胡桃夾綜合征也稱左腎靜脈受壓綜合征，指腹主動脈與腸系膜上動脈之間的夾角過?。ㄕＧ闆r下此夾角約45-60°，胡桃夾綜合征患者的夾角小于35°），引起左腎靜脈回流障礙所致。

（發(fā)病機制：當青春期發(fā)育較快、身高迅速增長、脊柱過度伸展、體形急劇變化或腎下垂等情況下，左腎靜脈在這個夾角中就會受到擠壓，左腎靜脈受壓,會導致左腎靜脈及腎周圍靜脈、生殖靜脈等發(fā)生淤血，淤血的靜脈系統(tǒng)與泌尿收集系統(tǒng)之間發(fā)生異常交通或因腎盞穹隆部靜脈壁變薄破裂而引起非腎小球血尿；同時由于左腎靜脈壓力升高使腎小球?qū)Φ鞍椎臑V過增加,超過腎小管重吸收能力而產(chǎn)生蛋白尿）

臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)為無癥狀肉眼血尿和直立性蛋白尿,血尿多在劇烈運動之后或傍晚出現(xiàn),但是隨著年齡增大,癥狀會逐漸得到改善。兒童發(fā)病分布在4至7歲，多發(fā)年齡見于13至16歲，多為體型瘦長的青少年。（注意:胡桃夾綜合征和胡桃夾現(xiàn)象是2個概念，有臨床癥狀的，才能叫綜合征，沒有臨床癥狀的，只能叫現(xiàn)象）

胡桃夾綜合征的超聲診斷

超聲對胡桃夾現(xiàn)象的診斷有著明顯的優(yōu)勢,超聲檢査可清晰顯示腹主動脈、腸系膜上動脈及左腎靜脈的解剖情況,在不同斷面均可找到左腎靜脈擴張近段的最大內(nèi)徑,測值較準確,同時可觀察和測量腸系膜上動脈與腹主動脈夾角變化,是臨床首選的影像學檢查方法。

檢查方法：

• 病人應禁食但補充充足水分。這能夠消除腸道氣體，同時保持靜脈充盈

• 超聲檢查者應在腸系膜上動脈水平的橫斷面和縱斷面上檢查主動脈，這是為了排除任何可能壓迫左腎靜脈的占位性病變

• 在縱切面上測量主動脈和腸系膜上動脈之間的角度

超聲表現(xiàn)：胡桃夾綜合征的超聲表現(xiàn)為腹主動脈與腸系膜上動脈之間的夾角變小，當夾角小于35度，左腎靜脈受壓變窄、遠心段增寬。仰臥位左腎靜脈擴張?zhí)幣c狹窄處管腔前后徑比值大于3,或脊柱后伸位20分鐘后此比值大于4，擴張的靜脈內(nèi)偶爾可探及血栓。

注意：在掃查的時候應注意：對身體消瘦的患者,若用力加壓探頭,容易出現(xiàn)類似胡桃夾征象的聲像圖,因此檢查時避免用力加壓探頭,還應仔細觀察左腎靜脈的狹窄部和擴張部