您好，結(jié)合術(shù)后病理及免疫組化，患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為中度。

根據(jù)2019 CSCO乳腺癌指南，術(shù)后輔助化療I級(jí)推薦為“AC（蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺）”或“TC（紫杉類+環(huán)磷酰胺）”，內(nèi)分泌治療需要根據(jù)患者是否絕經(jīng)來進(jìn)行決策，若患者為絕經(jīng)后女性，則I級(jí)推薦為第三代芳香化酶抑制劑治療，治療需滿5年；若患者未絕經(jīng)，則內(nèi)分泌治療I級(jí)推薦為“OFS+TAM（卵巢功能抑制+他莫昔芬）”，II級(jí)推薦為“OFS+AI”，內(nèi)分泌治療需滿5年。綜上，患者只要遵循規(guī)范的抗腫瘤治療，會(huì)有較好的預(yù)后，不用過于擔(dān)心。

左乳全切，腫塊2~3公分，麻煩幫忙看看

您好，由于病理分期不明確，即不清楚是否存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無法準(zhǔn)確得判斷術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)2019 CSCO乳腺癌指南，三陰性乳腺癌術(shù)后輔助治療I級(jí)推薦為“AC-T（蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺序貫紫杉類藥物）”方案。由于不清楚患者的腋窩淋巴結(jié)處理情況，無法提供術(shù)后是否需要放療的建議。雖然三陰性乳腺癌作為一種預(yù)后較差的分子分型，但是嚴(yán)格遵循規(guī)范的抗腫瘤治療，預(yù)后有一定程度改善，不用過于擔(dān)心。

您好，根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告提示為：左乳導(dǎo)管內(nèi)原位癌全乳切除術(shù)后，且進(jìn)行了腋窩淋巴結(jié)清掃。

中國抗癌協(xié)會(huì)指南明確指出，在明確診斷沒有浸潤性乳腺癌以及不存在腫瘤轉(zhuǎn)移的情況時(shí)，不應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)行全腋窩淋巴結(jié)清掃，可考慮在術(shù)前進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢，因?yàn)橐父C清掃對(duì)患者的影響較大，可導(dǎo)致上臂淋巴管水腫等并發(fā)癥，較規(guī)范的做法應(yīng)該是先行前哨淋巴結(jié)活檢，若存在陽性淋巴結(jié)再進(jìn)行全腋窩清掃。

另外，術(shù)后病理未提示導(dǎo)管原位癌的核分級(jí)。免疫組化結(jié)果提示ER（90%），PR（-），HER2（3+），KI-67（15%）。關(guān)于術(shù)后放療，您是導(dǎo)管內(nèi)原位癌，且完成了全乳切除和腋窩清掃，是不需要放療的！

對(duì)于HER2陽性的導(dǎo)管原位癌患者，目前各指南均未推薦輔助抗HER-2靶向治療，且目前未見關(guān)于導(dǎo)管內(nèi)原位癌患者進(jìn)行化療的大規(guī)模臨床試驗(yàn)報(bào)道，因此化療未證明對(duì)于導(dǎo)管內(nèi)原位癌患者的臨床管理有明確作用。但是該患者可考慮通過服用芳香化酶抑制劑預(yù)防并降低對(duì)側(cè)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

麻煩有了解的幫我看下這份病理報(bào)告，分析一下有多嚴(yán)重，謝謝！

您好，分子分型為L(zhǎng)uminal B型（HER2陰性），患者預(yù)后相對(duì)較好。根據(jù)2019 CSCO乳腺癌指南，乳腺癌根治性保乳術(shù)后需要完善術(shù)后放療，放療部位應(yīng)包括腋窩淋巴結(jié)引流區(qū)；術(shù)后輔助治療包括術(shù)后化療及術(shù)后內(nèi)分泌治療，術(shù)后化療方案I級(jí)推薦為“AC-T”方案，內(nèi)分泌方案推薦5年AI治療（第三代芳香化酶抑制劑），術(shù)后需定期復(fù)查。