消化不良不是某個季節(jié)才會找上門的“瘟神”，不是某類人群才有的“專利”。一年四季，男女老少都有可能遇到消化不良的問題。這雖然是個常見病，市面上治療消化不良的藥品也很多，但不要胡亂吃藥，逮著哪種吃哪種，對癥下藥才能藥到病除。

時值春節(jié)，大家忙于團(tuán)年和應(yīng)酬，面對豐盛的佳肴，容易胡吃海喝。既然不想節(jié)制食欲，那就注意消食吧。常備消食藥可以解決腹脹腹痛的燃眉之急。但是，飯可以亂吃，藥不能亂吃。

下面主要說兩種治療消化不良的非處方中成藥：保和丸和健脾丸。

這兩種中成藥除了治療消化不良之外還有其他各自不同的作用，但這里只對比它們作為消食劑時在功效，用藥，主治等方面的不同，以方便讀者朋友們能夠自我判斷病情，吃對消食藥。

為了能夠自我判斷病情，讀者朋友們得先有一些相關(guān)的基礎(chǔ)常識。

脾主要有生成氣血和運(yùn)送氣血兩大功效，從而調(diào)控人體水液代謝。如果水液代謝失常，體內(nèi)就有濕濁生成。濕濁就是滋生疾病的土壤。脾虛濕熱就有舌苔發(fā)黃發(fā)膩厚重或赤紅無苔、消化功能和食欲下降、體虛肥胖、宿便異常等癥狀。身體出現(xiàn)這些癥狀就說明脾虛了。

脾虛可導(dǎo)致消化不良，但消化不良不一定全都是脾虛導(dǎo)致的。消化不良多見于中醫(yī)的飲食內(nèi)停之癥，中醫(yī)叫做“食積不化”。用西醫(yī)的觀點來看，這就是胃動力障礙引起的胃蠕動不好的胃輕癱和食道反流等癥。癥狀常常是斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適或疼痛、飽脹、反酸、噯氣等。

中醫(yī)認(rèn)為引起消化不良的原因有四個:①外邪入侵引起的氣機(jī)壅塞，傷中。②飲食阻滯，貪食過飽，隨意食用生冷的食物導(dǎo)致的胃失和降。③痰凝氣滯或濕阻中焦④脾胃虛弱。

為了更好地理解消化不良，可以用一個動態(tài)的過程來理解消化機(jī)理：食物吃到胃中，需要胃的受納和腐熟，等到胃腐熟食物之后，脾開始將食物分解轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)中運(yùn)化到全身各個位置，供給臟腑營養(yǎng)。胃和脾的相互協(xié)調(diào)就體現(xiàn)了倉廩之官和諫議之官的配合作用了。

胃相當(dāng)于水庫，脾相當(dāng)于水泵。水庫里面盛滿了水，則水泵負(fù)責(zé)把水輸送到莊稼田地里。

胃相當(dāng)于一個專門初加工和儲存原材料的車間和庫房。由于車間主任決策失誤，沒有考慮到車間加工原材料的實際效率，下達(dá)了特別多的任務(wù)，超出了負(fù)荷。而胃車間勞動力不足，就無法正常按質(zhì)按量按時完成任務(wù)，出現(xiàn)了“食積”，初加工的原材料停滯在胃車間里，無法被去庫存，于是胃痛、胃脹、惡心、厭食、甚至“甩包”上吐下瀉或便秘或出汗或長濕疹（中醫(yī)認(rèn)為人有食積，必生痰濕）。這時，車間主任就琢磨著這到底是自己因為貪心讓采購員采購了太多或者進(jìn)錯了原材料，而決策失誤，還是“胃車間”和“脾銷售部”能力不足或罷工。然后，根據(jù)具體表現(xiàn)，判斷原因，采取措施，改善進(jìn)銷存。

若有食少難消、脘腹痞悶、大便溏薄、苔膩微黃、脈虛弱的癥狀，就說明是脾胃虛弱導(dǎo)致的消化不良，則用健脾丸。

若有脘腹脹滿、噯腐厭食、苔厚膩、脈滑的癥狀，就說明是暴飲暴食或飲食不節(jié)導(dǎo)致的消化不良，就用保和丸。

為什么根據(jù)癥狀和病機(jī)選藥這么不同呢?這是基于二者組方、功效、主治等方面的不同。

保和丸

保和丸偏于實證，由山楂、陳皮、半夏、茯苓、神曲、山楂、萊菔子、連翹組成，功效是消食和胃、清熱化濕。保和丸的配方可分為三組藥：第一組是山楂、神曲、炒麥芽（焦三仙）和萊菔子，可化陳腐之積，下氣消脹。第二組是二陳湯去甘草，可健脾化痰濕。第三組是連翹，升浮宣散，清郁熱，散滯結(jié)。其中，山楂消一切食積，特別是消肉食油膩之積。神曲消食健脾，善于消酒食陳腐之積；萊菔子消食下氣，善消谷面痰氣之積。半夏、陳皮行氣化滯，和胃止嘔，以消除食阻氣機(jī)之證；食積內(nèi)停，易生濕化熱，故配茯苓健脾祛濕，和中止瀉。連翹消除食物沒有被消化而在胃腸中積累的郁熱，共為佐藥。也就是說諸藥合用，全面促進(jìn)脾胃對魚蛋肉菜酒面各類雜食的消化，治療痰濕，和解脾胃。

用西醫(yī)思維看，保和丸的配方成分可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的濃度和分泌量，所以能助消化；還能減少胃酸分泌量，抗?jié)?，促進(jìn)損傷粘膜修復(fù)；還能抑菌抗菌強(qiáng)心祛痰。半夏、陳皮可促進(jìn)膽汁分泌，增強(qiáng)膽道的輸送功能而利膽。半夏、連翹能鎮(zhèn)吐，茯苓保肝鎮(zhèn)靜，緩解嘔吐。也就是說保和丸是加強(qiáng)人體代謝能力，加強(qiáng)體內(nèi)垃圾分解能力的清道夫。

所以，保和丸是治療食積的通用方，以脘腹脹滿、噯腐厭食、苔厚膩、脈滑為辯證要點。但是體虛無積滯者不宜服用，否則無中生有地報假警是要被當(dāng)成壞人得真病的。

健脾丸

健脾丸偏虛癥，由白術(shù)、木香、黃連、甘草、白茯苓、人參、神曲、陳皮、砂仁、麥芽、山楂、山藥、肉豆蔻組成，功效是健脾和胃，消食止瀉。健脾丸的配方可分成三組藥：第一組藥是人參、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、砂仁（香砂六君子湯），可益氣健脾，行氣化痰，主治脾胃氣虛，痰阻氣滯證。第二組藥是山楂、神曲、麥芽（焦三仙），可消食化滯、和胃止瀉、健運(yùn)脾胃。第三組藥是山藥、肉豆蔻，可健脾止瀉。第四組藥是黃連，清熱燥濕以治濕熱。

用西醫(yī)的思維看，健脾丸主要有抗菌、抗胃潰瘍、促進(jìn)消化液分泌等作用。其中，黨參、白術(shù)、陳皮、枳實、山楂有抗菌的作用。黨參、陳皮具有抗胃潰瘍的作用。白術(shù)、陳皮、枳實、山楂、麥芽有促進(jìn)消化液（唾液、腸液、膽汁等）分泌的作用。

所以，健脾丸是治療脾虛食停，生濕化熱的常用方，以食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄、苔膩微黃、脈虛弱為辯證要點。

綜上所述，保和丸和健脾丸均可治療食積內(nèi)停，調(diào)理脾胃，但治療的側(cè)重點不同。保和丸以消食導(dǎo)滯為主，消食較強(qiáng)，健脾較弱，不適合脾虛食滯者服用。健脾丸以健脾開胃為主，健脾較強(qiáng)，消食較弱，不適合食積實證者服用。

說到這里，我們就明白了保和丸和健脾丸大有不同，不可混用。那么，你選對消食藥了嗎？