小兒營養(yǎng)不良西醫(yī)治療

一、祛除病因

積極防治原發(fā)病，適時矯治各種先天畸形，及晨改進喂養(yǎng)方法等。

二、飲食療法

補充營養(yǎng)應在原有基礎上逐漸增加食物的質、量和品種，操之過急反使小兒不能碉受，導致相反后果。

1、熱量

供應患兒的熱量不僅要保證生長發(fā)育，而且還包括修復過程的需要，因此就在患兒原有熱量基礎上，于1-2周內逐漸增加到 6、27～0、711MJ/Kg/d(150～200千卡/Kg/d日)(嬰兒期)，水分隨熱量相應增加。但高熱量的攝入只能維持一個短時期，當體重增至 接近正常時，應恢復該年齡正常生理所需熱量。重癥患兒由于對食物耐受性差，最初熱量一般從0、167～0、251MJ/Kg/d(50～70千上卡/kg /日)基礎熱卡開始。

2、食物品種

蛋白供應量應較正常為高，食欲和消化功能良好者，可于數(shù)日內加至2～4gKg/日，且應補充含必需氨基酸豐富的優(yōu)質蛋白，蛋白應占總 熱量15%以上。植物油較動物油易于消化，應適當供應。并注意補充維生素和礦物質豐富的食品。在乳兒期仍以人乳喂養(yǎng)為宜，如無人乳可予脫脂乳，待消化功能 恢復后再給鮮牛奶或奶粉等。原來以淀粉類食品為主食者，應根據(jù)消化機能逐步用乳類取代，并較早添加輔食。若患兒不能接受大量食品，可口服水解蛋 白，10～20g/次，放入糖水果汁中服下，2～4次/日。

對少數(shù)極嚴重患者，或胃腸對食物不耐受者，可短期給予靜脈營養(yǎng)療法，酌情選用葡萄糖，氨基酸、脂肪乳劑等療。

三、支持、剌激療法

1、補充各種消化酶(胰酶、胃蛋白酶等)和多種維生素。

2、酌情少量多次輸血或血漿以及白蛋白制劑，每次25～50毫升，可糾正貧血和低蛋白血癥，促進代謝機能的恢復，并提高機體抵抗力。

3、食欲差者，短期應用苯丙酸諾龍，每次0、5～1mg/kg，每周1-2次，療程2-3周，嚴重者靜脈點滴葡萄糖，胰島素，鉀鹽、ATP液，以增 加熱量貯存和利用。胰島素2-3U/次，加入25%葡萄糖40～60毫升，靜點，2次/日，注射前需口服10-20%葡萄糖50～100毫升，1-2周為 一療程。

4、血鋅過低者，可用1%硫酸鋅0、5毫升/kg/d開始，逐增加至2毫升/kg/d，連用四周。

小兒營養(yǎng)不良中醫(yī)治療

本病的治療以顧護脾胃為主，消導、殺蟲、清熱為輔。病初氣虛未甚，積滯內停，應以消導為主，兼顧正氣。病之中期，應權衡虛實輕重，標本主次，或先補后攻，或先攻后補，或攻補兼施。后期純虛無實，則應以補益為主，但不宜峻補、大補。此外，尚可采用外治法配合治療。

一、中藥治療

1、積滯傷脾

【治法】調和脾胃，益氣助運。

【方藥】資生健脾丸加減。黨參、白術、茯苓、薏苡仁、神曲、麥芽、枳殼、厚樸、焦楂、黃連。能食善饑加胡黃連、丹皮;性情煩急加鉤藤;腹脹噯氣加雞內金。

2、脾虛氣弱

【治法】消積理脾，和中清熱。

【方藥】疳積散加減。黨參、白術、茯苓、青皮、陳皮、胡黃連、使君子、砂仁。。腹脹膨起加大腹皮、木香、枳實;大便下蟲加檳榔、蕪荑;煩躁性急加鉤藤、牡蠣、石決明。

3、氣血兩虛

【治法】補益氣血，健脾溫陽。

【方藥】八珍湯加減。黨參、熟地、白術、茯苓、當歸、白芍、神曲、麥芽、川芎、炙甘草。口干欲飲加烏梅、麥冬、石斛;面?肢冷，大便稀溏者，去熟地、白芍，加炮姜、附片。

中成藥：

1、參術健脾丸：具有益氣健脾，消食導滯的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，運化失司者。1～3歲每次1、5g，3～6歲每次3g，6歲以上每次6g，每日3次。

2、開胃理脾丸：具有健脾開胃，消食化滯的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，食積內停者。1～3歲每次1/4丸，3～6歲每次1/3丸，6歲以上每次1/2丸，每日3次。

3、啟脾丸：具有健脾和胃，消食止瀉的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，傷食腹瀉者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，每日2～3次。

4、資生丸：具有健脾化濕，消食止瀉的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱，濕阻中焦者。1～3歲每服0、5～1g、3～6歲每服1～2g，6歲以上每服2～3g，每日3次。5、人參健脾丸：具有健脾養(yǎng)胃，消食除脹的功效。適用于營養(yǎng)不良屬脾胃虛弱者。1～3歲每服1/2丸，3～6歲每服1丸，6歲以上每服2丸，日服2次。

二、專方驗方

1、磨積散：雞內金、生谷芽、焦麥芽、生黃芪、胡連、五谷蟲、蜣螂。共研細面。每晚服3～6g，以紅糖水調服。用于營養(yǎng)不良屬脾虛食積者。

2、加味三甲散：制鱉甲、制龜板、炮山甲、雞內金、炒大白、砂仁、番瀉葉。共為細面。1歲以內每服0、5～1g，1～3歲每服1、5～2g，3～6歲每服2、5g，日服3次。用于營養(yǎng)不良屬積滯傷脾者。

3、八仙膏：雞內金、焦山楂、神曲、麥芽、懷山藥、芡實、薏苡仁、蓮子肉。焙干共研細面，加入面粉、芝麻、紅糖、烙焦餅食用，量不限。逞用于營養(yǎng)不良屬脾胃氣虛，食滯內停者。

4、羊肝散：鮮羊肝、白術、海螵蛸、茯苓、淮山藥、雞內金、甘蓽、羊肝。蒸熟曬干炒黃，海螵蛸去硬皮切成蠶豆大炒黃，余藥均以文火炒黃，共為細末。1～2歲每服2～3g，3～4歲每服4～5g，5～6歲每服6g，日服2～3次。用于治療小兒重度營養(yǎng)不良。

5、加味消積散：人參、制附子、僵蠶、雞內金、檳榔、神曲、麥勞、山楂、甘草。共研細末。1～3歲每次0、15～0、3g，3～6歲每次0、3～0、5g，6～9歲每次0、5～1、Og，9～12歲每次1、0～1、5g。每日3次。適用于營養(yǎng)不良屬氣血兩虛者。

三、針灸療法

1、體針：取中脘、天樞、氣海、足三里、脾俞、胃俞、腎俞穴。用毫針刺，中等刺激，不留針。每日1次，10次為1療程。

2、刺四縫：取雙手四縫，局部皮膚消毒后，用三棱針或粗毫針針刺，約1分深，刺后擠出粘性黃色透明液體。每日或隔日1次，直至針后無液體擠出為止。

3、推拿：推補脾經(jīng)、運內八卦、揉足三里、揉中脘、推三關、推補大腸、摩腹、揉臍、捏脊。便秘加推下七節(jié)骨，腹脹加拿肚角，食積者加揉板門。每日推拿1次，7次為1療程。

4、貼敷：將桃仁、杏仁、生山梔各20g，曬干研末，加冰片、樟腦各1g和勻，制成疳積散。每次取藥末20g，用雞蛋清調拌成糊狀，敷布在兩側內關穴。紗布包扎，不宜太緊。24小時后除去，3天敷1次，連敷3次。