26歲小玲從大學(xué)開始經(jīng)前1周就會腹部又悶脹痛,去年3月份經(jīng)前2周就開始下腹痛嚴重，痛到腰酸，不是經(jīng)期卻有經(jīng)痛的感覺，一個月里面有十天~半個月都在下腹痛，排尿及排便皆正常，小玲很擔(dān)心，于是前往婦產(chǎn)科就診西醫(yī)師診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，經(jīng)由朋友介紹前來中醫(yī)門診調(diào)理體質(zhì)，決定雙管齊下追蹤治療。

仔細問診把脈之后，發(fā)現(xiàn)小玲工作壓力大，平時又愛喝冰飲，月經(jīng)周期大約35天，經(jīng)來4日，經(jīng)量偏少，血塊多，經(jīng)前情緒不穩(wěn)定，胸脹嚴重，經(jīng)前頭痛，平時容易脹氣，偶便秘，像這樣的情形是屬于「肝氣郁滯，寒凝血瘀」的體質(zhì)，調(diào)理方向著重于「疏肝理氣，暖宮活血」，選用柴胡、當(dāng)歸、川芎、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、干姜等藥材，并加強活血化瘀止痛的藥材，如：五靈脂、蒲黃、延胡索，經(jīng)過3個多月的調(diào)理以及戒掉冰飲，經(jīng)前1周腹痛已改善許多，只剩下輕微腹悶，月經(jīng)量增多，血塊減少，經(jīng)前情緒也較平穩(wěn)。

子宮內(nèi)膜異位癥的定義

子宮內(nèi)膜組織(腺體與基質(zhì))一定只存在婦女的子宮腔，這種內(nèi)膜組織若是出現(xiàn)在子宮腔以外的器官或組織，就稱為『子宮內(nèi)膜異位癥』，其中最常聽到的巧克力囊腫和子宮腺肌癥(肌腺瘤)就是子宮內(nèi)膜異位的一種，常見部位包括：骨盆腔腹膜、卵巢、子宮直腸凹陷、直腸、膀胱…

子宮內(nèi)膜異位變幻莫測，其活性和卵巢荷爾蒙有關(guān)，同樣的病灶不經(jīng)治療可能維持、改善或惡化，只見于生育年齡的女性，停經(jīng)后婦女不會有除非是補充雌激素。

子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀

這個疾病最主要的臨床表現(xiàn)是慢性骨盆腔疼痛(嚴重經(jīng)痛，如痛到腰酸背痛、痛到吐)和不孕，子宮內(nèi)膜異位的常見部位包括：骨盆腔腹膜、卵巢、子宮直腸凹陷、膀胱、直腸…，所以月經(jīng)來潮時會出現(xiàn)咳血、尿血、頻尿、持續(xù)性便意或排便急迫感等癥狀，甚至因異位組織出血排不出，造成骨盆腔周圍組織沾黏，所以非經(jīng)期時候也會下腹痛!!出現(xiàn)性交疼痛。

中醫(yī)觀點看子宮內(nèi)膜異位癥?

(一)經(jīng)血逆流說

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最被公認的一種理論是:月經(jīng)來潮的時候，原本由子宮腔經(jīng)陰道流出體外的經(jīng)血，部分并沒有往外流，卻反向的經(jīng)由輸卵管逆流進入腹腔內(nèi).混在經(jīng)血內(nèi)的一些子宮內(nèi)膜組織細胞，便因此而種植在卵巢，輸卵管及腹膜上，這些子宮內(nèi)膜就在該處隨著月經(jīng)周期逐漸生長擴散而形成了『子宮內(nèi)膜異位』

中醫(yī)觀點認為這些逆流的經(jīng)血，屬于「離經(jīng)之血」，吃冰造成寒凝胞宮，或情緒不佳，肝郁氣滯，氣不行血造成經(jīng)血運行不暢，皆可能造成「血瘀」，因此調(diào)理子宮內(nèi)膜異位的原則主要是運用辛溫?zé)岬乃幉?如干姜、桂枝、五靈脂、蒲黃、延胡索)來溫子宮、活血化瘀，主要是希望促進血液循環(huán)，將異位的子宮內(nèi)膜組織碎片分化代謝，這也就是為什么中醫(yī)師時常提醒患者盡量不要吃冰、喝冰飲與寒涼 物的原因！

(二)人體防御機能降低

事實上，正常婦女在經(jīng)期，多少都會有經(jīng)血倒流的情形，這些逆流的子宮內(nèi)膜組織大多會被身體的防御機能消滅，只有在防御機能不正常時，異位的子宮內(nèi)膜組織細胞才能存活下來，為什么有些人不會罹患這個病?推測可能和個人的免疫力有關(guān)。

中醫(yī)觀點認為防御機能的免疫系統(tǒng)和中醫(yī)的腎比較有關(guān)，「腎虛」體質(zhì)的人免疫功能較差，因此白血球與淋巴細胞較難以完全吞噬逆流的子宮內(nèi)膜組織細胞碎片，使異位的子宮內(nèi)膜組織細胞逐漸擴散形成病灶，調(diào)理上可運用補腎中藥材(如熟地、山茱萸、續(xù)斷、牛膝)，改善內(nèi)在免疫功能缺陷。

常見的子宮內(nèi)膜異位癥有兩種：

1.巧克力囊腫~

子宮內(nèi)膜長在子宮腔以外的地方叫做子宮內(nèi)膜異位癥，長在卵巢上會形成一個囊腫狀的東西，囊腫里面有陳年流不出去的經(jīng)血已經(jīng)變成巧克力色，所以叫做『巧克力囊腫』。『巧克力囊腫』是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，會造成排卵受阻不孕、痛經(jīng)、及各種月經(jīng)失調(diào)等癥狀。如果嚴重程度需要開刀，建議趁開刀休養(yǎng)后趕緊把握時間調(diào)理身體，積極準(zhǔn)備懷孕，免得再復(fù)發(fā)，二度影響受孕。

2.子宮腺肌癥~

子宮內(nèi)膜跑到子宮平滑肌肉層，這稱之為子宮腺肌癥（亦稱子宮肌腺瘤、子宮肌腺癥），子宮腺肌癥在肌肉層，經(jīng)血排不出，子宮會越來越肥厚，時間愈久，殘余的正常子宮肌肉組織就愈少，有可能無法正常懷孕。

日常生活飲食注意事項?

1.忌食寒性食物，尤其在經(jīng)前一周到行經(jīng)期時

★寒性食物~任何冰品，寒性水果:西瓜、水梨、柚子、葡萄柚、椰子、橘子、奇異果、火龍果、香蕉、生魚片、蘆薈、石蓮花

★涼性食物~若要食用烹調(diào)上可多加點姜絲或姜片，如:絲瓜、苦瓜、白蘿卜、大白菜、蓮藕、黃瓜、冬瓜、綠豆芽、萵苣、空心菜

★平時和經(jīng)期都可以吃的食物?

清淡甘平食物~蘋果、葡萄、柳丁、木瓜、草莓、芭樂、楊桃、百香果、枇杷、李子、黑木耳、花椰菜、高麗菜、山藥、菠菜、金針菇、紅蘿卜、雞肉、魚肉、奶蛋

2.避免服用四物、八珍、十全大補，均含有四物的成分，臨床上對子宮內(nèi)膜異位癥是否能服用四物有爭議，建議避免食用為佳。