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 巧克力囊腫是婦科常見的良性腫瘤之一。又叫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變。正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，每月脫落一次，才有了女人每月的月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血。
如果異位發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，但是排不出來(lái)，卵巢便會(huì)增大，慢慢形成含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，像黑色的巧克力，所以叫“巧克力囊腫”。這種囊腫隨著時(shí)間的推移逐漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。卵巢巧克力囊腫雖然是良性疾病，卻有增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為。此類卵巢囊腫是25～45歲的生育年齡婦女最常見的疾病之一，發(fā)病率為10%～15%。子宮內(nèi)膜異位病灶會(huì)隨時(shí)間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢組織不可逆的損害。影響生育。
1.痛經(jīng) 痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位最明顯的癥狀，卻是最容易忽略的先兆，常進(jìn)行性加重。 2.性交疼痛 這也是一個(gè)明顯的信號(hào)，可能還伴有點(diǎn)狀出血，卵巢巧克力囊腫的癥狀并不是十分的明顯。 3.不孕及月經(jīng)失調(diào) 在不孕的女性中，子宮內(nèi)膜異位造成的不孕占有很高的比例。 
巧克力囊腫屬于中醫(yī)“癥瘕”范疇。婦科癥瘕為腹中結(jié)塊的病。堅(jiān)硬不移動(dòng)，痛有定處為“癥”；聚散無(wú)常，痛無(wú)定處為“瘕”。其涵蓋了各種婦科良性腫瘤，病種較多，是婦科常見病、疑難病癥。多因臟腑失調(diào)、氣血阻滯、瘀血內(nèi)結(jié)引起，氣聚為瘕，血瘀為癥。證候以氣滯、血瘀、痰濕、濕熱等四型多見。《諸病源候論·癥瘕病諸候》：“其病不動(dòng)者，直名為癥。若雖病有結(jié)癥而可推移者，名為癥瘕?！敝父骨粌?nèi)有包塊腫物結(jié)聚的疾病。后世一般以堅(jiān)硬不移，痛有定處的為癥；聚散無(wú)常，痛無(wú)定處的為瘕。《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載的現(xiàn)代還常用的“破癥瘕積聚”的藥物有：藁本、貝母、麻黃、附子、烏頭、龜甲、鱉甲、烏賊骨、海藻、牡丹、大黃、地龍、桃仁、夏枯草、龍骨、丹參、肉蓯蓉、蒺藜、卷柏、獨(dú)活、柴胡、生地、樸硝、苦參、白頭翁、土鱉蟲、水蛭。 
婦科的肌瘤合囊腫大部分都屬于癥瘕的范疇，其形成與情緒激動(dòng)、易怒、易擔(dān)心、過(guò)度勞累、流產(chǎn)有較大關(guān)系，其臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)。 肝病氣滯血瘀，長(zhǎng)期停滯，逐漸形成瘀；脾病濕，積痰，痰瘀阻塞，形成囊腫。其形成是在氣血紊亂的基礎(chǔ)上，脾、腎功能異常是病變的基礎(chǔ)，肝瘀阻是病變的標(biāo)準(zhǔn)，相互影響，層層相應(yīng)，凝聚成塊?？偟牟◇w大體為脾腎虧虛、肝氣郁結(jié)、痰瘀互結(jié)。 根據(jù)病機(jī)，重用白芥子、貝母、膽南星、薏苡仁化痰濕郁結(jié)，夏枯草、柴胡、牡丹皮疏肝理氣散結(jié)，桃仁、丹參、土鱉蟲活血化瘀，不同程度地軟化和吸收消散囊腫和炎癥增生性病變。長(zhǎng)期患病體虛的患者不宜攻擊過(guò)多。他們可以攻補(bǔ)兼施。他們可以用補(bǔ)氣的藥物來(lái)支持正氣，主要是性味平和的藥物，如肉蓯蓉、鱉甲。 
基本方藥： 生麻黃6g，白芥子12g，薏苡仁20g，夏枯草12g，桃仁10g，南星6g，赤芍6g，浙貝母，柴胡，牡丹皮，土鱉蟲，肉蓯蓉，鱉甲。該方命名巧克力囊腫合劑。能理氣活血，祛瘀消腫，祛痰祛濕，軟堅(jiān)散結(jié)。 上述藥物的配伍應(yīng)用，起到祛痰祛濕、通氣血、消囊腫的作用。
提醒：所有臨床治療個(gè)體差異很大，本文僅作為學(xué)術(shù)交流，非中醫(yī)不建議嘗試使用棣華醫(yī)門 周水金 畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，主治中醫(yī)師，九江正德堂中醫(yī)館創(chuàng)始人，九江市傳統(tǒng)醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，江西省傳統(tǒng)中醫(yī)中藥研究會(huì)《難經(jīng)》脈法培訓(xùn)班主講老師。 被九江市中醫(yī)院評(píng)為“2019年度優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“優(yōu)秀抗疫工作者”。 三甲醫(yī)院工作12年。堅(jiān)持帶隊(duì)采藥10余年，對(duì)中草藥有較為深入的研究。臨床上有著豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)危重病人的中醫(yī)救治有較為成熟的方案。
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