6月10日下午，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志發(fā)起、益普生（天津）醫(yī)藥商貿(mào)有限公司和賽生醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司大力支持的“精準(zhǔn)·微創(chuàng)·智慧——開(kāi)啟新時(shí)期泌尿外科高質(zhì)發(fā)展新篇章暨《泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)科發(fā)展藍(lán)皮書(shū)》研討會(huì)”上線。

“2021年出臺(tái)的高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略，是五到十年內(nèi)中國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展的航標(biāo)和指南?！睆?fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春教授開(kāi)門(mén)見(jiàn)山指出，高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略，對(duì)于包括泌尿外科在內(nèi)的不同學(xué)科的發(fā)展建設(shè)，也具有航標(biāo)和指南作用。

盡管由于疫情影響，這一重要研討會(huì)是在線上舉辦的，但依然有來(lái)自全國(guó)30余位泌尿外科權(quán)威專家的蒞臨參與。除了關(guān)注泌尿外科高質(zhì)量發(fā)展探索，當(dāng)天研討會(huì)還有一個(gè)重要議程，討論并收集尚在籌備中的《泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)科發(fā)展藍(lán)皮書(shū)》的編寫(xiě)意見(jiàn)。作為藍(lán)皮書(shū)的主筆，中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)院管理研究中心研究員曹健教授形象地指出，當(dāng)天的探討會(huì)也相當(dāng)于是是該藍(lán)皮書(shū)編寫(xiě)的“開(kāi)題會(huì)”。

當(dāng)天，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春教授，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院劉繼紅院長(zhǎng)，北京大學(xué)泌尿外科研究所所長(zhǎng)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部泌尿外科學(xué)學(xué)系主任周利群教授，四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科魏強(qiáng)主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿科主任薛蔚教授，應(yīng)邀擔(dān)任主要環(huán)節(jié)的主持人。

另外，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療機(jī)構(gòu)處胡瑞榮處長(zhǎng)，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志執(zhí)行社長(zhǎng)、主編張智慧，益普生（天津）醫(yī)藥商貿(mào)有限公司醫(yī)院事務(wù)總監(jiān)戴略，也受邀出席了當(dāng)天的研討會(huì)。

“內(nèi)科外科化，外科微創(chuàng)化，微創(chuàng)機(jī)器人化。”胡瑞榮處長(zhǎng)如此概括當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展的總體趨勢(shì)，跟當(dāng)天研討會(huì)的主題關(guān)鍵詞“精準(zhǔn)、微創(chuàng)、智慧”相互呼應(yīng)。

葉定偉：前列腺癌診療的中國(guó)方案探索

“由于在高加索人群中更為高發(fā)，前列腺癌被視為一種'西方病’。” 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿腫瘤MDT首席專家葉定偉教授指出，要探索適合中國(guó)人群的診療方案。

“前列腺癌是全球男性腫瘤發(fā)病率第一位，泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤第一位，中國(guó)發(fā)病率逐年上升，上海男性惡性腫瘤第4位，正在成為危險(xiǎn)中國(guó)男性健康的主要?dú)⑹帧?。葉定偉指出，前列腺癌診療要“游刃于中西方之間，依靠早期篩查、精準(zhǔn)治療、多學(xué)參與，走出創(chuàng)新之路”。

前列腺癌篩查過(guò)去主要依賴特異抗原檢測(cè)，逐漸引入前列腺健康指數(shù)，葉定偉團(tuán)隊(duì)通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)適合東方人的前列腺健康指數(shù)界值。同時(shí)，這個(gè)團(tuán)隊(duì)牽頭制定中國(guó)第一部前列腺癌篩查專家共識(shí)，建立前列腺癌篩查網(wǎng)絡(luò)，希望建立適合中國(guó)人的前列腺癌早期篩查體系。

在早期精準(zhǔn)治療上，葉定偉團(tuán)隊(duì)探索出符合中國(guó)人骨盆解剖特點(diǎn)的手術(shù)方式，實(shí)現(xiàn)更微創(chuàng)更精準(zhǔn)更好的功能保留，“達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，手術(shù)量連續(xù)七年蟬聯(lián)上海市第一”。

同時(shí)，葉定偉團(tuán)隊(duì)在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展基于PSMA精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像，力求突破中期患者的精確分期困局。隨后，他們還率先開(kāi)展“PSMA+FDG雙重精準(zhǔn)影像”，進(jìn)一步提升分期精確性。

另外，中國(guó)前列腺癌晚期患者治療有效率低、手段單一、副作用大，受制于患者基因組學(xué)數(shù)據(jù)匱乏。葉定偉團(tuán)隊(duì)開(kāi)展中國(guó)人群胚系基因組學(xué)研究，在晚期精準(zhǔn)分型上取得突破。

作為國(guó)內(nèi)最早成立泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的中心，葉定偉團(tuán)隊(duì)依托中國(guó)腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤協(xié)作組，整合全國(guó)腫瘤醫(yī)院MDT資源，建立中國(guó)泌尿腫瘤MDT平臺(tái)，納入全國(guó)403家中心。

下一步，復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院還將積極開(kāi)展泌尿腫瘤新藥臨床研究，積極推進(jìn)前列腺癌診療的國(guó)際合作。

曹?。骸睹谀蛳到y(tǒng)疾病學(xué)科發(fā)展藍(lán)皮書(shū)》編寫(xiě)

“目前，我國(guó)臨床?？颇芰Πl(fā)展不平衡、不充分的矛盾依然突出，與“十四五”時(shí)期公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求不適應(yīng)。?？瀑Y源分布不平衡。醫(yī)學(xué)前沿跟進(jìn)不夠，在關(guān)鍵技術(shù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破的能力不足。”中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)院管理研究中心曹健教授指出。

“為促進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，《臨床?？颇芰ㄔO(shè)藍(lán)皮書(shū)》系列編委會(huì)通過(guò)編寫(xiě)學(xué)科發(fā)展藍(lán)皮書(shū)，助力臨床專科能力建設(shè)提升，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?！?/span>

《泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)科發(fā)展藍(lán)皮書(shū)》將是上述學(xué)科發(fā)展藍(lán)皮書(shū)的第一本，將由曹健教授主筆。據(jù)曹健教授介紹，這一藍(lán)皮書(shū)在國(guó)內(nèi)泌尿相關(guān)領(lǐng)域?qū)儆谑讋?chuàng)，在其他醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域也尚未有同類(lèi)論著。

除此之外，曹健教授當(dāng)天還介紹《泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)科發(fā)展藍(lán)皮書(shū)》籌備進(jìn)度。除此之外，他還詳細(xì)介紹本書(shū)內(nèi)容章節(jié)的初步規(guī)劃，包括泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)，泌尿系統(tǒng)重點(diǎn)病種分析，泌尿系統(tǒng)疾病診療理念與方法，泌尿系統(tǒng)疾病學(xué)科人才培養(yǎng)，前沿技術(shù)發(fā)展與科技創(chuàng)新，標(biāo)桿醫(yī)院泌尿外科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，等等。

四輪話題討論:學(xué)科發(fā)展與藍(lán)皮書(shū)編寫(xiě)

在第一輪話題討論中，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院劉繼紅院長(zhǎng)擔(dān)任主持人，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院金百冶教授、青島大學(xué)附屬醫(yī)院牛海濤教授、大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院劉志宇教授、天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院牛遠(yuǎn)杰教授、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院顧民教授、北京大學(xué)第三醫(yī)院馬潞林教授蒞臨參與。這些與會(huì)專家強(qiáng)調(diào)，學(xué)科發(fā)展有賴于推進(jìn)亞專科細(xì)分，重視疑難重癥診療，強(qiáng)化基礎(chǔ)研究和臨床研究，緊跟專業(yè)發(fā)展前沿等。

在藍(lán)皮書(shū)編寫(xiě)上，本輪專家們則提出，學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀梳理要強(qiáng)化，要將服務(wù)資源、服務(wù)能力的家底摸清，以便讓讀者更加了解本學(xué)科發(fā)展概況。一些專家特別提出，要將藍(lán)皮書(shū)分析的重點(diǎn)病種范圍適當(dāng)擴(kuò)大，將泌尿系統(tǒng)疾病譜內(nèi)的主要病種都要納入，更加全面展示泌尿外科當(dāng)前學(xué)科發(fā)展方方面面的內(nèi)容。藍(lán)皮書(shū)的重點(diǎn)病種分析，既要考慮到頂尖大型三甲醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，也要考慮到縣市基層醫(yī)院學(xué)科發(fā)展。

在第二輪話題討論中，北京大學(xué)泌尿外科研究所所長(zhǎng)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部泌尿外科學(xué)學(xué)系主任周利群教授擔(dān)任主持人，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院紀(jì)志剛教授、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肖明朝教授、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院陳明教授、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院賀大林教授、重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院劉南教授、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院郭劍明教授參與。他們回顧泌尿外科診斷、治療技術(shù)的進(jìn)步，介紹機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)、遠(yuǎn)程技術(shù)、AI技術(shù)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的當(dāng)前應(yīng)用。部分專家提到，醫(yī)保支付改革、績(jī)效考核要適度考慮新技術(shù)應(yīng)用。

在藍(lán)皮書(shū)編寫(xiě)上，除了要將前述新技術(shù)應(yīng)用寫(xiě)進(jìn)去，與會(huì)專家還提出，應(yīng)該關(guān)注組織工程技術(shù)、納米技術(shù)等一些新興技術(shù)的臨床應(yīng)用，尤其是要重點(diǎn)關(guān)注備受關(guān)注的國(guó)產(chǎn)技術(shù)創(chuàng)新，發(fā)掘一些解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“卡脖子”問(wèn)題的技術(shù)創(chuàng)新亮點(diǎn)。

在第三輪話題討論中，四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科魏強(qiáng)主任擔(dān)任主持人，武漢大學(xué)人民醫(yī)院程帆教授、上海長(zhǎng)海醫(yī)院高旭教授、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院張愛(ài)莉教授、溫州市人民醫(yī)院李家仁教授、上海市同濟(jì)醫(yī)院吳登龍教授、山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院王建寧教授、無(wú)錫市第二人民醫(yī)院馮寧翰教授參與。

與會(huì)專家指出，在泌尿系統(tǒng)疾病診療上，科普教育要進(jìn)一步做實(shí)，早診早篩還需要更多投入，做到患者早診早知；預(yù)住院制度探索，還需要進(jìn)一步鋪開(kāi)；快速康復(fù)、互聯(lián)網(wǎng)診療大有可為；MDT推廣，醫(yī)護(hù)一體化、強(qiáng)化藥師作用也有待推進(jìn)。

在藍(lán)皮書(shū)編寫(xiě)上，本輪的與會(huì)專家突出強(qiáng)調(diào)指出，藍(lán)皮書(shū)不是診療指南，也不是專家共識(shí)，不是面向泌尿外科專業(yè)人士，而是面向管理者甚至社會(huì)的，要較好反映泌尿外科發(fā)展情況，要引起社會(huì)對(duì)學(xué)科關(guān)注，內(nèi)容編排、語(yǔ)言風(fēng)格要適應(yīng)讀者需求。

在第四輪話題討論中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)、泌尿科主任薛蔚教授擔(dān)任主持人，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院瞿長(zhǎng)寶教授，四川省腫瘤醫(yī)院廖洪教授，徐州市中心醫(yī)院韓從輝教授，川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院崔曙教授，寧波市第一醫(yī)院蔣軍輝教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院徐丹楓教授蒞臨參與。

與會(huì)專家談到學(xué)科人才培養(yǎng)的主要方面的問(wèn)題，從學(xué)歷教育到學(xué)歷后教育，涉及規(guī)培和進(jìn)修；從科室人才梯隊(duì)培養(yǎng)到學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，涉及亞?？迫瞬排囵B(yǎng)，非常全面。同時(shí)，與會(huì)專家也指出，不同層級(jí)醫(yī)院，不同發(fā)展階段科室，要因地制宜建設(shè)自身的不同層次的人才培養(yǎng)體系，沒(méi)有統(tǒng)一的模板。

談到藍(lán)皮書(shū)編寫(xiě)，專家強(qiáng)調(diào)不僅要關(guān)注頂尖大型三甲醫(yī)院高精尖人才培養(yǎng)，也要關(guān)注基層醫(yī)院泌尿外科人才培養(yǎng)。同時(shí)，藍(lán)皮書(shū)編寫(xiě)要立足國(guó)情，關(guān)注中國(guó)泌尿外科發(fā)展的突出亮點(diǎn)和特色。一些專家還建議，藍(lán)皮書(shū)編寫(xiě)還要結(jié)合學(xué)會(huì)平臺(tái)，收集更加廣泛的編寫(xiě)意見(jiàn)和建議。