醫(yī)生：你這個病還好發(fā)現(xiàn)得早，是良性的，配合治療的話，很快就可以出院了！在我國，平均每天有近1萬人被確診癌癥?；颊呒覍俸歪t(yī)生往往會避開患者本人，私密溝通，像這樣“醫(yī)生不說，家人瞞著”的情景在腫瘤科太常見了。在大部分人的眼中，癌癥是一個不愿意觸及的詞，害怕失望，害怕別離，害怕說再見。即便已經(jīng)病入膏肓，卻還在輕描淡寫地寬慰患者：醫(yī)生說你只要積極配合治療，肯定能很快好起來。
癌癥，這兩個字，經(jīng)常會成為籠罩在患者家庭成員心頭的一處陰影：“你知道我知道，我知道你知道我知道”，話里行間卻依然互相躲閃，怎么也不愿意說破。仿佛患者的承受能力如同深秋蒼穹下瑟瑟的蘆葦，只要不說，寒冷的冬風就不會來，而它亦能永遠屹立不倒。為什么大家會選擇隱瞞呢？是否我們選擇隱瞞，患者就真的無法感知實情？是否因為隱瞞，恐懼就沒有了？還是隱瞞病情會讓患者活得更久嗎？中國人民解放軍軍醫(yī)大學2019年12月發(fā)表的一項研究，提供了明確的證據(jù)，對絕大多數(shù)患者來說，告之實情很有必要。2002-2016 年，研究團隊聯(lián)合上海市疾控中心對 29825 名患者開展了大樣本調(diào)查和長期隨訪。長達14年，近3萬樣本量調(diào)查研究顯示：告知實情，癌癥患者可能活得更長。研究表示，“在完全告知患者診斷結果后，患者雖然有可能會感到焦慮和痛苦，但從長遠來看，這對他們有益。”北京大學藥學院客座教授、知名癌癥科普作者李治中在這個問題上得出過相似結論：在親人得病的時候，74%的讀者選擇向親人隱瞞所有或部分病情；而在自己生病時，卻有高達85%的人都希望能在第一時間知道所有信息，并參與治療方案的溝通。毫無疑問，對于患者而言，面對癌癥有未知、有恐懼、有遺憾，諸多情緒摻雜，的確很可能會經(jīng)歷一段焦灼不安的過程。但是不說，他/她就真的會一無所知嗎？
對大多數(shù)癌癥患者來說，這一直是個偽命題。癌癥本身作為惡性腫瘤，手術、放化療及其副作用帶來的痛苦，無一不在提醒著患者——你生病了，而且還不輕。
隱瞞病情，無異于讓家屬、醫(yī)護人員乃至親朋好友演一場長期、全天候的話劇，可我們都不是演員，沒有高超的演技和天衣無縫的配合。你不說，他/她總能從蛛絲馬跡中得知真相——偶爾的一個躲閃的眼神、臉上未干的淚跡，甚至是不經(jīng)意間一句的輕聲嘆息，都會讓刺激患者因為生病異常敏感的神經(jīng)。這種未知的恐懼帶來的焦慮和壓力往往并不比得知真相要小，甚至很可能會更大。
“接受現(xiàn)實”才是癌癥治療的開始。適當?shù)馗嬖V患者病情是對患者知情權的尊重。許多心理健康的癌癥病人，對壞消息的承受能力遠比我們預料的要強。更何況就目前的醫(yī)療而言，癌癥，真的不等于死亡。許多癌癥特別是早期癌癥和一些預后較好的癌癥如甲狀腺癌，如果能配合醫(yī)生進行標準治療的話，治愈的概率非常大。知悉病情，有助于患者調(diào)整好心態(tài)，將主要精力都用于配合治療，更合理地安排生活上面，從而獲得更好的治療效果。
這份坦誠的前提是，需要先預估一下患者的承受能力，再考慮我們的方式。如果我們已經(jīng)決定告知患者實情，那如何告知能最大程度減少患者獲知真相后的“副作用”呢？在坦白真相之前，家屬首先需要管理好自己的情緒，做到不僅自己能接受，并且有信心在醫(yī)學手段的幫助下，盡可能延長患者的生存期，提升生存質(zhì)量。患者得知患癌，難免會出現(xiàn)情緒低落、恐懼、抑郁等短期或長期的心理狀態(tài)不佳。為了將可能的傷害降到最低，在告知患者事實時，可以采取循序漸進的方式，逐步告訴他們診斷結果。一般在接受治療三四個月后，可以讓患者知道真相。因為這時候， 患者的心理危機期已基本度過，有些患者甚至已經(jīng)做了手術，即使獲知真相，患者情緒波動亦不會太大。
在告知患者真相時，可以輔以正面的、成功的實例，積極予以鼓勵，讓其獲知真實病情的同時，燃起戰(zhàn)勝病魔的強烈意愿。如果患者出現(xiàn)較大的情緒波動，不要急于安慰和打斷，讓患者有效完成情緒的宣泄也是一種很好的解壓方式。有時只要靜靜的陪伴，就能給患者帶來莫大的安慰。待患者情緒穩(wěn)定下來 ：
總之，在選擇是否要告訴患者事情時，有時候我們需要分清楚——究竟是患者不能接受，還是我們自己不能接受。畢竟，患者的內(nèi)心或許比我們想象的要更有力量。有時候真相，才能幫助患者們更清楚地做好“戰(zhàn)斗準備”家屬的安慰、支持、一起抗病的決心，更是對于患者勇敢面對疾病、提升信心真正“武器”。作為患者家屬，你會讓患者知道真相嗎？ 作為患者本人，你又愿意獲知真相嗎？能說說原因嗎？
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