胖？瘦？

吃？不吃?

運動？躺平？

圖片來源：攝圖網(wǎng)

近期，美國臨床腫瘤學會（ASCO）發(fā)表了《癌癥治療期間的運動、飲食和體重管理：ASCO指南》^[2]，今天科普君從指南入手，為正在接受治療的癌癥患者解讀有關運動、飲食、體重管理的建議。

01

化療期間的飲食原則

癌癥患者在化療時，機體免疫功能會遭到破壞 , 會導致患者出現(xiàn)體重下降、營養(yǎng)不良等，適當?shù)臓I養(yǎng)治療既可改善癌癥患者的營養(yǎng)狀況，使患者的免疫力、抗癌能力增強，又能提高癌癥患者對手術治療的耐受性，減少或避免手術的并發(fā)癥，還可提高癌癥患者對放療、化療的耐受力，減輕毒副反應^[3]。

癌癥患者在化療期間的飲食護理的主要原則是：

治療期間應指導其加強營養(yǎng) , 多進食維生素含量豐富、高蛋白及易消化食物 , 遵循少量多餐、清淡原則，忌食發(fā)霉食物、燒焦的肉類、陳油炸的食物、鹽腌食物、久存腐敗的蔬菜等^[4]。

02

靶向治療期間飲食注意事項

那還有一些覓友們正在接受靶向治療，又該怎么吃呢？其實和接受化療的患者的飲食原則基本一致。但有幾個小注意需要大家查收：

1、預防腹瀉

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：服用靶向藥后出現(xiàn)的不良反應——腹瀉與我們的日常飲食習慣密切相關。所以，改變飲食習慣或有助于控制或者避免腹瀉^[5]。

因此，建議那些正在服用靶向藥物的患者^[5]：

①食用易消化的食物，如軟飯、粥類、面食、青菜、豆腐、糕點類；

②堅持補充足夠的液體，如水、淡茶、清湯等，少吃多餐；

③多吃高鉀和高鈉的食物來補充電解質(zhì)，如土豆、橘子等；

④減少高纖維食物的攝入，如全麥面包和即食麥片；

⑤避免食用奶制品及含酒精類、咖啡因類飲品；

⑥某些靶向藥物相關性腹瀉的輕癥患者，還可以嘗試服用酸奶或益生菌食物來調(diào)理腸道菌群。

2、忌口西柚

尤其要注意的是在服用部分靶向藥時，要避免食用西柚和西柚飲品。加拿大研究人員發(fā)現(xiàn)，西柚中富含的呋喃香豆素可抑制人體內(nèi)分解藥物的酶活性，從而導致進入血液的藥量倍增。這樣便無意中增加了藥物的服用劑量，使得藥物攝入過量。

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3、查閱藥品說明書

畢竟每一個人使用的靶向藥物都不一樣，在這里建議大家在服用任何口服藥物之前，及時查看藥品說明書，了解不同藥物的不良反應以及禁忌事項。

4、慎用膳食補充劑

癌癥患者盡量從日常飲食中得到自己所需的營養(yǎng)，慎用膳食補充劑（主要包括維生素、礦物質(zhì)、藥草類似植物、氨基酸或者上述物質(zhì)的濃縮物、代謝產(chǎn)物、成分提取物或者組合成分），只有在患者不能從食物中獲取所需的營養(yǎng)成分時，才考慮添加膳食補充劑，并且必須通過營養(yǎng)師的鑒定^[6]。

03

好“酒”不見？no！再也不見！

美國臨床腫瘤學會（ASCO）認為酒精是癌癥的一個明確的危險因素：全球5.5％ 的新發(fā)癌癥和5.8％的癌癥死亡可以直接歸咎于酒精。另外，研究發(fā)現(xiàn)，即使是少量的飲酒也可能增加某些癌癥的風險^[7]。

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對于頭部、頸部和胸部進行放射治療的患者，少量的酒精便會對口腔黏膜造成刺激，使他們更易發(fā)生口腔黏膜炎，因此此類患者應嚴禁飲酒；另外酒精的攝入會對化療藥物的代謝產(chǎn)生影響，增加化療藥物的清除，因此化療期間的患者要堅決對酒精說“不”^[6]。

國際癌癥研究組織（IARC）的一篇文章調(diào)查結(jié)果顯示：超重和肥胖與 13 種癌癥的發(fā)生存在關聯(lián)，具體為結(jié)直腸癌、食管癌、肝癌、膽囊癌、卵巢癌、胰腺癌、甲狀腺癌等等^[8]。

此外，多篇研究表明：肥胖可能對腫瘤治療過程中的各個環(huán)節(jié)產(chǎn)生影響，比如對化療反應性更差、耐藥性更高^[8]。2020年12月，哈佛大學醫(yī)學院聯(lián)合多家學術機構(gòu)在學術期刊《Cell》上發(fā)表研究，發(fā)現(xiàn)肥胖會減少人體重要免疫“士兵”CD8T細胞的數(shù)量和抗腫瘤活性，影響患者的治療效果^[9]。肥胖已然是癌癥患者治療期間的“絆腳石”！

處于癌癥康復期的你：

對癌癥康復期的患者而言，保持合理的體重是持續(xù)健康的重要一環(huán)。覓友們可以采取以下方式來管理自己的體重：

• 短時間內(nèi)，避免體重出現(xiàn)大幅變化；

• 腫瘤治療結(jié)束后，應盡量使 BMI 恢復到正常范圍（18.5~23.9kg/m2）。如果超過正常范圍，無論是過低還是過高，都應引起重視，及時干預；

• 合理安排一日三餐，推薦合理膳食，葷素搭配，減少精制谷物、加工肉（培根、香腸等）、甜點、高脂奶類制品和油炸薯類等食物的攝入；

• 每周堅持至少 150 分鐘的中等強度運動；

• 保證充足的睡眠。

國內(nèi)外大量研究表明：適當、合理的運動不僅能在一定程度上減輕身體不適癥狀，提高癌癥病人的免疫力，改善疲乏、失眠，還能疏導病人的心理問題和負性情緒，如焦慮、抑郁，有利于提高病人的生活質(zhì)量^[10]。

術后早期：

病人在不能下床前可進行床上活動，病情穩(wěn)定后應及早下床活動，可以采取呼吸鍛煉。

康復期：

恢復期的病人可以選擇的運動就多了，可以進行有氧運動包括快走、慢跑、瑜伽、騎自行車、日常生活活動（如穿衣、洗澡、爬樓梯）等。還有我國傳統(tǒng)的體療運動，如武術、太極拳、五禽戲、八段錦、氣功等，剛?cè)岵?，動作舒緩，比較適合老年病人練習^[10]。

注^[6]：接受放療患者應避免放射部位皮膚暴露于含氯的水中( 如游泳池) ; 免疫功能受損的患者在白細胞數(shù)目達到正常之前應避免去公共體育場所和公共泳池。

運動時間和頻率：

運動時間以餐后半小時至一小時為宜，以免影響胃腸消化、吸收或出現(xiàn)低血糖反應。建議每天的運動量應保持在三十分鐘左右，可1次或分次完成，但有效運動的持續(xù)時間需保持在15分鐘以上，每周不少于３次，體力較好的病人或肥胖病人可根據(jù)自身情況適當增加運動量及運動頻率，并堅持６個月以上，形成良好的生活習慣^[10]。

總結(jié)

運動、飲食、體重看似小小的三個方面，卻是癌癥患者治療的三座“大山”，這次科普君從這三個角度，為處于不同癌癥治療階段的覓友們“建言獻策”，大家快來按需取用。

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