166.磁朱丸詳解研討

本資料由朱永庫老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗資料后所編輯，目的是在自己用方時，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 磁朱丸藥方的詳解和研討，供有緣人對癥選藥方　
　　　　　　
組成；磁石60克 朱砂30克 神曲120克　　
主治；神經(jīng)衰弱、癲癇、精神分裂癥、高血壓及眼科視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、玻璃體、晶狀 體的病變、房水循環(huán)障礙等證屬心腎不交，水火不濟者，均可用本方加減治療。 1幻聽 2白內(nèi)障3．精神病4。癲癇　心腎不交，神志不安證，心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏
 磁朱丸(神曲丸)
    (《備急千金要方》卷6)
    [異名]  明目磁石丸(《簡要濟眾方》，錄自《醫(yī)方類聚》卷10)、磁石丸(《圣濟總錄》
卷109)、千金神曲丸(《三因極一病證方論》卷16)、磁砂丸(《醫(yī)學(xué)入門》卷7)、內(nèi)障
神方(《惠直堂方》卷2)。    '
    [組成]  磁石二兩(60g)  朱砂一兩(30g)  神曲四兩(120g)
    [用法]  上藥為末，煉蜜為丸，如梧子大。飲服三丸，每日三次(現(xiàn)代用法：上藥
研末，煉蜜為丸，每服6g，每日2次，開水送服)。
    [功用]  重鎮(zhèn)安神，潛陽明目。
    [主治]  心腎不交，神志不安證。心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花。亦治癲癇。
    [病機分析]  本方治證之病機，乃水不濟火，心陽偏亢，心腎不交所致。耳目之所
以能聽視，有賴于五臟六腑之精氣上行灌輸，正如《靈樞．大惑論》所云：“五臟六腑之
精氣，皆上注于目而為之精?！鸀槟I之外竅，為十二經(jīng)脈所灌注，內(nèi)通于腦。腎藏
精，主骨生髓，腦為髓之海，……骨之精為瞳子?！倍澳I者主水，受五臟六腑之精而
藏之”(《素問。上古天真論》)，髓海得濡，則視聽正常。反之，“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”
(《靈樞．海論》)?！端貑枺`蘭秘典論》云：“心者，君主之官也，神明出焉?！蹦I陰不足，
腎水不能上濟心火，心陽獨亢，以致心神不寧，故見心悸失眠。陽亢風(fēng)動，發(fā)為癲癇。
    [配伍意義]  本方所治，乃水不濟火，心陽偏亢，心腎不交之證，但以心陽偏亢為
主?！侗孀C錄》卷4云：“心原屬火，過于熱則火炎于上，而不能下交于腎；腎原屬水，
過于寒則水沉于下，而不能上交于心矣。然則治法，使心之熱者不熱，腎之寒者不寒，
兩相引而自兩相合也?！惫室越煌ㄐ哪I，益陰潛陽，重鎮(zhèn)安神立法。磁石辛寒質(zhì)重入腎，
能“養(yǎng)腎臟”，“益精，除煩”，療“小兒驚癇”(《神農(nóng)本草經(jīng)》卷1)，“治腎家諸病，
而通耳明目”(《本草綱目》卷10)，方中用之，旨在養(yǎng)腎益陰潛陽，聰耳明目安神；朱
砂人心，秉寒降之性，《神農(nóng)本草經(jīng)》卷1謂能“養(yǎng)精神，安魂魄，益氣明目”，《神農(nóng)
本草經(jīng)疏》卷3曰：“丹砂為清鎮(zhèn)少陰君火之上藥?！狈街杏弥?，清心安神定志。二藥相
配，共為君藥，可益陰潛陽，交融水火，使心腎相交，精氣得以上輸，心火不致上擾，
則心悸失眠、耳鳴耳聾、視物昏花諸證悉除。然磁石、朱砂皆金石之品，最易礙胃，故
佐以神曲健脾和胃，以助運化。再則本方的治證病機為水不濟火，心腎不交，而中焦脾
胃為氣機升降之樞紐，神曲妙在斡旋中焦氣機，有利于心腎相交，水火既濟，故與磁
石、朱砂配伍，能增其療效。丸以煉蜜，用米湯送服，是取其和胃補中，有利于藥物的
運化輸布。全方配伍合宜，藥簡效宏，共奏重鎮(zhèn)安神，潛陽明目之功?！侗静菥V目》卷
10評釋此方曰：“磁石治腎家諸病，而能通耳明目……蓋磁石人腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真精，使神水
不外移；朱砂人心鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵，而佐以神曲化滯氣，生熟并用，溫養(yǎng)脾胃
生發(fā)之氣?！笨芍^言簡意賅。
  本方用治癲癇，亦是取其重鎮(zhèn)安神兼以平肝潛陽熄風(fēng)之功。故柯琴稱本方為“治癲
癇之圣劑”(錄自《古今名醫(yī)方論》卷4)。
    [臨床運用]    ．
    1．證治要點  本方為治療心腎不交的常用方劑。臨床以心悸失眠，或耳鳴。，視物
昏花，舌紅，脈弦為證治要點。
  2。加減法  若心中煩熱，失眠較甚者，可加梔子、蓮子心，以增強清心除煩之力；
若驚悸重者，加生龍骨、紫貝齒等，以加強重鎮(zhèn)安神之效；若兼見肝腎陰虛者，宜配合
六味地黃湯送服，以滋補肝腎。
  3．神經(jīng)衰弱、癲癇、精神分裂癥、高血壓及眼科視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、玻璃體、晶狀
體的病變、房水循環(huán)障礙等證屬心腎不交，水火不濟者，均可用本方加減治療。
    [使用注意]
    1．本方為鎮(zhèn)攝之劑、眼耳病屬于心腎不交者宜之，若肝腎陰虛有火者，非僅用此
方所能奏效，宜合用滋補肝腎之品，如六味地黃丸之類。
  2．胃氣虛弱，納谷不佳，消化遲緩者，本方少用為宜。因重墜之藥，影響運化，
損傷脾胃。
  3。朱砂為礦物類藥品，含硫化汞等物質(zhì)，多用、久用能引起中毒。《本草從新》卷
13謂朱砂“獨用多用，令人呆悶”。故運用本方時，應(yīng)注意用量及療程。
    [源流發(fā)展]  本方首見于《備急千金要方》卷6，名“神曲丸”，《原機啟微》卷下
始稱“磁朱丸”?！秱浼鼻Ы鹨健分^其“主明目，百歲可讀注書”，“常服益眼力，眾方
不及，學(xué)者宜知此方神驗不可言，當(dāng)秘之?！薄秾徱暚幒肪?以其“治神水寬大漸散，
昏如云霧中行，漸睹空中有黑花，漸睹成二體，久則光不收，及內(nèi)障神水淡綠色、淡白
色者”；《醫(yī)學(xué)實在易》卷5擴展其用，謂之“治耳鳴、耳聾如神。又治目內(nèi)障及神水散
大等癥，為開瞽第一品方”。因本方能交通心腎，重鎮(zhèn)潛陽，安神定志，后世醫(yī)家移治
神志不安與癲癇等病證，以擴大其治療范圍。如陳念祖《醫(yī)學(xué)實在易》卷5言：“磁朱丸
治癲、狂、癇……如神?！薄夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》以本方加赭石二兩、清半夏二兩，易神曲
為酒曲，以鐵銹水煎湯送服，名加味磁朱丸，治療癇風(fēng)。現(xiàn)代用于神經(jīng)衰弱、高血壓
病、精神分裂癥以及眼科視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、晶狀體的病變等。
    [方論選錄]
    1．王肯堂：“磁石辛咸寒，鎮(zhèn)墜腎經(jīng)為君，令神水不外移也。辰砂微甘寒，鎮(zhèn)墜心經(jīng)為
臣，肝其母，此子能令母實也，肝實目明。神曲辛溫甘，化脾胃中宿食為佐，生用者，發(fā)其生
氣；熟用者，斂其暴氣也。服藥后俯視不見，仰視漸睹星月者，此其效也。亦治心火乘金，
水衰反制之病，久病累發(fā)者，服之則永不更作。”(《證治準(zhǔn)繩．類方》卷7)
    2．王又原：“《經(jīng)》曰：五臟六腑之精，皆上注于目。則目之能視者氣也，目之所以
能視者精也。腎惟藏精，故神水發(fā)于腎；心為離照，故神光發(fā)于心。光發(fā)陽而外映，有陰精
以為守，則不散而常明；水發(fā)陰而凝結(jié)，有陽氣以為布，則洞悉而不窮。惟心、腎有虧，致神
水干涸，神光短少，昏吒、內(nèi)障諸證所由作也。磁石直人腎經(jīng)，收散失之神，性能引鐵吸肺
金之氣歸藏腎水。朱砂體陽而性陰，能納浮游之火而安神明。水能鑒，火能燭，水火相濟，
而光華不四射歟?然目受臟腑之精，精資于谷，神曲能消化五谷，則精易成矣。蓋神水散
大，緩則不收，賴鎮(zhèn)墜之品疾收而吸引之，故為急救之劑也。其治耳鳴、耳聾等癥，亦以鎮(zhèn)
墜之功，能制虛陽之上奔耳?！?錄自《古今名醫(yī)方論》卷4)
    3．柯琴：“此丸治癲癇之圣劑。蓋狂癡是心、腎、脾三臟之病。心藏神，脾藏意與
智，腎藏精與志。心者，神明之主也；主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大
傷。即此謂也。然主何以不明也?心法離而屬火，真水藏其中；若天一之真水不足，地
二之虛火妄行，所謂天氣者蔽塞，地氣者昌明，日月不明，邪害空竅，故多妄見，而作
此奇疾也。非金石之重劑以鎮(zhèn)之，狂必不止。朱砂稟南方之赤色，人通于心，能降無根
之火而安神明。磁石稟北方之黑色，人通于腎，吸肺金之氣以生精，墜炎上之火以定
志。二石體重而主降，性寒而滋陰，志同道合，奏功可立俟矣。神曲推陳致新，上交心
神，下達腎志，以生意智；且食人于陰，長氣于陽，奪其食則已，此《內(nèi)經(jīng)》治狂法
也，食消則意智明而精神治，是用神曲之旨乎!煉蜜和丸，又甘以緩之矣?！?錄自《古今名醫(yī)方論》卷4)
    4．王子接：“瞳神散大，孫思邈、倪微德、李東垣皆言心火乘肺，上人于腦灼髓，
以火性散溢，故瞳子散大。倪云忌用辛熱，李云忌用寒涼，孫云磁朱丸益眼力，眾方不
及。磁石辛咸寒，鎮(zhèn)攝腎精，令神水不外馳；朱砂微甘寒，收納心經(jīng)浮溜之火；磁石伏
丹砂，水勝火也，故倍用磁石?！兑住废笤唬核诨鹕?，乃為既濟。第磁石人足少陰，
朱砂人手少陰，手足經(jīng)之走殊途，水火之氣性各異，故倪曰微妙在乎神曲，非但生用化
滯，發(fā)生氣，熟則斂暴氣，今以脾經(jīng)之藥配人心腎藥中，猶之道家黃婆媒合嬰姹，有相
生相制之理。”(《絳雪園古方選注》卷下)
    5．陳念祖：“磁石生用，朱砂若煅炒則殺人。磁石黑色人腎，朱砂赤色人心，水能
鑒，火能燭，水火相濟，則光華四射矣。然目受五臟六腑之精，精裨于谷，神曲能消五
谷，則精易成矣，故為明目之神方。其治耳鳴耳聾者，亦以鎮(zhèn)墜之功能制虛陽之上奔耳?！?《醫(yī)學(xué)實在易》卷5)
    6．張秉成：“治神水寬大漸散，光彩不收，及內(nèi)障撥后翳不能消，用此鎮(zhèn)之。朱砂
稟南方離火之氣，中懷陰質(zhì)，鎮(zhèn)邪蕩穢，隨磁石吸引之，能下行人腎，自然神水肅清，
而陰霾退避矣。用生曲者，藉以發(fā)越丹石之性，而助其建功也。用米飲下者，取谷氣以
和脾胃，使朱砂之人心，磁石之人腎，嬰兒姹女，藉中土以既濟之耳。立方之意，豈淺鮮哉?！?《成方便讀》卷4)
    7．張錫純：“磁朱丸方，乃《千金方》中治目光昏吒，神水寬大之圣方也。李瀕湖
解曰：磁石人腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外移；朱砂人心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵；佐
以神曲，消化滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣。然從前但知治眼疾，而不知治癇風(fēng)，至柯韻伯
稱此方治癇風(fēng)如神，而試之果驗，然不若加赭石、半夏之尤為效驗也。”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》匕冊)
    8．謝觀：“此為治內(nèi)傷目疾之第一方。五臟六腑之精，皆上注于目，神水發(fā)于腎，
神光發(fā)于心，故二臟之關(guān)系尤重，心腎有虧，致神水干涸，神光短少，則有昏吒內(nèi)障諸
癥。方中以磁石之辛咸寒澀為君，收散失之神，吸肺金之氣，以歸之于腎；辰砂之甘寒
重鎮(zhèn)為臣，收浮游之火，壯清明之神，以歸之于心；神曲之辛甘微溫為佐，以消食化谷
健脾，俾水谷之精華，可以速化而上注于目；再用煉蜜和丸之甘緩，以為之使。心腎之
精既聚，脾胃之運化復(fù)常，則真陰充沛，而目疾自除矣?！?《中國醫(yī)學(xué)大辭典》)
    [評議]  本方原為治神水散大，視物昏花之目疾而設(shè)，因能交通心腎，益陰潛陽，
重鎮(zhèn)安神，后世醫(yī)家擴大其治療范圍，用于神志不安與癲癇等證。對其治證病機，各家
方論基本一致，即水不濟火，心腎不交所為。對于方藥分析，觀點亦大致相同。。惟對神
曲的分析，各有所見，王肯堂謂“神曲辛溫甘，化脾胃宿食為佐，生用者發(fā)其生氣，熟
用者斂其暴氣也”，即神曲可治目疾。傅仁宇、王子接亦從其說。王又原認為“目受臟
腑之精，精資于谷，神曲能消化五谷，則精易成矣”，方用神曲即補精以益目。陳念祖、
謝觀所論與此基本相同0柯琴、張秉成所論更有發(fā)揮，柯氏認為“神曲推陳致新，上交
心神，下達腎志，以生意智，……食消則意智明而精神治，是用神曲之旨乎”；張氏認
為：“用生曲者，藉以發(fā)越丹石之性，而助其建功也”。
    [驗案舉例]
    1．翳障  《本草綱目》卷10：一士子病目，漸覺昏暗生翳，時珍用東垣羌活勝風(fēng)湯
加減與服，而以磁朱丸佐之，兩月遂如故。
  2．瞳孔散大  《江西中醫(yī)藥》(1956，11：45)：某男，24歲。患者瞳孔散大，視物
模糊，甚至不見字跡，其他一如常人。與磁朱丸口服，每日2次，每次3g，另以女貞
子、石決明各12g，杭菊花、桑椹、生地各9g，草決明、甘草各6g，水煎分2次服。服
藥后癥狀無變化，覺尿赤，上方加知母、黃柏各6g，服用后瞳子L縮小，視線漸清。共
經(jīng)6診，磁朱丸先后服用共42g痊愈。
    3。幻聽  《上海中醫(yī)藥雜志》(1981，7：40)：某男，34歲。以精神分裂癥伴明顯幻
聽人院。經(jīng)氯丙嗪、三氧拉嗪、奮乃靜、胰島素休克等治療，精神癥狀基本消失，但幻
聽仍然存在。于12月11日起予磁朱丸治療，每次6g，每日2次。1個多月后，幻聽減
輕，有時消失，將磁朱丸服法改為每次10g，每晚1次。又1個月后，幻聽消失。出院
后仍予磁朱丸每晚10g，以資鞏固。后幻聽基本未再出現(xiàn)，只是在受強烈刺激時，偶爾
出現(xiàn)輕微幻聽，但很快消失。
    按語：耳之所以能聽，有賴于五臟六腑之精氣上輸灌注。腎主精，開竅于耳，精神
病患者往往陰精不足，精不足則不能上行養(yǎng)耳，兩耳失養(yǎng)，故為之苦鳴；精神病多有積
憂化火，心火上炎，壅阻清竅，故耳若有聞，不能自主。腎陰不足，心火上炎，心腎不
交，神失安舍，乃致幻聽。故用磁朱丸鎮(zhèn)心聰耳而取效。
    [臨床報道]
    1．幻聽  以磁朱丸治療幻聽癥效果較好。觀察7例患者，或為精神分裂癥以幻聽
為突出癥狀，或系精神分裂癥經(jīng)過治療后基本癥狀消失而殘留幻聽者。用磁朱丸治療，
每次6—10g，每日1—2次，一般以1個月為l療程(最短7天，最長3個月)。治療
后，顯效(幻聽消失或大部分消失)3例，好轉(zhuǎn)(幻聽減輕)3例，無效工例。作者認
為，磁朱丸以心腎不交為主癥，本組7例中，6例有心腎不交癥狀，故用之療效較好，
l例沒有心腎不交癥狀，則無效。說明應(yīng)用中成藥，也要辨證施治，否則難以收到滿意
效果。必須指出，如遇有脾胃虛弱患者，應(yīng)縮短療程，幻聽消失或減輕應(yīng)立即停服cu。
    2．白內(nèi)障  對于白內(nèi)障的治療，西醫(yī)眼科恒以手術(shù)為根本治療方法。但在手術(shù)后，
產(chǎn)生的缺陷很多。因此，很多眼科專家均希望找到一種有效的非手術(shù)療法，以阻止或改
善白內(nèi)障所造成的視力減退。但西醫(yī)眼科對白內(nèi)障的非手術(shù)療法，均無顯著療效。應(yīng)用
磁朱丸治療白內(nèi)障，效果較好，不但能阻止白內(nèi)障病人視力惡化，而且對視力較佳的早
期白內(nèi)障患者，朱砂有增進視力的功效。共觀察41例，72只眼，對視力增進的有效率
為56。6％，對中老年性白內(nèi)障效果最好。但在服用磁朱丸的有效病例中，僅見視力增
進，而在裂隙顯微鏡下觀察，尚未發(fā)現(xiàn)晶體之混濁有顯著減退者。此可能是因混濁減退
微細而緩慢，雖足以引起患者之視力增進，尚不易在前后顯微鏡下覺察。由于白內(nèi)障發(fā)
生過程中，在生理學(xué)方面的改變以及其發(fā)病機制，目前均不明確，故磁朱丸對白內(nèi)障發(fā)
生療效的藥理機制，尚待進一步探討L2j。另據(jù)報道，用本方觀察治療白內(nèi)障84例143
只眼，其中老年性白內(nèi)障81只眼，伴有并發(fā)癥者40只眼，先天性12只眼，外傷性10
只眼，均給予磁朱丸，每日12g，分3次服。15日觀察1次，最長服藥6個月，未見不
良反應(yīng)。結(jié)果：視力有進步者76只眼，無改變者58只眼，視力下降者9只眼。分析其
結(jié)果表明，磁朱丸對早期白內(nèi)障療效較佳L3j。
    3．精神?。痉綄裆窠?jīng)性疾患有較強的鎮(zhèn)靜作用。以煅磁石粉60g，朱砂粉
60g，神曲180g，為1劑，煉蜜為80一120丸，1次1—2丸，1日2—3次，治療精神病
24例，其中精神分裂癥10例，癔病7例，焦慮癥1例，精神運動性癲癇病3例，躁狂
癥1例，憂郁癥1例，反應(yīng)性精神病1例。服完1劑，據(jù)病情需要，可繼服第2劑。對
精神分裂癥患者，為加強治療效果，一般給予小劑量西藥(冬眠靈300rag／El以下)。按
服完磁朱丸1—3劑之臨床表現(xiàn)評定治療效果。結(jié)果24例中，治愈13例，顯效3例，
好轉(zhuǎn)6例，無效2例。10例精神分裂癥，痊愈6例，顯效1例，好轉(zhuǎn)3例。對16例痊
愈及顯效的病例中，15例進行了2年隨訪，僅有3例復(fù)發(fā)。觀察發(fā)現(xiàn)，本方對失眠、
煩躁、易激動等興奮癥狀有顯著效果，同時對心慌、易驚、悲傷落淚等抑郁癥亦有一定效果[”。
    4。癲癇  用本方加味治療30例癲癇，痊愈(停止發(fā)作半年以上)23例，好轉(zhuǎn)4例
(經(jīng)治療后發(fā)作次數(shù)減少，每次發(fā)作間隔半年以上者)，無效3例，總有效率為90％c5)。