血沉（ESR）的檢測及臨床意義

想象派武者 2022-06-22 發(fā)布于四川

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血沉是一項(xiàng)比較簡單、普遍使用的化驗(yàn)項(xiàng)目。血沉的全稱是紅細(xì)胞沉降率（ESR）。血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細(xì)胞間的聚集力有關(guān)系。紅細(xì)胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，臨床上常用血沉作為紅細(xì)胞間聚集性的指標(biāo)?？梢苑从成眢w內(nèi)部的某些疾病。

凡能引起體內(nèi)血液中的免疫球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病時，都可引起血沉的變化。如結(jié)核病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各種感染等，都會使血沉增快。但是除此之外，還有很多因素影響血沉的變化，所以臨床診斷某種疾病時，不能只憑血沉升高一項(xiàng)指標(biāo)。需結(jié)合病史和病癥等全面體檢，才能做出準(zhǔn)確的診斷。

▍一、樣本采集

采樣管：黑帽管

患者準(zhǔn)備：空腹8h

▍二、何時需要檢測？

觀察病情變化

觀察結(jié)核病和風(fēng)濕熱的病情變化和療效、血沉加速，表示病情復(fù)發(fā)和活躍；當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或靜止時，血沉也逐漸恢復(fù)。在診斷上亦作為參考。

鑒別診斷

某些疾病的鑒別診斷，如心肌梗死和心絞痛，胃癌和胃潰瘍，盆腔癌性包塊和無并發(fā)癥的卵巢囊腫等的鑒別。都是前者血沉明顯增快，后者正?；蚵杂性龈摺?/section>

疾病診斷

多發(fā)性骨髓瘤病人，血漿中出現(xiàn)大量異常球蛋白，血沉加快非常顯著，血沉可作為重要診斷指標(biāo)之一。

▍三、結(jié)果解讀

參考范圍：

男性：0-15mm/h

女性：0-20mm/h

血沉加快

生理性升高

婦女月經(jīng)期、妊娠期、老年人特別是60歲以上的高齡者，多因纖維蛋白原的增高而致血沉增快。

病理性升高

各種炎癥反應(yīng)

急、慢性炎癥，如結(jié)核、結(jié)締組織病、風(fēng)濕熱等組織

損傷和壞死

也可短期增加。

惡性腫瘤

尤其是惡性程度高、增長迅速的腫瘤更明顯。

貧血

當(dāng)Hb<90g/L時，血沉可輕度增快，并隨貧血加重而增快明顯，但不呈正比。輕度貧血對血沉尚無影響，若血紅蛋白低于90g/L時，血沉可因而增快，貧血越嚴(yán)重，血沉增快越明顯。

高膽固醇血癥

糖尿病、腎病綜合征、黏液性水腫和動脈粥樣硬化等或原發(fā)性家庭性高膽固醇血癥時血沉均可增快。

血沉減慢

意義較小，可因紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低所致見于各種原因所致的脫水血濃縮。真性或相對性紅細(xì)胞增多癥、DIC消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期血沉減慢

低色素性貧血，因紅細(xì)胞體積減小，內(nèi)含血紅蛋白量不足而下沉緩慢；遺傳性球形細(xì)胞增多癥、鐮形細(xì)胞性貧時，由于其形態(tài)學(xué)的改變不利于緡錢狀聚集，故其血沉結(jié)果均常降低。

作者：黃磊

來源：附院檢驗(yàn)科

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