【原】胃癌術(shù)后病理，信息量不是一般的大

海心健康 2022-05-24 發(fā)布于浙江

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胃癌術(shù)后的半個(gè)月里，小燕回到家中，一邊休養(yǎng)，一邊擔(dān)憂著“術(shù)后病理”。

醫(yī)生告訴她，術(shù)后病理的結(jié)果非常重要。嚴(yán)不嚴(yán)重，后面該怎么治療？都得等術(shù)后病理報(bào)告出來(lái)后，才能知道。

拿到報(bào)告的那天，小燕就蒙了。

報(bào)告上寫(xiě)著：pT2N0Mx、中分化腺癌，切緣陰性，可見(jiàn)神經(jīng)侵犯及脈管癌栓……

醫(yī)生解釋說(shuō)，“不要擔(dān)心，腫瘤是偏早期的，總體很好，但也有幾個(gè)高危的因素。”

早/中/晚期，看這種數(shù)字更準(zhǔn)確

病理報(bào)告一向被稱為判斷病情嚴(yán)重程度的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其中頭一條，就是能夠看到腫瘤的分期。醫(yī)生們也只有拿到病理報(bào)告后，才能準(zhǔn)確知道患者的分期情況。

但是在病理報(bào)告上，通?？床坏轿覀兂Ｕf(shuō)的“早、中、晚期”，而是T、N、M這些字母，或者只有一大段描述。

那T、N、M跟早中晚期有什么關(guān)系呢？

TNM分期小講堂:

①TNM分期是當(dāng)今國(guó)際上最常用的腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)，也是我國(guó)最常用的。

醫(yī)生們都是根據(jù)TNM分期，來(lái)判定治療方案的。

②T、N、M在不同腫瘤中，代表的意思并不完全相同。

在胃癌中：

T：指的是腫瘤侵犯胃壁的深度

N：指的是胃周?chē)馨徒Y(jié)的轉(zhuǎn)移情況

M：指的是有沒(méi)有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移

③醫(yī)生會(huì)根據(jù)T、N、M的具體數(shù)值，確定患者是I期、還是II、III、IV期。

一般來(lái)說(shuō)，I期代表早期，II、III期代表中期，IV期代表晚期。

如果患者或家屬想查看自己的分期，可以對(duì)照下面這張最新的【第八版AJCC/UICC胃癌TNM分期表】，并看看TNM數(shù)值指向的具體含義。

圖：胃癌AJCC/UICC第8版病理分期

圖：胃癌AJCC/UICC第8版TNM分期

一般，腫瘤分期不會(huì)在病理報(bào)告上出現(xiàn)，卻至關(guān)重要！判斷患者的預(yù)后情況和制定后續(xù)的治療方案都得靠它。

所以，掌握了TNM分期，也就相當(dāng)于打開(kāi)了科學(xué)抗癌的一扇大門(mén)！

不同分期的胃癌生存情況是怎么樣？

用數(shù)據(jù)說(shuō)話。

國(guó)內(nèi)有一項(xiàng)大型研究數(shù)據(jù)顯示，IA期、IB期胃癌患者的5年生存率（即生存5年以上的比例）分別為93.8%、80.8%，IIA期、IIB期的5年生存率分別為70.8%、59.6%，IIIA期、IIIB期、IIIC期降至44.4%、32.9%、18.9%，而IV期只有10.2%。

可以看到，早期胃癌患者的預(yù)后情況還是很好的。

當(dāng)然，生存數(shù)據(jù)只代表一個(gè)群體的平均值，不同地區(qū)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)會(huì)有一定的差異。

一般而言，良好的身體條件、規(guī)范的治療過(guò)程、好的家庭支持，都能幫助患者提高生存時(shí)間和質(zhì)量。而且，隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，新的療法也在不斷提升患者的整體生存情況。

所以患者們要有信心！每一位胃癌患者，都應(yīng)該積極接受規(guī)范化治療，保持較高頻率的定期復(fù)查。

報(bào)告上沒(méi)寫(xiě)TNM，怎么辦？

有些醫(yī)院在病理報(bào)告中會(huì)直接提供TNM分期情況，有些醫(yī)院不會(huì)直接提供。當(dāng)報(bào)告中沒(méi)有明確指出時(shí)，要怎么判斷呢？

下面是一張典型的三甲醫(yī)院的胃癌術(shù)后病理報(bào)告樣本。我們來(lái)示范下！

其中，“腫瘤侵及漿膜”指的就是T分期，對(duì)應(yīng)T4a分期。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是N分期，報(bào)告中“小彎側(cè)”等是淋巴結(jié)的位置，“3/5”指的是這個(gè)位置的淋巴結(jié)一共檢查出了5個(gè)，轉(zhuǎn)移的有3個(gè)。在評(píng)估N分期時(shí)，需要把所有站別的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)個(gè)數(shù)加起來(lái)。在這個(gè)報(bào)告里，“淋巴結(jié)內(nèi)見(jiàn)轉(zhuǎn)移癌（10/21）”已經(jīng)加好了總數(shù)，提示一共有10個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)應(yīng)N3a分期。

關(guān)于M分期，一般在術(shù)前通過(guò)影像學(xué)檢查就能知道，對(duì)于沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人，醫(yī)生才會(huì)建議做根治性手術(shù)。術(shù)后的病理報(bào)告中如果沒(méi)有提示腹腔內(nèi)有轉(zhuǎn)移的話，就默認(rèn)為M0。

看的有點(diǎn)累吧，這些知識(shí)確實(shí)非常專業(yè)了。