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一、王綿之：小兒慢驚以及病后喜吐，是因?yàn)橹薪褂泻拢@指長期生病了以后，小孩脾胃虛寒，不喜飲食，致營養(yǎng)不夠，久病也可導(dǎo)致脾胃虧虛，飲食不調(diào)，沒有足夠的營養(yǎng)補(bǔ)充身體，同時(shí)大便泄瀉，瀉就傷津，在這個(gè)時(shí)候，只能用丸藥理中丸來治療，緩和地健脾止瀉。 王綿之講過兩個(gè)小兒少見病。一個(gè)是小孩的疳積，“疳積的特點(diǎn)是肚子大，脖子細(xì)。身材越瘦，頭發(fā)越疏，而且像草似的一扯就斷，脆又枯。用二兩豬肉，和布袋丸煮了吃”?！靶『⒌竭@個(gè)程度，身上干，用肥肉熬湯給小孩洗澡，就是用豬腹部的肥肉。這樣小孩可以從皮膚里吸收這些東西，給他洗了以后，身上沒有油，說明他真吸收了，等他好了，身上才有油”，內(nèi)治外治并用，可謂獨(dú)特。 瀉黃散 如果是小兒高熱弄舌，那是心經(jīng)熱甚，是一種重證。所謂弄舌。就是舌頭總是伸出來、收進(jìn)去，自己在動(dòng)，無意識(shí)地玩弄舌頭。其實(shí)這個(gè)方的本意是治療脾經(jīng)有熱，因?yàn)橛袩?，津液也傷了，所以時(shí)常弄舌。 蒲輔周黃金糕配方：焦鍋巴1500克，炒神曲200克，砂仁100克，山楂200克，蓮子20克，雞內(nèi)金100克，糯米粉、白糖各500克。主治：脾弱中虛，消瘦，久患下利或大便不成形。制法：鍋巴用慢火烘成焦黃色，不必過焦，越厚越好，神曲、砂仁、山楂炒黃，蓮子去心，雞內(nèi)金炒香，共研成極細(xì)末，加糯米粉、白糖和勻，做成糕餅。用方：每日服50～100克，分兩次服，無論男女老幼、脾弱消瘦者，皆可久服。效用：本方藥味和平，有補(bǔ)脾和胃、補(bǔ)中益氣之效。 孩子出生后三個(gè)月，體內(nèi)根本沒有胰腺淀粉酶（負(fù)責(zé)消化淀粉類物質(zhì)），甚至，六個(gè)月以內(nèi)，這種酶的含量都是不足的，所以他們的消化系統(tǒng)還不能處理奶以外的食物。過早地添加輔食，寶寶無法消化，會(huì)給寶寶的消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、排泄系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)帶來負(fù)擔(dān)，增加發(fā)生消化系統(tǒng)不適、食物過敏、腹瀉、感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致喂養(yǎng)困難。 二、孟仲法醫(yī)案 約翰斯密司，4歲，主訴食欲不良已半年余，每天僅吃片面包和少量水果。檢查病兒面色蒼白，消瘦，精神不活潑。母因工作托鄰居照看孩子，后即發(fā)生厭食，面色少華，無笑容，舌淡紅，苔薄白膩，脈細(xì)弱，指紋色淡，手涼，心肺正常，腹軟不脹，皮下脂肪厚度僅為0.8cm，體重13Kg。脾氣急躁，易怒多哭，且口渴多飲，尿次增多。檢查血糖及尿糖皆正常，口唇干裂，口角糜爛及皮膚干粗，診為脾虛、胃陰不足、心火偏旺、肝氣受郁。 太子參10g 桑椹10g 生地熟地各12g 炙雞內(nèi)金6g 谷芽、麥芽各10g 生山楂6g 枸杞子10g 玄參6g 白扁豆10g 茯苓10g 酸棗仁6g 黃芪15g 甘草6g。4帖。另給黑大豆按10:1配酸棗仁炒熟研粉加糖適量拌和，每次服5g，1日2次。并囑其母對兒多加撫慰愛護(hù)，并多給牛乳和魚肉食物鼓勵(lì)孩子攝食。經(jīng)四天服藥治療后，病兒食欲有明顯增加。精神轉(zhuǎn)佳而活潑，脾氣也改善，以后又給上方及有關(guān)治療，1個(gè)月后，病兒食欲正常，體重增加。 二、尚志鈞：雞內(nèi)金，五谷蟲治小兒營養(yǎng)不良我用雞內(nèi)金和五谷蟲治小兒營養(yǎng)不良癥效果很好。曾治一5歲小女孩，肚腹大，四肢細(xì)，脊骨肋骨明顯突出，家長說她怕吃飯，一餐吃不上幾口就不吃，喜飲水，吃雜食但也吃不多，而且吃一樣厭一樣，我開了雞內(nèi)金和五谷蟲各150，先把兩藥烘干，然后碾成細(xì)粉，再用細(xì)篩篩成細(xì)面，每日三次，每次3g，糖開水調(diào)服。服了兩個(gè)月，小孩飯量明顯好轉(zhuǎn)，身體也比過去稍胖些，又服一個(gè)月小孩基本恢復(fù)正常。 三、營養(yǎng)療法：1、補(bǔ)鋅，葡萄糖酸鋅 2、羅伊氏乳桿菌，鼠李糖乳桿菌，這兩種乳桿菌交替服用可治療 3、雅培小安素，有美國，迪拜，澳大利亞，英國，四個(gè)國家的版本。是一款專門針對厭食、營養(yǎng)不良，身材矮小的兒童設(shè)計(jì)的一款營養(yǎng)粉。一般吃3-6個(gè)月，效果明顯。 配料表：玉米糖漿(干燥)蔗糖、植物油(高油酸葵花籽油，大豆油，中鏈甘油三酯(MCT))，白砂糖，酪蛋白酸鈉，乳清蛋白濃縮物，礦物質(zhì)：(磷酸鈣、檸檬酸鉀、氯化鎂、氯化鉀、檸檬酸鈉、硫酸亞鐵、硫酸鋅、硫酸錳、硫酸銅、碘化鉀)，乳清蛋白濃縮物、低聚果糖、食用香料、氯化膽堿、抗壞血酸、抗壞血酸棕櫚酸脂、泛酸鈣、維生素B1、B2、B3煙酰胺、B6、B12、A 、D3、E、K1、 β-胡蘿卜素、葉酸、生物素、肌醇、氨基乙磺酸、乳酸桿菌、左旋肉堿、雙歧桿菌。 小兒復(fù)方雞內(nèi)金咀嚼片主要由雞內(nèi)金、六神曲2味主藥組成， 4、臨床營養(yǎng)界泰斗李瑞芬：小米粥，其實(shí)也有一個(gè)順口溜：“小米粥，紅糖水，活血敗火清污水，滋潤寶寶百日白?！?有一個(gè)早產(chǎn)兒呱呱墜地時(shí)還不到5斤，又瘦又小，連吸奶的力氣都沒有。產(chǎn)科大夫接生后連連搖頭，對孩子母親說，這孩子怕難成活。萬般無奈中，孩子母親找到我。我想起古代名醫(yī)李時(shí)珍說的一句話“米油百日白”，是說給消瘦的嬰兒喂食小米粥最上面的那層米油，百天后就會(huì)胖起來。因?yàn)槊子透?、平，入脾胃。于是我就告訴那位母親，每天給孩子熬米油喝，并逐步給孩子加奶粉、蛋黃、魚泥、豆湯，以保障各類氨基酸的供給；另外再加菜汁、果汁，以提供維生素和礦物質(zhì)。 四、張景明：怎樣才能糾正孩子的厭食、挑食呢？我們要把孩子虛弱的脾胃變強(qiáng)，要把涼的脾胃暖起來。我們的方法是溫中散寒，可吃“附子理中丸”、“參苓白術(shù)散” 五、金明淵，上海食療研究會(huì)理事，享受國務(wù)院政府特殊津帖，上海市名中醫(yī)。 創(chuàng)制“五果湯”治療小兒厭食癥，取得較好臨床效果。其湯均取食物類健脾開胃、消導(dǎo)化滯之品，另外，還按照時(shí)令情況，選用適當(dāng)?shù)男迈r瓜果(如楊梅、荔枝、無花果、葡萄、蘋果、西瓜等)置于五果湯中。癥狀消失后以五果湯諸藥研粉與香糯粉調(diào)勻后蒸成糕狀，每日服用30～50g善后。 醫(yī)案：張×，男，4歲，初診：1992年3月21日?；純鹤允聰嗳楹?，由于喂養(yǎng)不當(dāng)，至今已2年余。納食極少，幾欲不飲食，每餐僅食2～3 匙米粥而已，強(qiáng)喂則吐之。先后用百余帖中藥及針挑四縫等治療未效?；純河纱擞謱χ兴幃a(chǎn)生極度厭惡感，但聞藥味即惡心，甚則嘔吐?？滔聟捠橙缜埃楸闫D或秘，夜眠盜汗。 望、聞、切診：面色不華，形體羸瘦，毛發(fā)稀疏，腹凹如舟，舌淡，苔薄膩，脈沉細(xì)。 辨證分析：喂養(yǎng)失當(dāng)、脾胃損傷，納化無權(quán)，則見納食極少，甚或拒食；脾胃損傷無以運(yùn)化乳食精微，以致臟腑失于氣血濡養(yǎng)，則見面色不華，形體羸瘦，毛發(fā)稀疏，腹凹如舟等癥。舌淡，苔薄膩，脈沉細(xì)均為脾虛不足之象。久病拒藥，癥情棘手。 診斷：中醫(yī)：惡食(脾胃氣虛)；西醫(yī)：厭食癥。治則：健脾醒胃為主 方藥：自擬五果湯加減 懷山藥6g 炒米仁10g 炒谷芽10g 炒麥芽10g 生山楂6g 炒扁豆9g 炒湘蓮9g 廣陳皮4g 小青皮4g 炒建曲6g 北秫米6g陳香櫞6g 佛手片6g 桂花4g 大棗4枚 7帖 醫(yī)囑：將其藥每帖日煎2次，每日分8次分服用。飲食以清淡為宜，主食以糯米粥調(diào)養(yǎng)。 二診：1992年3月28日，家長代告，此藥煎后氣味香甜， 且每次進(jìn)藥量少，孩子易于接受。五劑藥盡，大便已稍感通暢，偶得腸中矢氣，余癥尚未見變化。本病遷延日久，小兒脾胃嬌嫩，唯輕靈之藥可取之，故療效需緩緩圖之。守法再投五果湯。 懷山藥6g 炒米仁10g 炒谷芽10g 炒麥芽10g 生山楂6g 炒扁豆9g 炒湘蓮9g 青皮6g 陳皮6g 陳香櫞6g 春砂仁4g(后下) 雞內(nèi)金4g 鍋粑10g 大紅棗4枚 7帖 三診：1992年4月4日。患兒已稍有饑餓感，昨日曾索要餅干食之，家長欣喜萬分，謂2年來從未見此現(xiàn)象。脈舌無變，效不更法，再宜前方出入。 懷山藥10g 炒米仁10g 炒扁豆9g 炒蓮子肉9g 生山楂10g 青皮6g 陳皮6g 炒谷芽10g 炒麥芽10g 鍋粑10g 桂花3g 春砂仁4g(后下) 陳香櫞4g 佛手片4g 北秫米6g 大紅棗5枚 21帖 四診：1992年4月25日。病情大見起色，苔化薄凈，兩脈尚濡， 面色轉(zhuǎn)潤，肌膚漸見豐腴，腹軟便調(diào)，知饑索食，每餐已能進(jìn)一小碗許主食。脾虛之候尚存，再擬調(diào)扶中土。 炒蓮子肉300g 炒扁豆300g 炒米仁50g 懷山藥150g 生山楂100g 北秫米150g 炒谷芽300g 炒麥芽300g大棗200g 新鮮桔皮50g。 上藥焙干共碾粉末，加入350g香糯粉和勻炒香，每日用藥粉30～50g加水，糖調(diào)成糊狀，蒸熟食用。并囑其常服保和丸消食助運(yùn)，以善其后。半年后隨訪，胃納健旺，面潤體胖，神情活潑，體重身高均已達(dá)標(biāo)。 六、孟仲法醫(yī)案 呂××，男，6歲。 1994年7月21日初診。主訴行走及上樓困難已2年余，經(jīng)外院診治已確診為先天性肌營養(yǎng)不良癥。檢查病兒面色蒼白，外形較為瘦弱，易出汗乏力，食欲一般。兩下肢肌肉萎縮，腓腸肌肥大而硬。膝反射未能引出，脈細(xì)弱，手腳偏冷，舌質(zhì)淡胖微紅，苔白膩。脾腎不足，血瘀脈絡(luò)不暢，氣虛足痿。予補(bǔ)中益氣，健脾補(bǔ)腎及活血通絡(luò)。 黨參20g 白術(shù)10g 炙黃芪20g 仙靈脾6g 巴戟天6g 仙茅6g 紅花6g 桃仁12g 當(dāng)歸10g 川芎6g 山茱萸肉6g 五味子6g 枸杞子15g 炙甘草6g 大棗6枚。14帖。另給金剛丸每次5g日服2次。2周后復(fù)診，行走未見好轉(zhuǎn)，面色為紅潤，納增，精神轉(zhuǎn)佳，而手腳亦稍轉(zhuǎn)溫暖。脈有力，舌淡紅薄白，仍予初診方劑及金剛丸續(xù)服2周。建議四肢按摩及適度運(yùn)動(dòng)鍛練。三診時(shí)行走有好轉(zhuǎn)，兩下肢轉(zhuǎn)溫暖，腓腸肌有軟化趨向，上樓仍困難。病兒曾作肌酸磷酸激酶(CPK）及丙酮酸激酶(PK)檢測，都明顯偏高，心電圖正常。肌電圖呈肌病型。病情有明顯改善。將原方稍減活血祛瘀藥物，金剛丸日服不停，每月來診1次，運(yùn)動(dòng)按摩不輟。至94年低時(shí)，病兒體重增加，食欲良好，面色紅潤，四肢溫暖，但下肢的腱反射未能引出，行走如常，登樓困難減少。給予膏方服食如下。 黨參250g 太子參250g 炙黃芪300g 仙靈脾120g 山茱萸肉100g 鉤藤120g 當(dāng)歸150g 桃仁200g 紅花100g 川芎120g 靈芝200g 五味子150g 桑椹150g 赤芍、白芍各150g 杜仲150g 牛膝150g 熟地200g 枸杞子200g 淮山藥200g 丹參150g 鹿角膠100g 阿膠150g 雞血藤150g 炙甘草60g 核桃仁250g 大棗250g 冰糖250g。金剛丸在服膏方期間停服。膏方服完后繼服。如此用藥達(dá)6年，情況保持穩(wěn)定，生長發(fā)育正常，行走正常，登樓稍有困難而緩慢。 |
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