患者高先生，32歲，職員，主訴：常年腹脹腹瀉，有4年多的時(shí)間，大便稀溏兼完谷不化，每天多則4-5次，少則2-3次，飲食尚可。  辯證：患者面色萎黃，形體消瘦，精神萎靡，提到病情悲觀，舌苔薄白，脈濡細(xì)。屬久瀉及腎、脾虛，肝木乘脾土，脾胃功能受損，治宜溫補(bǔ)脾腎，抑木扶土。  懷山藥 取：焦白術(shù)、懷山藥、炮姜、補(bǔ)骨脂、益智、川黃連、白茯苓、炒白芍、防風(fēng)、焦山楂、焦神曲、煨葛根、炒谷芽（7劑） 方解：泄瀉的病機(jī)往往是由于脾氣不能升清，健脾和胃是當(dāng)務(wù)之急，方中的白術(shù)、山藥、茯苓、炮姜，有健脾陽的作用；患者長(zhǎng)期泄瀉，已形成慢性泄瀉，所謂久病傷及腎臟，方中所用的補(bǔ)骨脂與益智用來溫補(bǔ)腎陽；此外，焦神曲、炒谷芽可以健胃消食，以利于脾胃的運(yùn)化；  川黃連 川黃連，有止瀉健脾功效。《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載黃連，治腹痛下利，即痢疾和泄瀉；煨葛根也具備止瀉功能，它的淀粉含量很高，有緩和包攝腸粘膜作用，并可抑制腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。白茯苓有健脾和利水滲濕的功效，可做到“利小便以實(shí)大便”。  蓮子 并囑咐患者平時(shí)宜食溫暖易消化的食物，增加營(yíng)養(yǎng)可以多吃紅棗、蓮子肉、山藥等食物，它們都屬于藥食同源的食物，且具有健脾氣，止瀉利的作用；并叮囑他忌吃生冷水果及牛奶等脂肪和蛋白質(zhì)含量較高的食物，以及海鮮類等食物，易損傷脾胃的陽氣，不易消化，且加重腸道負(fù)擔(dān)。  炮姜 二診：患者大便完谷不化已無，大便成形，每天1-2次，小便見多，腹脹腹痛已減輕，舌苔薄白，脈象浮而細(xì)軟。已見好轉(zhuǎn)，再以原方增減，增加炮姜和煨葛根用量，另加紅棗6枚（14劑）。 三診：大便已經(jīng)成形，已經(jīng)沒有腹痛癥狀，每日排便1-2次，飲食正常，為鞏固療效，原方加減繼進(jìn)。  煨葛根 ?。航拱仔g(shù)、懷山藥、白茯苓、補(bǔ)骨脂、益智、川黃連、炮姜、焦神曲、煨葛根、炒谷芽、紅棗6枚（7劑） 湯劑服完之后，繼續(xù)服用丸劑，中成藥附子理中丸（以制附片、炒白術(shù)、黨參、干姜、炙甘草組成，功在溫中健脾）和參苓白術(shù)丸（蓮子肉、薏苡仁、砂仁、白扁豆、白術(shù)等藥組成，可以補(bǔ)脾益肺），早、中服參苓白術(shù)丸，晚服附子理中丸，以紅棗湯送服，飯前服用。  特別強(qiáng)調(diào)的是，凡慢性病患者，病程時(shí)間長(zhǎng)，其正氣必虛，雖然服藥后，在短時(shí)間內(nèi)癥狀會(huì)消失，但難免會(huì)復(fù)發(fā)。所以在繼續(xù)服用一段時(shí)間扶正的藥物，以增強(qiáng)正氣，徹底痊愈。 推薦患者早上中午使用參苓白術(shù)丸，因該丸重在補(bǔ)脾止瀉，所以在白天陽氣旺盛時(shí)服用；晚上天氣由陽轉(zhuǎn)陰，所以推薦溫補(bǔ)脾腎的附子理中丸，有利于脾腎之陽的恢復(fù)。 如果你也有上述問題，請(qǐng)?jiān)u論區(qū)留言或私信我，再次強(qiáng)調(diào)每位患者年齡病史等不同，專人專方，切勿照方抓藥，以免延誤病情。 |
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