夏季在臟屬心，五行屬火，長夏在臟為脾，五行屬土，四季之中唯有夏季是除濕健脾最佳季節(jié)，故而歷代醫(yī)家主張夏季扶陽除濕，民間習(xí)俗有云“冬吃蘿卜，夏吃生姜”，生姜味辛性微溫，發(fā)汗（發(fā)汗即能祛濕）溫中（溫中即能健脾）；又有“冬病夏治”，何為“冬病”？風(fēng)寒濕之邪所致之病也，夏季陽熱充沛故而更適宜祛除體內(nèi)之風(fēng)寒濕邪。無論艾灸、火罐，藥物焚燒熏灼，還是內(nèi)服健脾除濕之湯藥，在夏季都是不錯的選擇。有些民間認(rèn)為“夏季不宜進(jìn)補(bǔ)”，故而不愿意在夏季服食湯藥，以至于很多老人反對夏季調(diào)養(yǎng)身體。實際上，中醫(yī)藥治療疾病和調(diào)養(yǎng)身體歷來重視“三因制宜”，數(shù)千年的中醫(yī)療法存續(xù)，就是因為中醫(yī)藥診療一直是隨著時、地、人不同而采用不同治療方藥，而其中“因時制宜”就是與生俱進(jìn)的診療思想。中醫(yī)藥起源于生活，只要生活沒有斷續(xù)，中醫(yī)藥就不應(yīng)該斷緒。夏季因為出汗較多，淳樸的百姓認(rèn)為，藥物會隨著汗液排出體外，而浪費藥效，就如百姓認(rèn)為服食蘿卜會因為蘿卜順腸胃之氣而把藥氣順走一樣，認(rèn)為服藥期間不宜服食蘿卜，這種錯誤的想法情有可原，但是還是應(yīng)該給他們分析清楚實際上并非如他們所慮。

       中醫(yī)認(rèn)為健脾除濕是“健脾”與“除濕”并行不悖，一方面著重于健脾以運(yùn)化水濕，一方面著手于除濕利水以免濕邪損害脾土。我個人認(rèn)為，在夏季，健脾除濕一般都是偕同進(jìn)行的，健脾一定可以減少濕邪泛濫，祛濕一定可以燥土以利于脾胃運(yùn)化。

      臨床健脾除濕常用蒼術(shù)（zhú）配伍白術(shù)（zhú）：蒼術(shù)，味辛苦，性溫，辛香以發(fā)散，芳香以化濕，苦溫以燥濕，外可祛風(fēng)濕之邪，內(nèi)可化脾胃之濕，故而能健脾燥濕、祛風(fēng)散寒、解郁避穢，為燥濕健脾、祛風(fēng)濕要藥。凡濕邪為病無論上下表里，皆可隨證配伍。白術(shù)，味甘苦，性溫，甘以補(bǔ)脾，苦則燥濕以健脾，溫則養(yǎng)脾胃陽氣。其補(bǔ)氣之力雖不及參芪，然溫燥之性較強(qiáng)，為補(bǔ)中焦脾胃要藥，兼能燥濕利水，對脾虛夾濕者尤宜，故稱為“補(bǔ)脾氣第一要藥”。凡脾氣虛弱，陽氣不振，運(yùn)化失職，水濕不化之痞滿、痰飲、泄瀉、水腫等均為常用之藥。《得宜本草》云：“蒼術(shù)味苦辛，入足陽明經(jīng)。得防風(fēng)則發(fā)汗，得黃柏則勝濕，得香附快中下二焦之氣，得山梔解術(shù)性之燥。白術(shù)味辛甘，入足太陰經(jīng)，得枳實能滌飲消痞。陶隱居始分蒼白二術(shù)。李杲曰：'蒼術(shù)性發(fā)，白術(shù)性止。’可謂得二術(shù)之神。”蒼術(shù)配伍白術(shù)一散一補(bǔ)，互為促進(jìn)，中焦得健，脾胃納運(yùn)如常，水濕得以運(yùn)化，共奏補(bǔ)脾益氣、運(yùn)脾燥濕之功。

      臨床上白術(shù)有不同的炮制方法，功效也略有差別：①生白術(shù)即將白術(shù)撿凈雜質(zhì)，用水浸泡潤透后撈出，切片，曬干。生白術(shù)長于健脾通便，入煎劑劑量一般30~80克，常與枳實同用。②炒白術(shù)，宋代已有，見于《蘇沈良方》，又名炙白術(shù)、麩炒白術(shù)，先將一份麩皮（或蜜炙麥麩）撒于熱鍋內(nèi)，等有煙冒出時，再將十分白術(shù)片倒入，微炒至焦黃色或黃棕色，逸出焦香氣，取出，篩去麩皮后放涼。麩炒白術(shù)能緩和燥性，借麩入中，增強(qiáng)健脾、消脹作用，善于燥濕。③焦白術(shù)，又名焦術(shù)、白術(shù)炭，即將白術(shù)片置于鍋內(nèi)用武火炒至焦黃色，噴淋清水，取出晾干。焦白術(shù)以溫化寒濕、收斂止瀉為優(yōu)。④土炒白術(shù)，唐代已有，見于《外臺秘要》，取一份灶心土（伏龍肝）研為細(xì)粉，置于鍋內(nèi)炒熱，炒至土呈靈活狀態(tài)時加入白術(shù)片，炒至外面均勻掛有杏黃土色時取出，篩去泥土，放涼，有土香氣。土炒白術(shù)借土氣助脾，補(bǔ)脾止瀉止嘔力勝。⑤此外，白術(shù)炮制尚有米炒、米泔水浸炒、酒炒、醋炒、蜜炒、綠豆炒、鹽水炒、乳汁制、姜汁炒、面炒等方法，《丹溪心法》有用“黃芪、石斛、牡蠣、麩皮各微炒黃色，去余藥，只用白術(shù)”；《握靈本草》有用“枳實煎水漬炒”；《本草述鉤元》有用“香附煮水漬炒，紫蘇、薄荷、黃芩、肉桂湯煮”；《本草綱目拾遺》有用“酒浸九蒸九曬”；《本草從眾錄》有用“陳皮汁制”，其炮制方法多達(dá)50多種，只是臨床較為常用的主要為上述四種，其余炮制多需要提前預(yù)制。

       蒼術(shù)的臨床炮制方法也是多種多樣，常見的主要有：①生蒼術(shù)，洗凈、潤透并用銅刀刮去黑皮，除去雜質(zhì)，切厚片，干燥，過篩即成。②炒蒼術(shù)，取凈蒼術(shù)片，置鍋內(nèi)用中火加熱，炒至表面微黃色，取出放涼。③焦蒼術(shù)，取凈蒼術(shù)片，置鍋內(nèi)用中火加熱，炒至表面焦黃色，取出放涼。④蒼術(shù)炭，取凈蒼術(shù)片置于鍋內(nèi)，用武火炒至表面黑褐色時，噴淋清水少許，炒干后取出放涼。⑤麩炒蒼術(shù)，先將鍋燒熱，撒入麥麩，待冒煙時投入凈蒼術(shù)片，翻炒至深黃色，取出，篩去麥麩，放涼。⑥土炒白術(shù)，先將灶心土粉碎，置于鍋內(nèi)炒至流利狀，加入凈蒼術(shù)片，用中火炒至聞到蒼術(shù)固有香氣，掛土色時，取出，篩去土粉，放涼。⑦米泔水制蒼術(shù)，取凈蒼術(shù)片用米泔水浸透（米泔水浸三兩日，逐日換米泔水），取出，置于鍋內(nèi)，用文火炒干，取出放涼。⑧鹽蒼術(shù)，鹽水浸泡一宿炒至表面焦黃，或取凈蒼術(shù)片炒至表面焦黃色，噴淋鹽水，炒干取出放涼。

       臨床上我個人習(xí)慣使用①生白術(shù)配伍炒蒼術(shù)+②炒二術(shù)+生炒白術(shù)來健脾除濕，特別在潮濕的嶺南地區(qū)，一般調(diào)理都可以加入，可以從根本上解決濕邪引發(fā)的各類病癥，一般生白術(shù)或炒白術(shù)劑量用至30~60克，蒼術(shù)劑量一般相對較輕，為10~30克。

       健脾祛濕用二術(shù)的時候常配伍懷山藥、云茯苓、炒枳殼、炒枳實、川厚樸、薏苡仁、芡實、白蓮子等這些性味相對平和之品，盡量少用苦寒燥濕之品以免損傷脾胃。

       氣能行血行水，故而健脾祛濕之劑常配伍生黃芪、白曬參、黨參、五指毛桃等補(bǔ)氣之品，臨證不可不知。