葛叔叔是一位兒童節(jié)目退休播音員，前兩周體檢時居然意外發(fā)現(xiàn)腎臟長了一個“小東西”。葛叔叔馬上進行增強CT檢查，發(fā)現(xiàn)這個“小東西”最大徑已經(jīng)達到了5cm，檢查結果發(fā)現(xiàn)其可能是一個無癥狀腎癌。

葛叔家人很快將檢查報告送到了泌尿外科藍主任手里，藍主任查看后根據(jù)檢查結果進行分析：沒有轉(zhuǎn)移灶、沒癌栓、局限于腎內(nèi)、最大徑在4-7cm之間，屬于T1B期，可以進行保腎單位手術治療，家屬和患者都沒有遲疑，立即辦理了住院手續(xù)。

藍主任手不愧是遠近聞名的手術高手，完整切除腫瘤以及腫瘤周圍的脂肪組織，送術后病理結果顯示是腎透明細胞癌。成功手術才是治療開始的第一步，術后葛叔叔繼續(xù)住院治療。

這天隔壁房間住進一位小光頭朋友，活潑可愛。這么小的孩子也得了癌？唉，真是命運無常！葛叔叔感慨完，忍不住更加關注這個小病友，發(fā)現(xiàn)小朋友每天治療后，就會惡心嘔吐、吃不下飯，跟他的父母交談以后得知，小朋友得的是腎母細胞瘤，需要定期化療。

葛叔叔很奇怪：“我怎么沒進行化療？是不是藍主任忘了，晚間藍主任值班時，我得好好問問他?！?/span>

藍主任醫(yī)生聽到葛叔叔的問題，不禁一笑，說：”我們常說的放化療是兩種治療手段，化學治療和放射治療。它們是通過化學治療藥物或游離輻射消滅快速分裂和生長的癌細胞，來達到治療目的。

但是，放療和化療的不是對所有的腫瘤起效果，療效取決于腫瘤細胞對化療藥物和放射線敏感性。不同的腫瘤組織在受到輻射照射和化學藥物作用后出現(xiàn)變化的反應各不相同，不過一般來說腫瘤敏感性越高治療效果越好?！?/span>

葛叔叔不禁追問：“到底哪些腫瘤可以使用放、化療治療呢？”

藍主任掰著手指數(shù)起來：“化療對絨毛膜上皮癌、睪丸生殖細胞腫瘤、惡性淋巴瘤、兒童急性白血病、兒童神經(jīng)母細胞瘤、橫紋肌肉瘤、小細胞肺癌、腎母細胞瘤這些腫瘤對化療高度敏感，甚至單純只進行化療治愈率可達到30%以上。

對急性粒細胞白血病、成人急性淋巴細胞性白血病、骨肉瘤、乳腺癌、非小細胞肺癌、胃癌、結直腸癌、泌尿上皮癌、頭頸部鱗癌這些腫瘤有一定的敏感性，可以延長這些腫瘤病人的生存期。

至于放療，比較敏感的腫瘤包括視網(wǎng)膜母細胞瘤、鼻咽癌、卵巢癌中的無性細胞瘤、睪丸精原細胞瘤、腎胚胎瘤、惡性淋巴瘤。其實幾乎全身各部位的惡性腫瘤都可以放射治療，但不適當?shù)姆暖煏е履[瘤細胞死亡的同時殺傷大量人體正常細胞，好比是拆房子逮耗子——得不償失。”

“比如你患的腎透明細胞癌，是臨床上最常見的腎癌種類，但根據(jù)腎癌診療指南上面所說的，并不適合進行放、化療的治療?！?/span>

葛叔叔很奇怪，“??？這是為啥呢？”

“不要急，聽我繼續(xù)分析?！?/span>

藍主任說：“為什么不適合放、化療，這需要從腎癌細胞的生理、病理特征找找原因。根據(jù)歐洲泌尿外科專家推測，腎癌不適宜化療的原因在于它的起源以及癌細胞形態(tài)特點。

首先腎癌細胞起源于腎小管上皮細胞，而腎上皮細胞是一種單層的細胞、有很強的重吸收和分泌功能，這就意味著癌細胞被吸收的化療藥物會很快分泌出去，導致化療藥物不能聚集在癌細胞達到有效濃度，進行殺滅。

其次腎癌細胞胞漿內(nèi)含有大量的糖原、膽固醇和磷脂類營養(yǎng)物質(zhì)，導致它對微血管依賴程度比較低，通過微血管攝取行為往往比較少，而化療藥物則必須通過這些微血管來發(fā)揮作用的，所以化療藥物難以到達癌細胞，發(fā)揮作用。

而放射對腫瘤敏感性與細胞的分化程度有關，分化程度越高，則放射敏感性越低。如果是抗拒放療的腫瘤，即使照射劑量達到70Gy以上也沒有效果。腎癌細胞屬于高分化腫瘤，所以放療對腎癌效果并不理想，同時化療在治療同時會殺傷人體正常細胞。大量臨床實踐證明，不恰當?shù)拇髣┝糠?、化療，只能導致患者虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡?！?/span>

這可把葛叔叔嚇一跳，這哪是治療？這是送命啊。“不能放療也不能化療，那我該咋辦？還有其他的法子嗎？”

藍主任胸有成竹對葛叔叔講：“目前腎癌的主要治療方式以手術、靶向藥物及免疫治療為主。其中手術治療可以顯著延長患者生存時間、降低復發(fā)率、降低死亡率，是公認的首選治療方式。

最新的機器人、腹腔鏡手術和常規(guī)開腹手術相比，手術損傷更小、疼痛更輕、住院時間和恢復時間更短。但是在術后并發(fā)癥、術后生存時間上并無區(qū)別。你也是腹腔鏡手術受益者啊，傷口愈合快，這才幾天就可以到處溜達?！?/span>

藍主任繼續(xù)說道：“另外研究發(fā)現(xiàn)術后進行靶向藥物或免疫治療的患者，生存時間要優(yōu)于單純手術治療患者。

靶向藥物的特點是直接作用于腫瘤，減少對正常組織、細胞的傷害。原理是抑制腫瘤蛋白受體，阻止腫瘤內(nèi)新血管生成從而阻斷腫瘤生長的營養(yǎng)供給，達到“餓死”腫瘤的效果。

而免疫治療通過誘導、增強自身免疫反應的方法。增強人體免疫力，增強機體抗腫瘤的能力?！?/span>

葛叔叔點頭：“你這么一說我就明白了，下面我一定好好配合治療?！?/span>

藍醫(yī)生摸著小朋友的腦袋說：“兵無常勢，水無常形。醫(yī)學技術使用也要根據(jù)患者具體情況，你適合靶向免疫治療，而這位小光頭小朋友就必須進行化療啦。哎，別跑啊……小朋友，待會要打針了！別摔著了！