據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委“健康中國(guó)”微信公眾號(hào)，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局日前印發(fā)《猴痘診療指南(2022年版)》，要求各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥管理部門一旦發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例或確診病例，應(yīng)及時(shí)按照有關(guān)要求報(bào)告，并全力組織做好醫(yī)療救治工作。

《指南》指出，猴痘屬于人獸共患病毒性疾病，病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過(guò)接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過(guò)密切接觸傳播，也可通過(guò)飛沫傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過(guò)胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。

所有人群對(duì)猴痘病毒普遍易感。既往接種過(guò)天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)。《指南》提示，猴痘潛伏期為5至21天，多為6至13天。發(fā)病早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫多在38.5℃以上，可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數(shù)患者出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)腫大。發(fā)病后1至3天出現(xiàn)皮疹。

猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。

《指南》介紹，國(guó)內(nèi)目前尚無(wú)特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對(duì)癥支持和并發(fā)癥的治療。在對(duì)癥支持治療方面，應(yīng)臥床休息，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，維持水、電解質(zhì)平衡。體溫高者，物理降溫為主，超過(guò)38.5℃，予解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，但要注意防止大量出汗引發(fā)虛脫。

保持皮膚、口腔、眼及鼻等部位清潔及濕潤(rùn)，避免搔抓皮疹部位皮膚，以免繼發(fā)感染。皮疹部位疼痛嚴(yán)重時(shí)可予鎮(zhèn)痛藥物。

對(duì)于猴痘引起的并發(fā)癥，繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染時(shí)給予有效抗菌藥物治療，根據(jù)病原菌培養(yǎng)分離鑒定和藥敏結(jié)果加以調(diào)整。不建議預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。出現(xiàn)角膜病變時(shí)，可應(yīng)用滴眼液，輔以維生素A等治療。出現(xiàn)腦炎時(shí)給予鎮(zhèn)靜、脫水降顱壓、保護(hù)氣道等治療。

在中醫(yī)治療方面，根據(jù)中醫(yī)“審因論治”、“三因制宜”原則辨證施治。臨床癥見(jiàn)發(fā)熱者推薦使用升麻葛根湯、升降散、紫雪散等；臨床癥見(jiàn)高熱、痘疹密布、咽痛、多發(fā)淋巴結(jié)腫痛者推薦使用清營(yíng)湯、升麻鱉甲湯、宣白承氣湯等。

患者常存在緊張、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)心理支持、疏導(dǎo)和相關(guān)解釋工作，根據(jù)病情及時(shí)請(qǐng)心理?？漆t(yī)師會(huì)診并參與疾病診治，必要時(shí)給予相應(yīng)藥物輔助治療。

《指南》提醒，猴痘病毒耐干燥和低溫，在土壤、痂皮和衣被上可生存數(shù)月。對(duì)熱敏感，加熱至56℃ 30分鐘或60℃ 10分鐘可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活，對(duì)次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。（董蕊）