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胃脹、胃痛、反酸、燒心，這些生活中的常見(jiàn)癥狀，有輕有重。有的吃點(diǎn)藥、飲食規(guī)律些就過(guò)去了；有的卻拖成了老胃病，看見(jiàn)飯都不想吃，吃完就難受。任大姐今年64歲了，她以前曾檢查出幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，這次胃病5個(gè)多月還不好，飯也吃不下，覺(jué)也睡不好。有次偶然間看到網(wǎng)上說(shuō)幽門(mén)螺桿菌嚴(yán)重的話會(huì)引發(fā)胃癌，任大姐十分害怕，人也消瘦不少。去醫(yī)院檢查了，胃鏡檢查結(jié)果顯示是慢性糜爛性胃炎，經(jīng)人介紹來(lái)找張教授治療。第一次進(jìn)診室門(mén)時(shí)，任大姐眉頭緊皺，非常焦慮，說(shuō)：“大夫，我這5個(gè)月胃難受，看見(jiàn)飯不想吃，飯量比以前減少好多?！?/span> 張教授問(wèn)：“胃脹胃痛嗎？”任大姐說(shuō)：“又脹又痛，還燒心、反酸。”張教授又問(wèn)：“飯后會(huì)不會(huì)加重？”任大姐：“會(huì)加重?！?/span>一起來(lái)看下當(dāng)時(shí)的詳細(xì)記錄吧——患者近5月以來(lái)時(shí)常胃脘脹滿疼痛，燒心，反酸，尤以食后諸證嚴(yán)重，納食減少。平素情緒不佳，神疲乏力，入睡困難。既往史：冠心病、高血壓、腦梗、幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。胃鏡提示：慢性糜爛性胃炎。胃脘脹滿不適，反酸、噯氣，精神疲倦，入睡困難，納食較差；大便干；舌質(zhì)暗紫苔膩脈沉。 —— 張景明教授臨床驗(yàn)案 —— 胃病的病變部位在胃，但與脾密切相關(guān)。脾胃是穿一條褲子的好兄弟。治胃病，不能光看到胃的問(wèn)題，更要認(rèn)清脾的問(wèn)題。 胃主受納、腐熟水谷 受納從字面意思上理解就是接受和容納。胃接受從嘴巴里送進(jìn)來(lái)的食物，并收納它們一段時(shí)間。腐熟是指胃像磨面的機(jī)器一樣，把食物磨碎，變成人體基本可以消化吸收的樣子。 水飲食物經(jīng)過(guò)胃初步消化后，下面就由脾接手，將它們的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砼K腑。 脾胃之氣升降協(xié)調(diào)，共同肩負(fù)著人體對(duì)食物的消化、吸收，以及轉(zhuǎn)輸?shù)闹卮筘?zé)任。氣機(jī)的升降，就像天地間運(yùn)行的氣流一樣。氣流平穩(wěn)，風(fēng)和日麗。若升降失調(diào)，各種反常的現(xiàn)象就會(huì)出現(xiàn)。 
脾胃是人體的第一勞模。飲食不規(guī)律、情緒不好或本身消化功能就差等等，不論啥原因傷到脾胃了，它都不請(qǐng)假，想請(qǐng)也請(qǐng)不下來(lái)，因?yàn)闆](méi)有其它器官能頂替它的職能。 有些輕度的損害，比如偶爾一次吃撐了，不消化，餓一頓或吃點(diǎn)消食片就好了。 但受傷的時(shí)間長(zhǎng)了，傷出經(jīng)驗(yàn)了，脾胃就會(huì)用消極怠工給人體發(fā)出警告。脾不升、胃不降，脾胃虛弱，升降失調(diào)，氣機(jī)郁滯。最直觀的表現(xiàn)就是消化食物的工作效率降低，胃脹胃痛、胃口變差、飯量減少。再嚴(yán)重點(diǎn)的看見(jiàn)飯吃也行，不吃也行。而且吃完飯脹滿感加重。
胃酸過(guò)多、胃氣上逆，就容易出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣的癥狀。?? 氣最容易被什么阻滯？濕邪。舌苔膩，這就是體內(nèi)有濕氣的典型指征。??同時(shí)，任大姐舌質(zhì)暗紫，暗紫是有瘀血的表現(xiàn)，而胃鏡檢查“慢性糜爛性胃炎”，則說(shuō)明胃部有潰瘍、有出血。??另外，她胃病時(shí)間也不短了，之前還有幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，久病多瘀，瘀血阻滯則胃脘作痛。這種痛和虛寒胃痛不一樣，不會(huì)得熱痛減，而且用手按揉也不會(huì)減輕。??胃生病了，吃得少，情緒差又影響睡眠，日子久了，人就容易沒(méi)精神，所以任大姐總覺(jué)得精神疲倦、入睡困難。 
以上種種，總結(jié)成一句話就是：脾胃虛弱為主，兼有氣滯血瘀濕阻。原因都找到了，如果讓你來(lái)開(kāi)方，你會(huì)用哪些藥？張教授用了香砂六君子湯、失笑散加減治療，具體方藥如下：黨參12g 茯苓15g 炒白術(shù)10g 陳皮12g蒲黃10g 五靈脂15g 丹參24g 海螵蛸30g ??首先，張教授派出香砂六君子湯統(tǒng)領(lǐng)全局，恢復(fù)脾胃的升降功能。這個(gè)方子出自清代的《古今名醫(yī)方論》，適用范圍非常廣，在之前的口腔潰瘍醫(yī)案里張教授也用過(guò)。黨參、炒白術(shù)、茯苓、甘草，是益氣健脾第一方——四君子湯；加上半夏、陳皮、木香、砂仁這四味和胃化濕行氣的猛將，組成香砂六君子湯，直擊脾胃虛弱、氣滯濕阻的病機(jī)。
 接著派出失笑散，與丹參強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，解決瘀血這個(gè)大問(wèn)題：
 最后，派4個(gè)尖子兵，專藥專治打輔助：一個(gè)是制酸止痛的海螵蛸，直擊燒心、反酸的癥狀； 一個(gè)是燥濕行氣的厚樸，輔助解決胃脹嚴(yán)重、食后加重的問(wèn)題； 再用白芨，收斂止血、消腫生肌，幫助修復(fù)糜爛的胃黏膜； 還有一個(gè)是清熱解毒的蒲公英，古人認(rèn)為它是治療瘡瘍的要藥，現(xiàn)代藥理研究表明蒲公英能有效抑制幽門(mén)螺桿菌。
由于任大姐的睡眠問(wèn)題主要是因病情緒不好引起的，胃好了，心里的大石頭放下了，睡眠自然好轉(zhuǎn)，所以整個(gè)方子都以健脾和胃、行氣祛瘀化濕為主，只有一味丹參稍帶有安神作用即可。2020年10月22日，任大姐笑呵呵地來(lái)復(fù)診，說(shuō)服藥后胃痛燒心都減輕不少，精神也好轉(zhuǎn)了，偶爾家里有事、情緒不好的時(shí)候胃病會(huì)犯，胃口比之前好了，就是還不敢多吃。張教授在上方的基礎(chǔ)上，去掉了蒲公英、砂仁，加郁金10克、遠(yuǎn)志10克，活血行氣、解郁安神，加雞內(nèi)金10克消食健胃。俗話說(shuō)：胃病三分治，七分養(yǎng)。想要好得快，醫(yī)生開(kāi)方用藥是一方面，日子再忙碌也要注意保養(yǎng)，特別是夏天不要貪涼，像西瓜??、甜瓜等寒涼的水果一次性不要吃太多哦。祝夏安
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