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什么是乳腺癌新輔助化療、輔助化療、姑息化療?

 海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江

乳腺癌是女性的高發(fā)腫瘤,幸運(yùn)的是目前治療乳腺癌的方法已經(jīng)日趨成熟。

常用的就有手術(shù)、放療、化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等多種治療方式。

相對(duì)來說,手術(shù)和放療都屬于局部治療,僅能夠?qū)χ委煵课坏哪[瘤有效,靶向藥物又對(duì)患者的病理分子分型要求太高。

相對(duì)來說,化療是乳腺癌患者中,應(yīng)用廣泛且療效顯著的一種常用治療手段。


哪些乳腺癌患者需要進(jìn)行化療?

對(duì)于早期乳腺癌患者,首選手術(shù)治療,可以快速切除腫瘤組織,副作用小。

但是若患者年齡大、身體狀態(tài)差、有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾?。ɡ缧乃?、呼吸衰竭)而不能進(jìn)行手術(shù),可以考慮其他治療方法。


靶向治療適用于Her-2陽性的乳腺癌患者,藥物副作用小、療效好;

內(nèi)分泌治療適用于激素受體(ER、PR)陽性的乳腺癌患者,療效明確;放療通常與手術(shù)治療或化療聯(lián)合應(yīng)用,能夠減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

“化療”,是利用化學(xué)藥物的細(xì)胞毒作用,殺滅腫瘤細(xì)胞,化療藥物分布全身,可以對(duì)局部和轉(zhuǎn)移的腫瘤進(jìn)行治療。

主要適用于中晚期乳腺癌、出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及三陰性乳腺癌(ER、PR、Her-2陰性)患者。

患者通過服用或注射化療藥物進(jìn)行全身性腫瘤治療,以預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,不進(jìn)行其他治療方式的單純化療被稱為常規(guī)化療。

然而常規(guī)化療副作用較大,針對(duì)部分腫瘤療效不佳,因此化療方式也發(fā)展為姑息性化療、輔助化療、新輔助化療。


新輔助化療、輔助化療、姑息化療是什么?

不同的化療類型用藥方式和適應(yīng)癥不同,因此要根據(jù)病情科學(xué)選擇。

1.新輔助化療:術(shù)前化療


乳腺癌新輔助化療是在乳腺癌手術(shù)前進(jìn)行的化療,也是應(yīng)用最為廣泛的一類化療。


常用藥物包括多柔比星、表柔比星、紫杉醇、環(huán)磷酰胺等,主要適用于不可手術(shù)的局部晚期乳腺癌(腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移如發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移;


或者腫瘤體積過大,壓迫、連接周圍重要的血管和組織)和早期且具有保乳意愿的乳腺癌患者。

新輔助化療的主要作用有:

縮小腫瘤體積、使得本來無法手術(shù)的患者能夠接受手術(shù),一般來說當(dāng)乳腺癌腫瘤組織小于5厘米,便可以進(jìn)行手術(shù)治療;


使得本來創(chuàng)傷較大的手術(shù)變?yōu)閯?chuàng)傷較小的手術(shù),為乳腺癌的手術(shù)治療尤其是保乳手術(shù)創(chuàng)造了更多的機(jī)會(huì)。通常保乳手術(shù)前需要進(jìn)行4-6個(gè)化療周期,并且每2周進(jìn)行一次影像學(xué)檢查,評(píng)估新輔助化療效果。

殺傷微小轉(zhuǎn)移病灶,減少手術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn);阻止腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血管和淋巴管中,能有效提高患者的生存時(shí)間。


新輔助化療還可以通過觀察化療后腫瘤或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的變化來判斷相應(yīng)化療方案是否有效,指導(dǎo)醫(yī)生及時(shí)調(diào)整化療方案,新輔助化療的療效評(píng)價(jià)可為臨床選擇化療方案提供可靠的依據(jù)。


2.輔助化療:配合手術(shù)進(jìn)行化療


乳腺癌輔助化療是配合手術(shù)治療的一類化療,在手術(shù)后應(yīng)用化療藥物,例如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素,適用于中晚期乳腺癌、出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或三陰性乳腺癌患者。


輔助化療治療期不宜過長,一般以6個(gè)月左右為宜。目的是通過清除體內(nèi)未發(fā)現(xiàn)潛在腫瘤轉(zhuǎn)移部位,提高治愈率,降低復(fù)發(fā)率及死亡率,提高生存率。


研究數(shù)據(jù)顯示:具有輔助化療的適應(yīng)癥,術(shù)后及時(shí)進(jìn)行輔助化療的乳腺癌患者生存率提高了15%,腫瘤復(fù)發(fā)率降低了23.5%。

3.姑息化療:適用于難以治愈的患者


乳腺癌姑息化療僅適用于腫瘤治療后再次復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或腫瘤不能手術(shù)切除的乳腺癌患者。


由于這類患者難以治愈,因此應(yīng)用姑息化療使腫瘤體積縮小、保持穩(wěn)定,減輕腫瘤的癥狀,延長生存時(shí)間,提高生存質(zhì)量。

姑息化療的目的是幫助腫瘤患者獲得最好的生活質(zhì)量,是一種更為人性化的治療理念。


姑息治療并不是放棄治療,而是將治療目的從疾病本身轉(zhuǎn)換到緩解癥狀,改善患者的生活質(zhì)量,延長患者生命,給予患者面對(duì)疾病的勇氣和力量。


因此,在姑息化療時(shí)也要注意關(guān)注患者的心理以及精神狀態(tài),幫助患者積極配合醫(yī)生的化療。



患者化療期間需要注意什么?


化療藥物雖然能夠消滅腫瘤細(xì)胞,但也會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生毒副作用,引起多種不良反應(yīng)。


常見的的惡心嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、乏力。因此乳腺癌患者在化療期間,需要注意身體情況。


首先,進(jìn)行化療的患者需要在每個(gè)化療療程結(jié)束后檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能,若出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī),避免出現(xiàn)嚴(yán)重化療副作用。

其次,化療期間需要保證飲食營養(yǎng),少食多餐,多食用易消化、高蛋白的食物,例如魚、蝦、雞蛋。


對(duì)于嚴(yán)重惡心、嘔吐的患者,在化療前1小時(shí)和化療后6小時(shí)給予鎮(zhèn)吐藥物。不能進(jìn)食的患者需要靜脈滴注營養(yǎng)針。


最后,化療期間患者要保證充足的睡眠,有利于身體的恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)新陳代謝,提高免疫力。


【文末互動(dòng)】

閱讀完之后,海心來考考您:

乳腺癌的幾類治療中,哪些是適用于在術(shù)前進(jìn)行的呢?有什么作用呢?

END-

封面及內(nèi)文圖片來源:網(wǎng)絡(luò)、pexels

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