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體檢報(bào)告上的常客--頸動脈斑塊

 空谷幽蘭80 2022-06-18 發(fā)布于廣東

2020年5月,一篇發(fā)表在《柳葉刀》子刊的論文提出頸動脈粥樣硬化已經(jīng)成為全球性疾病,2020年全球有近20億人患頸動脈粥樣硬化,中國患病人口將近2.7億人。

今天由北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院心腦病科住院醫(yī)師楊潮帶我們來了解什么是頸動脈斑塊。

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何為頸動脈斑塊

我們把它形象的比喻成血管內(nèi)的“垃圾”。人體就好像一座大房子,血管就好像房子里的水管。由于生活水平的提高導(dǎo)致高血壓、高血脂、糖尿病這些疾病越來越高發(fā);而不良生活習(xí)慣(包括抽煙、喝酒等)更是起到了推波助瀾的作用。

血管內(nèi)的“垃圾”越來越多,血管彈性漸差,內(nèi)膜增厚,血管內(nèi)逐漸形成粥樣斑塊造成管腔狹窄,最后就像年久失修的房子一樣,出現(xiàn)水管阻塞的情況。

這時(shí)候人體會出現(xiàn)供血不足的現(xiàn)象,導(dǎo)致睡眠障礙,記憶力減退,或可出現(xiàn)頭暈、耳鳴,甚者視物發(fā)黑,步態(tài)不穩(wěn)、身體僵硬等癥狀。如果頸動脈斑塊發(fā)生脫落,就會形成血栓,順血流直上進(jìn)入腦血管而導(dǎo)致中風(fēng)。

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談斑色變

不少人生活中存有誤區(qū),因體檢中查出頸動脈有斑塊,便開始覺得危險(xiǎn),擔(dān)心哪天會突然發(fā)生腦卒中。實(shí)際上,頸動脈斑塊的形成并不是一朝一夕,而是日積月累形成的。

大部分頸動脈斑塊在生活中并沒有明顯的癥狀。如果是穩(wěn)定型斑塊并且血管狹窄程度不嚴(yán)重,定期復(fù)查,改善生活習(xí)慣,嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療就可以。但如若是不穩(wěn)定型斑塊仍然任由發(fā)展,最后可能會造成短暫腦缺血發(fā)作(TIA)或腔隙性腦梗塞,甚至引發(fā)嚴(yán)重的腦卒中,釀成不可挽回的后果。

因此發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后,最好通過進(jìn)一步的臨床檢查,例如磁共振易損斑塊診斷(MR-VPD)檢查,以確認(rèn)其風(fēng)險(xiǎn),對癥處理。

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正確認(rèn)識

斑塊大小和斑塊穩(wěn)定性,哪個(gè)更重要?

對于發(fā)生在自己體內(nèi)的斑塊,B超單上的一般提示:右(左)側(cè)頸內(nèi)動脈起始段后壁可見范圍約X.0×Y.0mm的低(等或高)回聲斑塊,大多數(shù)人會更關(guān)心斑塊的大小,主觀地認(rèn)為斑塊小就問題不大,而斑塊大就問題嚴(yán)重。

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其實(shí)多數(shù)情況下,斑塊大小并不是有效的診斷依據(jù),不穩(wěn)定斑塊(也就是易損斑塊)才是引發(fā)腦卒中的極高危因素。因此,評估斑塊是否穩(wěn)定、是否易損,具有非常重要的臨床意義。

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及時(shí)預(yù)防干預(yù)控制

中醫(yī)講“未病先防”和“既病防變”。所以對于頸動脈斑塊來說預(yù)防的重點(diǎn)是要從改變不良的生活習(xí)慣做起!達(dá)到盡可能把患心腦血管疾病的可能性降到最低的目的;把生活方式的干預(yù)作為治療性措施來看待,把可控的高危因素達(dá)標(biāo)作為硬指標(biāo)來執(zhí)行。

老生常談的誘因例如肥胖、高脂、高鹽、高熱量飲食、久坐不運(yùn)動、吸煙酗酒、生氣等,不但是西醫(yī)的病因,同樣也是中醫(yī)認(rèn)為的“標(biāo)本兼治”的 “本”,逆轉(zhuǎn)動脈硬化斑塊,降低心腦血管疾病的發(fā)病率,必須要堅(jiān)持:節(jié)飲食,慎起居,暢情志。并以中西醫(yī)結(jié)合療法預(yù)防并延緩病情發(fā)展。

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其實(shí)正如年齡增長在我們臉上留下的皺紋一樣,頸動脈斑塊也是歲月留給我們內(nèi)在的痕跡,時(shí)刻提醒我們要改變以往不良的生活習(xí)慣。既然斑塊與衰老同不可逆,那我們不妨從容面對,重視健康調(diào)理身心,讓疾病來的更晚一些。

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