本文為王長(zhǎng)松醫(yī)師在君和學(xué)堂「青年中醫(yī)成長(zhǎng)營(yíng)·春季」第一期講座的演講《我的中醫(yī)求學(xué)之路》內(nèi)容節(jié)錄(第三部分)。 總結(jié):對(duì)我影響最大的良師與好書 前面講述了對(duì)我專業(yè)影響非常深的幾位老師。大家仔細(xì)去聽,就會(huì)發(fā)現(xiàn)我所說的這幾位老師,他們的學(xué)術(shù)思想和臨床用藥風(fēng)格是很不相同的,但都能在臨床上獲得非常好的療效。到底跟誰(shuí)去學(xué),與你的性格和你的知識(shí)技能,都是有關(guān)系的。 我舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子,比如說拿門老和周老相比,他們都是中醫(yī)大家。門老強(qiáng)調(diào)的是方經(jīng),他說遇到一個(gè)比較復(fù)雜的病人,你各方面都要去兼顧,可以開聯(lián)合方。但是周老呢?周老說我接觸到的都是比較疑難的病人,你一方面要主次分明,另一方面要主次兼顧。 我們?cè)倌枚爬虾屠罾舷啾?,杜老是在平淡之中見神奇,方子不大,用藥不重,但是慢慢的病人就調(diào)整過來了。李老是方大藥重,霹靂手段。如果說你的性格是比較平和的,膽子不是那么大,門老、杜老和周老的學(xué)術(shù)思想可能更適合你。如果說你是一個(gè)膽子比較大的,當(dāng)然膽大的前提下是要掌握精髓、要心細(xì),李老的學(xué)術(shù)思想可能更適合你。 前面所提到的六位老師,有的是我的老師,有的是我親自拜師,有的是我從來都沒有見過面的,但是他們對(duì)我的整個(gè)的成長(zhǎng)過程都產(chǎn)生了巨大影響。 除了向良師學(xué)習(xí),我平時(shí)還讀了很多書。比如說王幸福老師、王三虎老師的書。曾經(jīng)我們?nèi)齻€(gè)人在西安和南京舉行了兩次聯(lián)合學(xué)術(shù)講座,叫「三王開泰」。 王幸福老師的書,特別是《杏林薪傳》,我建議年輕人是必須看的。幸福老師不善理論,但是他的領(lǐng)導(dǎo)非常好,收集起來他那些臨床一用就有效的藥方,很值得大家去學(xué)習(xí)和臨摹。 王三虎老師,國(guó)際影響力非常大,經(jīng)常在國(guó)內(nèi)國(guó)外去做講座。余浩是一位年輕的中醫(yī),但是他的任之堂寫的書是許多青年中醫(yī)的榜樣。余浩對(duì)我的影響也比較大,比如我前面講到的,在本科時(shí)期曾給伯父開大黃30克的藥方,治療他的急性結(jié)膜炎。讀了余浩的書以后才知道,其實(shí)有一個(gè)比大黃更穩(wěn)妥的方子,就是用桑葉50克。桑葉治療急性結(jié)膜炎效果比大黃更好。 當(dāng)然還有方柏老師,劉方柏老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),你只要在網(wǎng)上搜,就能找到他的學(xué)術(shù)代表性著作。李士懋,還有顧植山顧老和黃煌,是龍砂學(xué)派的兩位代表人物,但是他們兩個(gè)人學(xué)術(shù)特點(diǎn)是不一樣的。還有于國(guó)俊,還有扶陽(yáng)學(xué)派的代表盧火神盧崇漢,還有愛新覺羅·恒偉。 談到愛新覺羅·恒偉我一定得給大家提供另外一個(gè)信息,我們?cè)瓉碚J(rèn)為中醫(yī)最頂尖的、最好的學(xué)習(xí)經(jīng)典是什么?是《傷寒論》,我們把《傷寒論》譽(yù)為是中醫(yī)皇冠上的一顆明珠,大家都非常重視《傷寒論》的學(xué)習(xí)。 那皇冠是什么?皇冠就是孫思邈的《千金方》,有無(wú)數(shù)的人探討《千金方》,得到了很好的臨床療效,并且這樣來評(píng)價(jià)《傷寒論》和《千金方》——《傷寒論》易學(xué)難用,而《千金方》是難學(xué)易用。你只要把《千金方》學(xué)好了,用在臨床上很好,很有效。它的方子比較大,但更加切合臨床實(shí)踐,所以說大家要關(guān)注一下。 愛新覺羅·恒偉最近出了兩本書,一本是《溫脾丸的前世今生》,還有就是《大茱萸丸》,這兩個(gè)方子都來源于《千金方》。愛新覺羅·恒偉是研究《千金方》在臨床應(yīng)用非常難得的一位學(xué)者,大家可以關(guān)注一下他的著作。 還有王獻(xiàn)民,前面我不斷地提到扶陽(yáng)學(xué)派,扶陽(yáng)學(xué)派的代表人物很多,包括盧崇漢老師、吳榮祖老師,彭崇善老師,還有就是王獻(xiàn)民老師。王獻(xiàn)民老師把扶陽(yáng)學(xué)派和溫病學(xué)派的思想融為一體。王獻(xiàn)民老師有一本著作叫《扶陽(yáng)顯義錄》,我推薦給大家,對(duì)臨床效果的提升會(huì)有很大的幫助。 前邊說了這么多都是儒學(xué)的中醫(yī),還有被我們遺忘的、但也非常重要的道醫(yī)。我最近在接觸道醫(yī),道醫(yī)本身應(yīng)該是中醫(yī)的正統(tǒng)。近幾年來由于學(xué)術(shù)的走向,我們現(xiàn)在更重視儒醫(yī)。道醫(yī)是不應(yīng)該被遺忘的。有關(guān)道醫(yī)我推薦讀一讀沈謙益著作。 總體來講,我的感覺是開卷有益、博采眾長(zhǎng),共同為百姓服務(wù),發(fā)揮我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和特色。這些就是對(duì)我學(xué)術(shù)影響較大的幾位老師,以及他們重要的學(xué)術(shù)著作,希望對(duì)大家有所啟發(fā)。 學(xué)醫(yī)實(shí)踐中我的思路境界是如何提升的 第三點(diǎn)想與大家分享的,是我在學(xué)醫(yī)和從事中醫(yī)臨床實(shí)踐的過程中,我的思路境界的提升。 在我剛剛學(xué)習(xí)中醫(yī)的本科和碩士階段就敢給病人下藥,最主要的經(jīng)驗(yàn)就是堅(jiān)守了中醫(yī)辨證論治的基本原則,不受西醫(yī)診斷的影響,這是我取得臨床療效最重要的原因。 在初學(xué)階段,我認(rèn)為辨證論治是中醫(yī)的基本原則。你去堅(jiān)守這個(gè)原則,臨床療效才有保證。后面等到進(jìn)一步臨床、進(jìn)一步思考,特別是在一些機(jī)緣的誘導(dǎo)下,你會(huì)進(jìn)行更加深入地思考。比如說大家知道在治療失眠上我有非常獨(dú)特的方法,我會(huì)用溫陽(yáng)的方法治療失眠,大量使用桂甘龍牡湯。 為什么有這樣的經(jīng)驗(yàn)?當(dāng)年我遇到了一個(gè)40多歲的女病人,失眠20多年,只有一個(gè)晚上睡得好,就是那一天丈夫給她吃了狗肉。這個(gè)就引起了我的注意,為什么吃狗肉失眠反而好? 按照我們傳統(tǒng)說法,失眠是陰虛、痰熱、燥熱,狗肉是很熱的東西,為什么吃狗肉反而癥狀會(huì)減輕呢?這時(shí)我們就要去思考,是否臨床上存在著一種屬于陽(yáng)虛的失眠、屬于寒性的失眠?通過這個(gè)病例,我深入思考了十年之久,終于把自己用陽(yáng)虛治療失眠的一個(gè)學(xué)術(shù)思想給它固定起來。 同時(shí)我就認(rèn)為,單靠咱們學(xué)過《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》上的痰癥四治和《內(nèi)科學(xué)》上的中藥,是不能夠解決更復(fù)雜的臨床問題。這時(shí)必須把握所謂的「善診者,查色按脈,先別陰陽(yáng)」。如果理解了這一條,臨床上你只要善于把握陰陽(yáng),掌握了把握陰陽(yáng)的方法,那么臨床效果肯定會(huì)再提升一個(gè)臺(tái)階。 是不是到此為止?其實(shí)也不是的。臨床上是非常復(fù)雜的,我們學(xué)會(huì)了辨證論治,學(xué)會(huì)了先別陰陽(yáng),療效是可以提升,但是還有許許多多的疑難病癥,我們解決不了,或者說療效不盡人意。特別是有的人,表面上他是軀體的病,但是又有思想的問題、有心神的問題。表面上是這一個(gè)辨證的癥,結(jié)果他還有很多干擾的癥狀,這個(gè)時(shí)候就必須再提升一個(gè)檔次,叫「病、證、癥,有機(jī)結(jié)合;形、氣、神,一體同調(diào)」。 也就是,你必須把形和神一起調(diào)整,這個(gè)時(shí)候才能夠進(jìn)一步提高療效,或者說更能從根本上解決問題。「病、證、癥,有機(jī)結(jié)合;形、氣、神,一體同調(diào)」是受誰(shuí)的啟發(fā)?吳雄志老師。在這樣的前提下,我們?cè)龠M(jìn)一步去考察好多種治療思路。 咱們舉個(gè)例子,比如說風(fēng)濕免疫疾病和腫瘤,在臨床上很多見,但療效也不是那么穩(wěn)定的,經(jīng)常反復(fù)。這個(gè)時(shí)候就必須再提升一個(gè)檔次,就是伏邪學(xué)說。 有的病喜歡風(fēng)、濕、寒,它潛伏在你體內(nèi),形成了一個(gè)巢穴。如果不把這些潛伏在體內(nèi)的病徹底驅(qū)除出來,這個(gè)病就會(huì)反反復(fù)復(fù)的,永遠(yuǎn)得不到治愈。這個(gè)時(shí)候如果說我們能夠用扶邪學(xué)說,用溫、辛、補(bǔ)、脫四法共用的方法,一步一步地把他內(nèi)在的病邪驅(qū)除到體外,才能夠把這個(gè)病真正的治好。 我可以說,伏邪學(xué)說是提高疑難病癥療效的一個(gè)非常重要的思路和捷徑。那么伏邪學(xué)說是不是就能夠達(dá)到我們中醫(yī)最高的水平?其實(shí)也不是。我在日常生活中、診療工作中,接觸到各方各樣的醫(yī)生,包括民間的中醫(yī)我都接觸,有效果好的,我就請(qǐng)過來給我們做講座。在這樣的過程中,就接觸到道醫(yī)的一些學(xué)說。當(dāng)你讀了道醫(yī)學(xué)說以后,會(huì)覺得你的思路更加提高一個(gè)層次。 除此之外,不管是辨證論治還是扶邪學(xué)說,著眼點(diǎn)都在病人的癥狀、病人的機(jī)體反應(yīng)上找治療方法。有沒有能夠跳出病人,從更高層次上來把握中醫(yī)的?有,那就是現(xiàn)在非常流行的五運(yùn)六氣。比如說去年我就曾經(jīng)多次運(yùn)用牛膝木瓜湯,治療好多疑難的病癥,效果非常好。 所以說五運(yùn)六氣學(xué)說是非常值得大家關(guān)注的一個(gè)學(xué)說,當(dāng)然我們要學(xué)就學(xué)它的精髓司天方、運(yùn)氣方、氣化方。將來咱們君和學(xué)堂,可能會(huì)請(qǐng)到在五運(yùn)六氣方面有研究的老師給大家做具體探討。 中醫(yī)是可以寄托一生的學(xué)問 總體來講,我從21歲到現(xiàn)在,已經(jīng)過了知天命的年齡,我對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)也是在不斷進(jìn)步的。同時(shí)也感覺到自己離名醫(yī)、上醫(yī),距離還非常遙遠(yuǎn),可以說是學(xué)無(wú)止境。 從醫(yī)30來年,我認(rèn)為中醫(yī)是可以寄托一生的學(xué)問,因?yàn)橹嗅t(yī)本身太有意思了。在學(xué)習(xí)的過程中,你用中醫(yī)的方法去觀察人類社會(huì),觀察我們周邊的人際關(guān)系,會(huì)有很多通透悟道的感覺。 像我前面說的,我原來是學(xué)林業(yè)的,許多中專同學(xué)都已經(jīng)退休了。我什么時(shí)候退休?我剛剛起步,按照我導(dǎo)師的說法,中醫(yī)沒有退休的,你到80歲,只要腦子管用手能開處方,就要為老百姓解除病痛。 中醫(yī)的追求是無(wú)止境的,我也非常祝賀咱們青年中醫(yī),選擇了中醫(yī)作為你的事業(yè)。在從事中醫(yī)的過程中,你能夠獲得一份尊重與心安。 拿我自己做例子,我剛到南京的時(shí)候,沒有一個(gè)朋友,不認(rèn)識(shí)一個(gè)人,現(xiàn)在我的朋友可以說各行各業(yè)的都有。從哪里來?許多都是我的患者。當(dāng)把我的患者治好了以后,他把他的親朋好友,甚至有好幾家?guī)状硕荚谖疫@邊看病,我們得到這種尊重和心安的感覺,是比你干其他的行業(yè)更能擁有成就感,是非常的令人喜悅和幸福的。 同時(shí)因?yàn)閺氖轮嗅t(yī)是和人打交道的。不同的病人,不同的經(jīng)歷,不同的致病因素,你會(huì)發(fā)現(xiàn)從事中醫(yī)的過程,可以極大地豐富你人生的閱歷。如果說有事業(yè)可以作為情人,中醫(yī)就是我們的第二個(gè)情人。 有一個(gè)著名的心理學(xué)家叫卡萊爾,有這樣一個(gè)表述,我覺得非常符合今天所講的主題。他說:“找到性情相契工作的人有福了,這是人生在世所能祈求的最大福佑?!?/span> 就說人生在世,什么是福氣?就是你找到了一份工作,它和你是默契配合的,并且你用這份工作夠養(yǎng)家糊口,能衣食無(wú)憂,能實(shí)現(xiàn)理想抱負(fù),這不是太好了嗎?喜歡它,它又能給你一切你所需的。在從醫(yī)過程中,你能夠?qū)崿F(xiàn)人生的目標(biāo)。你不僅把它當(dāng)做是工作,更要把它當(dāng)做一份使命,是不是感到很幸福?這種幸福,就會(huì)在你我臨床工作的每時(shí)每刻中展現(xiàn)出來。 ▲掃碼觀看講座回放 |
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