一、老年人藥物代謝速度減慢

衰老造成了人體器官功能衰退。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，80歲及以上老年人心肌逐步硬化，心臟收縮功能和舒張功能“滑坡”；肺部功能相應(yīng)降低，調(diào)節(jié)能力“江河日下”，呼吸道防御能力減弱，易于誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染；胃腸運動“消極怠工”，影響消化吸收。與此同時，80歲及以上老年人肝細胞數(shù)量較40歲者減少約40%，由于肝細胞合成蛋白質(zhì)的功能衰退，各種酶活性降低，藥物在體內(nèi)代謝減慢。
      年齡相關(guān)的生理變化引起的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)改變，多藥聯(lián)合治療時藥物與藥物的相互作用，以及藥物與疾病相互作用的風險，使得共病的老年人對藥物的耐受程度及藥物安全性明顯下降，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加，尤其是衰弱、認知能力下降、功能狀態(tài)受損的高齡老年人更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

二、要警惕多重用藥現(xiàn)象

老年共病患者多重用藥現(xiàn)象普遍，發(fā)生藥物不良反應(yīng)的風險較高。由于老年人的疾病種類多、癥狀長期存在，而且很多人認為所有的癥狀都需要藥物治療，所以同時使用多種藥物或使用超過實際需要用藥的情況在老年人中普遍存在。但事實上，這種情況不僅會增加藥物不良反應(yīng)的風險，還可能給老年人的身體造成更大損害。
      相關(guān)調(diào)查顯示，約55%的老年人每天服用5~9種藥物，其中14%的老年人每天服用藥物達10種以上。而有研究表明，同時服用5種藥物時，藥物不良反應(yīng)風險升至50%，同時服用8種或更多藥物時，藥物不良反應(yīng)風險則升至95%。
      現(xiàn)實中，老年患者不按照醫(yī)囑服藥的情況比較常見。例如醫(yī)生開藥后，有的老年患者擔心這樣或那樣的副作用而不愿堅持吃藥，甚至自行減量或者停藥。這樣做會影響治療效果，可能導(dǎo)致病情加重。也有的老年人容易聽信各種廣告宣傳或所謂的“秘方”“偏方”，擅自購買多種療效不確切、成分不明的“藥品”，這些“藥品”難以發(fā)揮有效的治療作用，反而可能引發(fā)嚴重的藥物不良反應(yīng)。

三、要預(yù)防藥物不良反應(yīng)

事實上，藥物不良反應(yīng)，包括嚴重的藥物不良事件，是可以預(yù)防的。
      患有慢性病的老年人應(yīng)按時到醫(yī)院就診，知曉并掌握自身健康狀況，一旦露出藥物不良事件的“苗頭”，需立即找醫(yī)生和藥學(xué)專家進行合理的藥物調(diào)整。
      醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對老年患者進行全面綜合評估，確定治療與預(yù)防目標，以管理患者現(xiàn)有的健康問題和預(yù)防未來可能出現(xiàn)的健康問題。同時有義務(wù)和責任告知老年朋友及家人不可隨意到藥店購藥，不能憑過往經(jīng)驗隨便聯(lián)合用藥，尤其不可輕信民間“偏方”“秘方”，以免藥效相互抵消或發(fā)生不良反應(yīng)。增強與患者及照護人員溝通，明確治療目標和重點，確保藥物治療符合患者個體化要求，及時調(diào)整用藥，保證藥物療效，避免藥物之間不良的相互作用。
      與此同時，由于老年人記憶力每況愈下，容易漏服、多服、誤服藥物，難以獲得理想的療效，建議老年患者準備“用藥記事本”，記錄服藥詳情，比如用藥的劑量、時間、療程、注意事項等，以及不良反應(yīng)事件。此外，老年人家屬應(yīng)定時檢查老年患者的用藥情況，幫助老年人做到按時、按規(guī)定劑量服藥，提高老年人的藥物依從性。