1.藥物治療

　　(1)脾胃積熱，熱邪上攻

　　證候：潰瘍形狀不規(guī)則，大小不等，可融合成小片?；灼教梗悬S色分泌物，周圍輕度紅腫、充血、灼熱疼痛，妨礙飲食，面紅唇燥，口渴口臭，舌偏紅，苔黃，脈數(shù)。本證以局部紅、腫、熱、痛及脾胃積熱的全身癥狀為辨正要點(diǎn)。

　　治法：清熱瀉火，消腫止痛。

　　處方：涼膈散(《太平惠民和劑局方》)加減。

　　疼痛劇者，加紫花地丁、蒲公英、板藍(lán)根;口渴甚者，加玄參、生地、天花粉;若見(jiàn)口瘡周圍黏膜鮮紅，口干而渴者，為胃火盛，可加黃連、生石膏清瀉胃火;若兼有風(fēng)熱表證者，可加荊芥等疏風(fēng)解熱。

　　(2)心陰虧虛，心火上炎

　　證候：潰瘍面積較小，多發(fā)于舌部，散在于舌尖、前部、側(cè)緣，色淡白，周圍充血較明顯，灼熱疼痛，易反復(fù)發(fā)作，并見(jiàn)心悸心煩，失眠多夢(mèng)，舌尖紅赤，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。若心血虛者，則見(jiàn)眩暈，面色無(wú)華，唇舌色淡，脈細(xì)弱。本證以潰瘍較小，多見(jiàn)于舌部及心陰虧虛、心火上炎的全身癥狀為辨證要點(diǎn)。

　　治法：清心泄熱，消腫止痛。

　　處方：導(dǎo)赤散(《小兒藥證直訣》)加減。

　　熱重者，加梔子、蓮子心、連翹;疼痛劇者，加紫花地丁、蒲公英、丹皮。

　　(3)肝郁化火，火熱上蒸

　　證候：潰瘍多發(fā)于舌的邊緣或唇部黏膜，約米粒大小，形狀不規(guī)則，潰瘍面黃或灰白色，邊緣紅暈圍繞，灼熱疼痛，胸脅脹悶，心煩易怒，口苦咽干，隨情緒改變或月經(jīng)周期而發(fā)作或加重，多見(jiàn)于女性，舌紅絳，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃，脈弦數(shù)。本證以隨情緒改變發(fā)作，伴有肝郁氣滯的全身癥狀為辨證要點(diǎn)。

　　治法：疏肝理氣，清熱消腫。

　　處方：柴胡疏肝散(《景岳全書(shū)》)加減。

　　熱重者，加梔子、黃芩、生地、連翹、丹皮;潰瘍重者，加野菊花、紫花地丁、蒲公英、天花粉。

　　(4)肺腎陰虛，虛火上炎

　　證候：口瘡多生于舌根或舌下，潰點(diǎn)數(shù)量少，潰爛面呈淺碟狀，有少許滲出物，邊緣整齊隆起，色灰白或灰黃，周圍淡紅色，飲食刺激時(shí)痛，潰點(diǎn)此起彼伏，復(fù)發(fā)較快，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。本證以潰瘍量少色灰，復(fù)發(fā)較快及陰虛火旺的全身癥狀為辨證要點(diǎn)。

　　治法：滋腎養(yǎng)陰，清降虛火。

　　處方：知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)加減。

　　若陰虛重者，加沙參、百合、枸杞子、女貞子、天冬等;虛火較盛者，可于上方加肉桂為引，導(dǎo)相火下行。亦可取肉桂含服。

　　(5)脾氣虛弱，口舌失養(yǎng)

　　證候：潰瘍面積小，數(shù)目少，潰瘍較淺在，呈淡黃色，紅腫輕，微痛，反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，難以愈合，并見(jiàn)口黏或口干不欲食，舌淡，苔白，脈濡弱。本證以潰瘍少而小，較淺在，紅腫輕及脾氣虛弱的全身癥狀為辨證要點(diǎn)。

　　治法：補(bǔ)中益氣，生肌除瘍。

　　處方：補(bǔ)中益氣湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)加減。

　　若見(jiàn)倦怠無(wú)力，食少自汗者，為中氣不足，可加太子參或黨參以補(bǔ)益中氣。

　　(6)脾腎陽(yáng)虛，濕邪內(nèi)困

　　證候：口瘡數(shù)量不多，面積較大，多在3mm以上，周圍水腫，不痛或飲食時(shí)痛，難以愈合，面色?白，形寒肢冷，口不渴，或伴下利清谷，少腹冷痛，舌淡，邊有齒痕，舌苔白滑或膩，脈沉緩或沉細(xì)或虛數(shù)。本證以潰瘍少而大，呈暗紅或灰白，紅腫輕及脾腎陽(yáng)虛的全身癥狀為辨證要點(diǎn)。

　　治法：溫補(bǔ)脾腎，托毒外出。

　　處方：附子理中丸(《太平惠民和劑局方》)加減。

　　脾虛濕盛者，加陳皮、生薏苡仁、茯苓以健脾化濕;腎陽(yáng)不足者，加肉桂、山萸肉溫補(bǔ)腎陽(yáng);瘡腫盛者，加白術(shù)、浙貝母、天花粉、蒲公英;若見(jiàn)潰爛久不愈合，瘡面白腐者，可加蒼術(shù)、五倍子以健脾燥濕收斂。

　　2.針灸治療

　　(1)體針

　　基本處方：足三里 曲池 合谷

　　方中足三里、曲池均為陽(yáng)明經(jīng)合穴、合谷為手陽(yáng)明經(jīng)原穴，三穴相配可益陰生血，清熱瀉火。

　　加減運(yùn)用：脾胃積熱者，加內(nèi)庭、二間、大迎以清瀉胃熱;心火上炎者，加內(nèi)關(guān)、通里、頰車以清瀉心火，消腫止痛;肝郁化火者，加行間、曲泉疏肝清熱;陰虛火旺者，加通里、照海、三陰交、太溪滋陰清熱;脾腎陽(yáng)虛者，加關(guān)元、命門(mén)、陰陵泉、承漿、脾俞、腎俞補(bǔ)脾益腎。

　　舌部有潰瘍者，配廉泉、金津、玉液以瀉心火;兩頰及牙齦黏膜有潰瘍者，針刺頰車透地倉(cāng)，配合谷、內(nèi)庭，以清瀉陽(yáng)明;口瘡腫痛甚，舌燥咽痛者，加少商點(diǎn)刺放血，針刺大陵、合谷、血海等穴，以加強(qiáng)清熱涼血，消腫止痛作用;口燥咽干，心煩失眠者，加神門(mén)、復(fù)溜以瀉心火、滋腎陰;腹脹腸鳴，下利清谷者，加神闕、天樞、上巨虛、脾俞、中脘，以溫養(yǎng)脾腎，腐熱水谷;口瘡經(jīng)久不愈，形寒肢冷者，加大椎穴，以達(dá)溫陽(yáng)散寒，益氣托毒之功。

　　操作方法：內(nèi)庭、二間、大迎針用瀉法;少?zèng)_、通里、頰車針用瀉法，可配合點(diǎn)刺放血;行間、足臨泣、曲泉針用瀉法;關(guān)元、命門(mén)、陰陵泉、承漿針灸并用，背俞穴拔罐。

　　廉泉、金津、玉液點(diǎn)刺出血;合谷、內(nèi)庭強(qiáng)刺激用重瀉法;口燥咽干，心煩失眠者，針瀉神門(mén)，補(bǔ)復(fù)溜。腹脹腸鳴，下利清谷者，重灸神闕、天樞，針補(bǔ)上巨虛、脾俞、中脘;口瘡經(jīng)久不愈，形寒肢冷者，大椎穴用灸法。

　　(2)耳針：常用內(nèi)分泌、神門(mén)、口、舌、肺、肝，配用心、脾、腎。于耳穴探測(cè)敏感點(diǎn)，每次2—3穴，埋入耳環(huán)狀針膠布固定，5天換1次;或用毫針刺，留針15—20分鐘，隔日1次，10次為l療程。

　　(3)挑刺：以大椎穴為中心，左右1.5～2cm各選2～3個(gè)點(diǎn)。呈弧形排列，消毒后持三棱針，鋒刃向下從大椎穴開(kāi)始直刺皮膚，穿過(guò)皮膚時(shí)可上下劃動(dòng)針柄，挑斷皮下纖維2—3根，接著以同法挑大椎左右各點(diǎn)，當(dāng)5—7個(gè)點(diǎn)挑刺完后擠壓針孔，令其出血3—5滴，每周挑2次。

　　3.其他治療

　　(1)涂藥膏：可選用激素類軟膏，如0.1%可的松或地塞米松軟膏涂在已揩干的潰瘍面上，每日數(shù)次。

　　(2)外敷：?jiǎn)斡煤翰枘┗蚴了?，或兩味合用，擦潰瘍點(diǎn)，每日5—6次?；蛴梦鞴掀曳蠡继?。

　　(3)足療：吳茱萸粉5g，或附子末5g，以醋適量，調(diào)成糊狀，敷雙側(cè)涌泉穴，以膠紙覆其上，外加膠布或繃帶固定，睡前貼敷于一側(cè)足心涌泉穴。每天換藥1次，適用于虛火上浮所致的口舌潰瘍或糜爛。

　　(4)臍療：細(xì)辛5g、黃連3g，加陳醋調(diào)成糊狀，貼敷于臍部，外加膠布固定，每天換藥1次。

　　(5)食療：大棗綠豆羊肉湯(大棗10枚，綠豆30g，生姜5片，羊肉120g)加水燉服。每日1次。