從頭學(xué)中醫(yī) 讓更多人了解中醫(yī) 上焦篇 補(bǔ)秋燥勝氣論 講者:孫潔 編輯:東旭 【卷一 補(bǔ)二】燥傷本臟,頭微痛,惡寒,咳嗽稀痰,鼻塞,嗌塞,脈弦,無(wú)汗,杏蘇散主之。 本臟者,肺胃也。經(jīng)有嗌塞而咳之明文,故上焦之病自此始。燥傷皮毛,故頭微痛惡寒也,微痛者,不似傷寒之痛甚也。陽(yáng)明之際,上行頭角,故頭亦痛也??人蕴迪≌撸螑汉?,古人謂燥為小寒也;肺為燥氣所搏,不能通調(diào)水道,故寒飲停而咳也。鼻塞者,鼻為肺竅。嗌塞者,嗌為肺系也。脈弦者,寒兼飲也。無(wú)汗者,涼搏皮毛也。按杏蘇散,減小青龍一等。此條當(dāng)與下焦篇所補(bǔ)之痰飲數(shù)條參看。再杏蘇散乃時(shí)人統(tǒng)治四時(shí)傷風(fēng)咳嗽通用之方,本論前于風(fēng)溫門中已駁之矣;若傷燥涼之咳,治以苦溫,佐以甘辛,正為合拍。若受重寒夾飲之咳,則有青龍;若傷春風(fēng),與燥已化火無(wú)痰之證,則仍從桑菊飲、桑杏湯例。 杏蘇散方 蘇葉,半夏,茯苓,前胡,苦桔梗,枳殼,甘草,生姜,大棗(去核),橘皮,杏仁 【加減法】無(wú)汗,脈弦甚或緊,加羌活,微透汗。汗后咳不止,去蘇葉、羌活,加蘇梗。兼泄瀉腹?jié)M者,加蒼術(shù)、厚樸。頭痛兼眉棱骨痛者,加白芷。熱甚加黃芩,泄瀉腹?jié)M者不用。 【方論】此苦溫甘辛法也。外感燥涼,故以蘇葉、前胡辛溫之輕者達(dá)表;無(wú)汗脈緊,故加羌活辛溫之重者,微發(fā)其汗。甘、桔從上開,枳、杏、前、芩從下降,則嗌塞鼻塞宣通而咳可止。橘、半、茯苓,逐飲而補(bǔ)肺胃之陽(yáng)。以白芷易原方之白術(shù)者,白術(shù)中焦脾藥也,白芷肺胃本經(jīng)之藥也,且能溫肌肉而達(dá)皮毛。姜、棗為調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之用。若表涼退而里邪未除,咳不止者,則去走表之蘇葉,加降里之蘇梗。泄瀉腹?jié)M,金氣太實(shí)之里證也,故黃芩之苦寒,加術(shù)、樸之苦辛溫也。 本節(jié)所論之燥,皆為燥之本氣,即涼燥。燥之本臟為肺,“燥傷本臟”,就是涼燥傷肺。此乃外感六淫,必由皮毛而入,故見“頭微痛,惡寒”;燥為次寒,寒水互生,所以燥邪傷肺可見“咳嗽痰稀”;鼻、嗌皆通于肺,燥傷肺氣,則鼻塞、嗌塞。弦主飲,肺為水之上源,燥傷肺氣,水液不行,化為寒飲,故見脈弦,痰稀。涼燥閉郁肌表,故而無(wú)汗。用杏蘇散辛溫散其寒,苦溫化其飲,甘溫和其中,故稱苦溫甘辛法。其用藥配伍及加減法在自辨中論之甚詳,法度嚴(yán)謹(jǐn),不再贅述。 本條一是提出涼燥初感,當(dāng)用杏蘇散溫潤(rùn)之,方中雖少潤(rùn)藥,但重在辛潤(rùn),故能治燥。 二是提出燥之本氣,實(shí)兼寒涼,故易成飲。涼燥傷人,實(shí)乃外寒內(nèi)飲之輕證,所以才能與小青龍湯對(duì)舉。 三是在自辨中將涼燥、溫燥作了簡(jiǎn)單比較。涼燥則用杏蘇散,溫燥則用桑杏湯、桑菊飲。 點(diǎn)擊下方鏈接復(fù)習(xí)近三條《溫病條辨》條文: 內(nèi)經(jīng)是中醫(yī)最重要的經(jīng)典著作之一。但是它言辭古奧,學(xué)習(xí)者往往覺得比較難懂,讀了之后又很難直接用于臨床實(shí)踐。我的新書《一起讀內(nèi)經(jīng)》立足于臨床,用比較淺顯的文字解讀了《內(nèi)經(jīng)》重點(diǎn)條文。有解讀、有分析、有方藥、有醫(yī)案,還有名師作序,作者原聲音頻,希望可以幫到大家更好地學(xué)內(nèi)經(jīng),用內(nèi)經(jīng)?,F(xiàn)在點(diǎn)擊下方小程序,即可進(jìn)入中國(guó)中醫(yī)藥出版社有贊微店購(gòu)買! ![]() ![]() ![]() |
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