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2味中藥，固中補(bǔ)虛，升清陽，治頭重，頭暈，眩暈… 眩暈確實是一個非常常見的病癥，最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“冒?！薄?br> 古人講，無痰不作眩，無風(fēng)不作眩，無火不作眩，無虛不作眩。 風(fēng)，火，痰，虛，人都會搖搖欲墜，眩暈，痰是最常見的。 尤其在頭暈的那幾天，感覺跟暈車暈船一般，還會伴有腹脹不消化、犯惡心的癥狀，典型的痰濕中阻，風(fēng)痰上擾。 在張仲景《傷寒論》上記載，心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。 就是說，一個人身體這些水飲停留啊，飲邪濁陰占據(jù)清陽之地，這諸陽之會的頭部便會覺得眩暈，這種情況下，單用白術(shù)、澤瀉兩味藥就管用。 白術(shù)守住中焦，除濕健脾；澤瀉在下焦，引水下行，使不上逆。 澤瀉湯，由澤瀉和白術(shù)組成，它是中醫(yī)經(jīng)典《金匱要略》當(dāng)中一個平凡的方子，與其他經(jīng)方相比，它自然是平凡的，但跳出經(jīng)方的圈子，它們個個卻都又不平凡！ 那么，千古流傳的澤瀉湯，這樣一個平凡的方子，它到底書寫著一個怎樣的傳奇呢？ 古人在將診療所積累下來的經(jīng)驗輯錄于書中時，這些文字就變成了寶貴的文獻(xiàn)，而這些記載，沒有冗長的文字，反倒是精煉的，我們閱讀起來可能會很難，但又深怕會錯過任何一個字。有關(guān)澤瀉湯的記載，那也只不過是這些精煉文字當(dāng)中的一部分，但其寶貴精華，就顯于其中！ 方證辨證的開始源自唐代孫思邈的《千金翼方》，其記載“今以方證同條，比類相附”，于是后世醫(yī)者便紛紛采用方證辨證的捷徑，將經(jīng)方所在的內(nèi)容廣泛應(yīng)用于臨床，實踐證明，這的確起到了明顯的效果。 澤瀉湯，原文記載，“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”。 “澤瀉湯方：澤瀉五兩，白術(shù)二兩” 煎服法：“上二味，以水二升，煮取一升，分溫再服?！?br> 以上方證相應(yīng)的澤瀉湯，所含的信息到底又有哪些呢？它對于現(xiàn)代臨床的應(yīng)用又是如何，我們一起來看看。 支飲，這個支飲是四飲之一，為水飲停聚于心下，而 “其人苦冒眩”又是支飲如何造成的呢？ 這是因為，飲停心下，可以上犯于胸部或是頭面清竅，若是上犯于胸部，那么就會見到“咳逆倚息，短氣不得臥”，但支飲上犯的部位不是胸部，而是頭面清竅，患者因此而出現(xiàn)冒眩的癥狀，冒指的是頭部昏蒙，而眩指的是眼前發(fā)黑。 為什么水飲會侵犯頭面部清竅，清代醫(yī)學(xué)家曾釋解為“水飲之邪上乘清陽之位，則為冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩轉(zhuǎn)而乍見玄黑也”。 澤瀉湯之證是明確了，仲景采用的是澤瀉與白術(shù)，那么仲景解此證的方義又是如何的呢？有意思的是，澤瀉湯的方義并非我們直觀地看到它們只是簡單的兩味中藥的組合。 澤瀉味甘性寒，長于行水，淡而能滲，主利膀胱三焦之水。 比如，溫陽化氣，利濕行水名方五苓散中就有澤瀉。 《日華子本草》曰：澤瀉“主頭旋，耳虛鳴。” 可是如果脾土不虛，水濕不可能會泛濫，因為諸濕腫滿，皆屬于脾。白術(shù)甘、苦、溫，能夠入脾胃經(jīng)，主要的功效是益氣健脾，脾旺則飲食水谷能夠得以化生。 故苦溫燥濕的白術(shù)治療脾胃中陽不足而出現(xiàn)的脾虛水腫，痰飲內(nèi)阻等疾病能夠起到較好的療效。 《醫(yī)學(xué)啟源》記載：“除濕益燥，和中益氣，溫中，去脾胃中濕，除胃熱，強(qiáng)脾胃，進(jìn)飲食，止渴，安胎?！?br> 白術(shù)味苦溫，長于補(bǔ)益脾胃，調(diào)治中州，升清陽降濁陰，燥濕利水。方中澤瀉用量為五兩之多，可見以瀉實為主，患者苦于冒眩，病情重，用大劑澤瀉瀉下峻水；方中白術(shù)用量為二兩。 金代名醫(yī)張元素云：“白術(shù)和中補(bǔ)氣，除濕益燥?！狈仓薪故軡?、泄瀉，必須以白術(shù)逐水益脾。 澤瀉與白術(shù)配伍治水汽上犯的眩暈癥。 前面說了，眩暈的根本在于脾虛，水濕不化，形成痰飲，聚于體內(nèi)。 白術(shù)，有一個十分重要的功效就是健脾祛濕，是祛濕的神藥，仲景很多祛濕的方子中就用到了白術(shù)，一切脾胃虛弱、痰濕困脾之癥都離不開它。 白術(shù)有一股很好聞的中藥的香，這種香有什么作用呢？能醒脾，凡是帶有香味的藥都有醒脾的功效，白術(shù)還帶有一絲絲甜味，甘味入脾，白術(shù)性溫，還有一定的燥性，脾喜溫喜燥，所以能夠燥濕以利水。 澤瀉利水濕以降濁陰，所以很多人會用它來減肥，服用澤瀉以后呢會有身輕如燕的感覺。 白術(shù)和澤瀉，白術(shù)辛溫，澤瀉甘寒，二藥相合，攻中寓補(bǔ)，補(bǔ)中寓攻，一個燥濕，一個利濕，一個通過健脾助運(yùn)而運(yùn)化水濕，其性上升，一個則滲濕瀉熱，其行下降。 一升一降之間，將盤踞在中焦的濕濁之氣輕松化解。 如果感覺麻煩，可以將兩味藥研成粗末，用開水浸泡之后代茶飲。堅持使用，必見奇效。 古方今用，在現(xiàn)當(dāng)代臨床診療來說具有重要的診療意義，而澤瀉湯所治療的病癥，有學(xué)者指出，若見頭暈，前額如有貼物，呈持續(xù)性，頭暈與體位無關(guān)，大便溏稀，舌體胖大異常，苔水滑或白膩，脈沉弦等證，凡符合上述方證者，不必拘泥于西醫(yī)診斷為高血壓病、椎基底動脈供血不足、腦梗死后遺癥等，用之皆可效驗。     |
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