最近很多患者打噴嚏、流鼻涕，以為是感冒，結(jié)果到醫(yī)院檢查竟是過敏性鼻炎。
很多患者會問：“醫(yī)生，我感冒很久了，怎么吃藥也不好”。仔細一問，原來他們的癥狀都是打噴嚏、流清水樣鼻涕，有的人會有嗓子疼，眼睛癢甚至輕微發(fā)熱。很多人以為自己是感冒，但是感冒的類似癥狀一般只持續(xù)3-5天，所以當打噴嚏、流清鼻涕的癥狀持續(xù)超過一周沒有緩解時，要來耳鼻喉科檢查是不是過敏性鼻炎。
也有的人會問：“醫(yī)生，您別忽悠我，我這癥狀一吃感冒藥就好，停藥就犯，這怎么不是感冒？”道理其實很簡單，我們常見的感冒藥里都有類似撲爾敏的成分，它其實是一種抗過敏藥物，因此過敏性鼻炎患者服用后癥狀會改善是完全合理的。一句話，打噴嚏、流清水鼻涕，別以為就是普通感冒，也有可能是過敏性鼻炎。有的患者問：“醫(yī)生，我不想查過敏原，因為我覺得治不好，查了也沒有用。”醫(yī)生的建議是：查！首先，可以查找過敏原種類，判斷是季節(jié)性還是常年性過敏；其次，避免生活中可能存在的致過敏因素，如動物毛發(fā)；最后，對于某些特殊類型的過敏原，如塵螨，可以進行脫敏治療。耳鼻喉科臨床最常用的兩種測試過敏原的方法。一種是皮膚點刺試驗，一種是血清IgE檢查。1、加強防護 對于季節(jié)性過敏性鼻炎的患者，我特別建議他們關注自己所在地區(qū)的花粉濃度預報。這種花粉濃度預報可以有效提醒患者注意用藥及加強防護。當花粉濃度升高到一定程度的時候，避免戶外運動、佩戴防護用品、及時用藥，都可以有效控制癥狀。此外，季節(jié)性過敏性鼻炎的患者，如果有條件和能力，變換居住環(huán)境，極有可能擺脫過敏的困擾。常年過敏性鼻炎，沒有明顯的季節(jié)性，早晨起床、遇到冷暖空氣或者塵土時都有可能發(fā)作，這種類型的過敏原往往是塵螨、蟑螂、動物毛發(fā)等。要注意衛(wèi)生、除塵除螨、遠離過敏源。加強防護是特別重要的一項措施。最常用的辦法就是戴口罩。普通的外科口罩或者棉布口罩，對過敏原的過濾作用不強，所以效果有限。如果是有濾過裝置的口罩，則可以有效減少呼入的過敏原，達到減輕癥狀的目的。門診遇到去年診治過的患者今年又來就診，一見面就大倒苦水：“這病年年發(fā)作，太痛苦了！”確實如此，我給的建議是每年癥狀發(fā)作前一周就開始使用抗過敏藥物，這樣當過敏原濃度升高后，鼻腔內(nèi)藥物同時達到了起效濃度，可以有效緩解癥狀。常用鼻噴藥物有：激素類的包括布地奈德鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑和糠酸莫米松鼻噴劑，非激素的主要是鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑。很多患者一聽到鼻噴激素，就不寒而栗，認為能不用就不用。特別是小孩過敏時，家長對其特別抗拒。其實臨床上鼻噴激素是比較安全的，如糠酸莫米松的起用年齡是3歲，而非激素的鼻噴藥物起用年齡是12歲，兩者誰更安全就不言而喻了。
臨床上會遇到這樣的朋友，他就診的時候說：“醫(yī)生，我身體特棒，鼻炎又不是什么特別重大的疾病，扛一扛就過去了，不用給我開藥！”
耳鼻喉醫(yī)生的建議是，千萬不要覺得過敏性鼻炎是小病，它可能引發(fā)急慢性鼻竇炎、鼻息肉、急性中耳炎、分泌性中耳炎、支氣管哮喘等，因此，建議不要硬扛。哮喘患者，更應該關注過敏性鼻炎的治療。有些難治性的哮喘，其原因就在于過敏性鼻炎沒有好好控制。 3、“我是準媽媽，可以用藥嗎？” 目前沒有絕對安全的抗過敏藥，相對較安全的也是b類藥物，孕婦使用的話仍可能存在潛在影響。因此，建議使用鼻腔沖洗。耳鼻喉醫(yī)生希望這些建議能夠幫助過敏性鼻炎的患者減輕癥狀，暢快呼吸，輕松地度過過敏季節(jié)！
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