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社保報銷的藥品都是那些呢?

 紫色冀書館 2022-06-15 發(fā)布于北京

國家基本藥物目錄

國家藥品服務(wù)平臺中藥品分類與代碼:

可以查詢藥品甲類乙類

https://fuwu./nationalHallSt/#/search/drug-directory

我國基本醫(yī)療保險藥品分為兩類,

甲類指的是全國統(tǒng)一的能夠保證治療基本需要的藥品,這類藥品可以享受基本醫(yī)療保險基金的給付;

乙類則指的是可以享受部分支付的藥品,它的給付過程是首先職工要自己支付一定比例的費用,然后再用醫(yī)療保險基金按照標(biāo)準(zhǔn)來給付費用。

藥品目錄中的藥分為西藥、中成藥和中藥飲片。

而《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

就藥品而言《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》要求中如下表示:

第二十四條【甲乙分類】國家《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。

“甲類藥品”是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格較低的藥品。

“乙類藥品”是可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格略高的藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入“乙類藥品”管理。

各省級醫(yī)療保障部門納入《藥品目錄》的民族藥、醫(yī)療機構(gòu)制劑納入“乙類藥品”管理。

中藥飲片的“甲乙分類”由省級醫(yī)療保障行政部門確定。

第二十五條【甲乙類支付】參保人使用“甲類藥品”按基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)及分擔(dān)辦法支付;使用“乙類藥品”按基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn),先由參保人自付一定比例后,再按基本醫(yī)療保險規(guī)定的分擔(dān)辦法支付。

“乙類藥品”個人自付比例由省級或統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門確定。

這里有一個注意點;就是同樣一個藥品,雖然在A省市屬于甲類可以100%報銷,但是在B省可能就是丙類或乙類,只能自費或部分報銷。有這種情況出現(xiàn),也是因為各省市之間的規(guī)定有差異。

通過國家藥品監(jiān)督管理局可查詢藥品數(shù)量種類等信息:

https://www.nmpa.gov.cn/datasearch/home-index.html?itemId=2c9ba384759c957701759cc2716c0230&79QlcAyHig6m=1653723765648#category=yp

查詢藥品:

比如查詢藥品:可以輸入藥品名稱,具體詳見下圖,就可以出現(xiàn)同類的不同公司生存、不同劑量的藥品產(chǎn)品,點擊最后詳情,可以查看具體的生產(chǎn)批準(zhǔn)文號及其他藥品信息。

當(dāng)然既可以查詢藥品,也可以查詢醫(yī)療器械,化妝品,還可以查詢有關(guān)藥品及醫(yī)藥的刊物、術(shù)語等專業(yè)知識。

國產(chǎn)藥品數(shù)量截止到2022年3月31日止,如下:

根據(jù)我國2022年1月1日起開始執(zhí)行的最新版本的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》來看:共有藥品2860個,其中甲類藥品(含中藥、中成藥、西藥)共892個。

依據(jù)表中數(shù)據(jù)顯示:西藥部分1273種中有甲類395種,乙類878種,中成藥部分1312種中有甲類246種,乙類1066種,,協(xié)議談判藥品中西藥213種,中成藥62種,均為乙類;

以上藥品甲類共641種,乙類2219種。

就丙類藥品,屬于完全自費的藥品種類,是社保外藥品,也是屬于除了甲類乙類外數(shù)量最多的藥品。

從國家醫(yī)保平臺上查詢的藥品種類共有近250765種,包括西藥、中成藥、中草藥、自制藥,這其中包括甲類藥品,社??蓤箐N100%,乙類藥品需要自費10%-50%(各省市政策不同),其余由社?;饒箐N,丙類就是全自費藥品,社保0報銷,占所有藥品數(shù)量的98%以上,這些藥品多是抗癌藥、以及治愈效果好,療效快的其他國產(chǎn)藥和進(jìn)口藥品等。

那就整體上我國藥品數(shù)量可報銷的范圍還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠國人使用的,甲類藥品數(shù)量是少之更少,對比之前網(wǎng)絡(luò)上的數(shù)據(jù)而言,我更相信實際公布的數(shù)據(jù),而乙類及丙類藥品的增加,也代表著一些問題,可謂道阻且長,改革的醫(yī)保藥品還需要更多的有力支撐,才能讓像上萬一針的藥品慢慢進(jìn)入國內(nèi),讓更多的人可使用,更快更便宜的使用到覆蓋到。

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