心肌cAMP水平(P<0．01)，且明顯提高cAMP／cGMP比值。由此推斷當(dāng)歸補(bǔ)血湯是一首補(bǔ)氣為主的方劑”j。
3．對(duì)心血管系統(tǒng)的作用 有研究提示，當(dāng)歸補(bǔ)血湯能增強(qiáng)體外培養(yǎng)的心肌細(xì)胞收
縮功能。本方原方、當(dāng)歸、黃芪均對(duì)缺糖缺氧所致心肌細(xì)胞損傷有保護(hù)作用，表現(xiàn)為線
粒體嵴密集，糖原顆粒豐富，肌漿內(nèi)可見肌原纖維，并形成肌小節(jié)。肌原纖維保護(hù)整
齊，排列規(guī)則，表明心肌細(xì)胞收縮功能良好c18J。另通過本方對(duì)乳鼠心肌細(xì)胞缺糖缺氧
性損傷保護(hù)作用的研究，并經(jīng)電子顯微鏡觀察，提示缺糖缺氧能引起培養(yǎng)大鼠心肌細(xì)胞
的超微結(jié)構(gòu)明顯改變，而使用當(dāng)歸補(bǔ)血湯后其形態(tài)結(jié)構(gòu)特征接近有糖有氧對(duì)照組，說明
本方對(duì)缺糖缺氧性損傷乳鼠心肌細(xì)胞有肯定的保護(hù)作用“”。研究還表明，本方對(duì)水煎
濃縮液5~20g／kg十二指腸給藥，能顯著提高麻醉大鼠收縮壓、舒張壓和平均壓，對(duì)心
率無明顯影響；10g／kg能提高心肌張力一時(shí)間指數(shù)。小鼠常壓耐缺氧實(shí)驗(yàn)表明10g／kg
可顯著延長(zhǎng)小鼠生存時(shí)間，10~20g／kg可顯著延長(zhǎng)小鼠斷頭呼吸動(dòng)作的持續(xù)時(shí)間L20j。
4．對(duì)免疫系統(tǒng)的作用 當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞的FC受體及C3b受體均有
明顯的刺激作用(以結(jié)花率為指標(biāo))，能明顯提高B淋巴細(xì)胞(觀察脾細(xì)胞中的PFC)
和T淋巴細(xì)胞(觀察血流中酸性。一醋酸萘酶陽性細(xì)胞)活性121j。本方水煎劑和醇提劑
對(duì)小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能均有促進(jìn)作用L22l。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯及其單味藥對(duì)輻射小鼠脾臟抗體形成細(xì)胞釋放溶血素量、血清溶菌酶
量、ANAE陽性淋巴細(xì)胞比率、腳墊遲發(fā)超敏反應(yīng)及RBC-C．3b受體花環(huán)率均有不同程
度的促進(jìn)或提高作用；RBC—IC(紅細(xì)胞一免疫復(fù)合物)花環(huán)形成率，除當(dāng)歸外都有明顯
增強(qiáng)作用[23j。新近研究還提示，當(dāng)歸補(bǔ)血湯有顯著促進(jìn)血虛模型小鼠脾淋巴細(xì)胞產(chǎn)生
白細(xì)胞介素一2(IL一2)的作用(P<0．001)；拆方研究證明當(dāng)歸或黃芪均能顯著促進(jìn)血
虛脾淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IL一2(戶均<0．001)L24J。
本方能非常顯著地提高小鼠紅細(xì)胞免疫功能以及清除免疫復(fù)合物，并有對(duì)抗免疫抑
制劑的作用，而單味藥當(dāng)歸、黃芪的作用明顯不及全方L25j。
另有通過對(duì)NK活性、IL一2活性、巨噬細(xì)胞活性、CIC含量、溶菌酶含量共5項(xiàng)免
疫指標(biāo)的測(cè)定，分析黃芪在當(dāng)歸補(bǔ)血湯內(nèi)的量效關(guān)系。結(jié)果表明，本方內(nèi)黃芪的用量既
不可增，也不可減，而必須以“五倍黃芪歸一份”的組方規(guī)律才是黃芪的最佳劑量L2”。
5．保肝作用 采用不同劑量的當(dāng)歸補(bǔ)血湯煎劑灌喂小白鼠，使四氯化碳所致小鼠
肝損害明顯減輕，壞死面積明顯縮小；同時(shí)小鼠的肝功能(SGP丁)值也明顯降低，與
四氯化碳模型組比較差異顯著(戶<0．01)。提示本方對(duì)四氯化碳所致小鼠肝損害有明
顯保護(hù)作用，并且在該實(shí)驗(yàn)所采用的當(dāng)歸補(bǔ)血湯劑量范圍內(nèi)，這種保肝效應(yīng)與劑量成正比[，7)．
6?？棺杂苫鶕p傷作用 當(dāng)歸補(bǔ)血湯體外給藥對(duì)小鼠肝勻漿溫浴后LPO的生成和小
鼠肝勻漿在Fe2、作用下LPO的生成均有明顯抑制作用；當(dāng)歸補(bǔ)血湯高、低劑量灌胃給
藥能明顯降低小鼠肝組織LPO含量，此作用與當(dāng)歸液、黃芪液及維生素E的作用無顯
著性差異。提示當(dāng)歸補(bǔ)血湯可能通過抗氧化作用減少LPO的生成及其對(duì)組織細(xì)胞的損害而發(fā)揮較廣泛的藥理作用．”。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯因其藥簡(jiǎn)力專，配伍及用藥比例獨(dú)具特色，故受到科技工作者的廣泛關(guān)
注，在實(shí)驗(yàn)研究方面做了大量的工作。綜上所述，本方具有促進(jìn)造血功能，提高心肌細(xì)
胞的耐缺氧能力，增強(qiáng)免疫功能，保肝和抗自由基損傷等作用。拆方實(shí)驗(yàn)表明在對(duì)免疫
功能的影響方面全方作用優(yōu)于各單味藥，觀察本方的量效關(guān)系發(fā)現(xiàn)，原書劑量的處方對(duì)
某些免疫功能的促進(jìn)作用最為明顯。上述結(jié)果對(duì)于闡明本方的作用機(jī)制有重要的意義。
但有關(guān)本方治療血虛發(fā)熱機(jī)制的研究報(bào)道甚少，今后可嘗試在此方面作一些探索，并應(yīng)
通過多指標(biāo)的觀察對(duì)其量效關(guān)系進(jìn)行深入研究，從而為臨床運(yùn)用本方提供指導(dǎo)。
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