鼻咽癌是頭頸部腫瘤中常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，部分鼻咽癌患者在放療的同時(shí)也需要進(jìn)行聯(lián)合化療。

但在化療過(guò)程中，抗癌藥不僅會(huì)殺傷身體的癌細(xì)胞，也會(huì)殺傷身體正常的細(xì)胞，很多患者聽(tīng)到化療就產(chǎn)生恐懼。

化療真的傷害力這么大嗎？我們?cè)撊绾稳?yīng)對(duì)和減少這些問(wèn)題的發(fā)生呢？

一、鼻咽癌為什么要做化療？

雖然對(duì)于鼻咽癌患者而言，放療是主要的治療手段，但是由于鼻咽癌常發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移、或者是向遠(yuǎn)處肝轉(zhuǎn)移，有時(shí)早期的影像學(xué)檢查并不能顯示可見(jiàn)的轉(zhuǎn)移病灶。

而放療屬于局部治療，也就是只對(duì)治療部位的腫瘤有效，對(duì)于潛在的已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的病灶就難以治療了。

因此，化療適用于一些有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移傾向的鼻咽癌患者，或者已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期患者。

對(duì)于部分Ⅱ期患者及Ⅲ期患者可予以順鉑同期放化療，對(duì)于不適宜使用順鉑的患者可選卡鉑、奈達(dá)鉑或奧沙利鉑作為化療方案。

此外，還有一些身體基礎(chǔ)疾病較多、年老體弱者、外科切除有困難、不適合進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤患者，也可以采用化療的治療方式。

二、如何應(yīng)對(duì)化療帶來(lái)的不良反應(yīng)？

美國(guó)國(guó)家癌癥綜合網(wǎng)臨床實(shí)踐指南推薦的鼻咽癌化療藥物是順鉑。近年來(lái)，卡鉑、多西他賽、奈達(dá)鉑的毒性反應(yīng)較輕，療效較好，應(yīng)用也較為廣泛。

但這些藥物除了會(huì)殺傷癌細(xì)胞，仍會(huì)對(duì)人體的正常組織細(xì)胞造成破壞，比如：破壞胃腸道、皮膚黏膜、神經(jīng)、肝腎細(xì)胞等等。

胃腸黏膜被破壞時(shí)，最常見(jiàn)的副作用是惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹。

針對(duì)胃腸道不良反應(yīng)，最好從藥物、飲食兩方面同時(shí)改善。

傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)止吐方案通常是5-HT3受體拮抗劑、NK1受體拮抗劑和地塞米松組合，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)建議接受治療的成人鼻咽癌患者，應(yīng)該加入奧氮平。

在飲食方面，化療期間應(yīng)多喝水，保證每天飲水量為2000ml左右，補(bǔ)充腹瀉丟失的水分，并促進(jìn)化療藥物的代謝。

化療前2小時(shí)內(nèi)盡量不要進(jìn)食；飲食清淡，避免食用過(guò)油、過(guò)甜、過(guò)咸、油膩、辛辣的食物，也可口含生姜、陳皮等止吐。

No.2 皮膚黏膜

化療對(duì)分裂增殖速度較快的細(xì)胞影響較大，而毛發(fā)細(xì)胞的分裂衰亡最快，所以化療會(huì)破壞毛發(fā)細(xì)胞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)脫發(fā)、頭發(fā)易斷的情況。

• 化療前可剪掉頭發(fā)以便清潔整理；

• 保持頭皮及頭發(fā)清潔，使用溫和不含刺激性的洗發(fā)用品；

  
  

• 避免燙發(fā)染發(fā)或者使用溫度較高的吹風(fēng)機(jī)烘干頭發(fā)；

• 避免搔抓頭皮；出行佩戴帽子、頭巾等，避免陽(yáng)光照射頭皮。

No.3 肝腎毒性

化療藥物，如順鉑、氨甲喋呤等藥物及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入體內(nèi)后，需要在肝臟或者腎臟進(jìn)行代謝，因此會(huì)對(duì)肝腎功能造成一定壓力。

有研究顯示，使用低劑量順鉑化療，約60%患者可能會(huì)出現(xiàn)腎功能受損，可出現(xiàn)便秘、水腫、肝腎區(qū)疼痛、脹痛等癥狀。

• 最好定期檢查血常規(guī)、檢查肝腎功能，以盡早發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常；

• 化療過(guò)程中嚴(yán)格戒煙戒酒；

• 吃清淡、易于消化、低嘌呤的飲食；

• 避免食用海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等，防止出現(xiàn)尿酸性腎；

• 應(yīng)多飲水，促進(jìn)毒物排出，預(yù)防尿酸結(jié)晶形成加重腎功能損害。

No.4 骨髓抑制

骨髓抑制是蒽環(huán)類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)。

常見(jiàn)的蒽環(huán)類(lèi)藥物有：柔紅霉素、表柔比星、阿霉素、多柔比星等。

骨髓最主要的功能是造血，所以，骨髓抑制最主要的不良反應(yīng)為貧血、中性粒細(xì)胞減少、血小板減少，患者還會(huì)出現(xiàn)骨痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀。

該類(lèi)型的患者可考慮使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞集落刺激因子、重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防或治療化療引起的中性粒細(xì)胞減少。

使用促血小板生長(zhǎng)因子預(yù)防或治療化療引起的血小板減少，當(dāng)血小板數(shù)低于20×109/L時(shí)需靜脈輸注血小板。

No.5 神經(jīng)毒性

化療藥物可引起周?chē)窠?jīng)的病理改變，導(dǎo)致神經(jīng)炎癥。

患者會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)異常、感覺(jué)遲鈍、疼痛、麻木、無(wú)力等表現(xiàn)。

• 患者出現(xiàn)感覺(jué)異常后應(yīng)及時(shí)就診，使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行緩解；

• 使用中醫(yī)按摩、針灸、熱敷等方式緩解癥狀；

• 避免穿戴緊的鞋襪、避免手足摩擦和受壓、避免進(jìn)行較重的體力勞動(dòng)。

好的預(yù)防能夠減少化療期間的不良反應(yīng)，減少患者痛苦，所以在化療之前要好相應(yīng)的準(zhǔn)備措施。

一般來(lái)說(shuō)，化療產(chǎn)生的一些不良反也會(huì)在停止化療后有所緩解，也希望大家能夠遵守醫(yī)囑，積極配合醫(yī)生安排完成治療方案！