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15 太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不得與之。 從本條開(kāi)始，講述的桂枝湯在治療過(guò)程中可能遇到的各種問(wèn)題。太陽(yáng)病，無(wú)論是太陽(yáng)中風(fēng)，還是太陽(yáng)傷寒，核心都是表證，因此都是把邪氣驅(qū)出肌表，無(wú)論是麻黃湯的發(fā)汗，還是桂枝湯的微微出汗，都是如此，因此下法治療太陽(yáng)病是屬于誤治。而本條條文中提到的使用下法之后，自覺(jué)出現(xiàn)有氣向上沖，可以繼續(xù)使用桂枝湯，這里就涉及到中醫(yī)的治療的整體觀念的表現(xiàn)之一——因勢(shì)利導(dǎo)，無(wú)論是從天人合一的整體觀，還是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“順應(yīng)天時(shí)、把握地利、維持人和”的角度來(lái)說(shuō)，中醫(yī)都是順應(yīng)自然規(guī)律從而達(dá)到“合道”而延年益壽、百病不侵的目的，因此中醫(yī)的治療手段幾乎全部都是依照這個(gè)規(guī)律來(lái)進(jìn)行計(jì)劃和實(shí)施的。
因此，太陽(yáng)病桂枝湯證用桂枝湯是順著自然的規(guī)律振奮自身陽(yáng)氣并把邪氣通過(guò)汗液攜帶趕出，治療性質(zhì)是向外發(fā)的，而下法的核心是瀉法，將邪氣通過(guò)二便瀉出體外，治療性質(zhì)是向下排的。故而，當(dāng)采取了錯(cuò)誤的下法治療太陽(yáng)病，如果機(jī)體的正氣尚存、機(jī)能尚可，那么自然會(huì)生出相反性質(zhì)的抵抗——氣上沖，并且應(yīng)該是從肛門(mén)、小腹向上沖，這個(gè)時(shí)候可以理解為機(jī)體自行產(chǎn)生上升氣機(jī)將下法的不良作用抵消了，因此這個(gè)時(shí)候這個(gè)病人還是太陽(yáng)病桂枝湯證，因此可以繼續(xù)用桂枝湯，而且使用的方法同前（詳見(jiàn)《傷寒論》試解No.12）。但是，如果沒(méi)有出現(xiàn)氣上沖的情形，（同時(shí)還有出現(xiàn)其他癥狀），那就明確說(shuō)明機(jī)體正氣不足以抵擋誤用的下法的力量，從而導(dǎo)致邪氣陷里（正氣大損），這個(gè)時(shí)候患者的證型就已經(jīng)變了，不再是太陽(yáng)病桂枝湯證了，因此，此時(shí)便不再適合使用桂枝湯去治療了。我們?cè)偕钜粚咏庾x，下法本身具有瀉邪氣的作用，但同時(shí)，下法很顯著的特點(diǎn)就是也會(huì)傷正氣，只不過(guò)用的好了，邪氣瀉光、正氣稍虛這種情況是可以接受的——傷敵一千自損二百，但在這個(gè)地方是誤用了下法，所以就出現(xiàn)邪氣沒(méi)瀉走，正氣還傷了（尤其傷陰液：津液、血液等），這種情況下的病人，不再優(yōu)先考慮使用汗（麻黃湯等）、吐（瓜蒂散等）、下（承氣湯等）的方法，因此如本條所言，太陽(yáng)病正氣尚存者仍可以用桂枝湯，正氣折損、邪陷入里者就要“知犯何逆隨證治之”了。
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