?1.脾胃濕熱證：是指濕熱藴結(jié)脾胃，脾失健運(yùn)，胃失納降而形成的證候。臨床表現(xiàn)為，脘腹痞悶，嘔惡厭食，肢體困倦，大便溏泄而惡臭，小便短赤，面目或肌膚發(fā)黃，身熱而汗出不解，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。本證見于濕阻，方用連樸飲（連樸飲內(nèi)蘆根豉，菖蒲黃連夏山梔。）或甘露消毒丹（甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖。芩翹貝母射干薄，濕熱時(shí)疫是主方。）

2.胃強(qiáng)脾弱證：指胃腐熟水谷功能過亢，脾運(yùn)化功能減弱而出現(xiàn)的證候。又稱胃熱脾虛證，多因恣食肥甘，蟲積或中焦熱結(jié)所致。臨床表現(xiàn)：消谷善饑，形體消瘦，嘈雜腹脹，大便溏泄，或心煩，頭眩，或發(fā)為黃疸，或鰭食異物，毛發(fā)干枯，苔黃，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦數(shù)。胃實(shí)則痞而熱，脾虛則食后用飽，治宜調(diào)理脾胃，消食和中，方用小柴胡湯加白術(shù)，枳殼，山梔。胃強(qiáng)脾弱出現(xiàn)在小兒疳積中治宜方選董氏疳積方《幼科芻言》加減。

3.脾胃陽虛證：又叫中焦陽虛證，或脾胃虛寒證。多因過食生冷，或投藥過寒，以及久病失養(yǎng)，或腎陽不足，脾失溫熏所致。臨床表現(xiàn)：脘腹冷痛，泛吐清水或痰涎，納少，腸鳴腹痛，下利清谷，或四肢清冷，倦怠，面色萎黃，頭暈，唇淡，舌質(zhì)胖嫩，苔白或滑，脈虛弱或沉細(xì)。虛勞病中的脾胃陽虛證，以面色萎黃，食少形寒，神疲乏力，少氣懶言，腹中冷痛，腸鳴泄瀉，舌淡苔白，脈微細(xì)，用附子理中湯。腹痛，胃脘痛的脾胃陽虛證，表現(xiàn)的是痛勢綿綿，喜暖喜按，饑餓或勞累后痛甚，得食或休息后痛減，腹痛以少腹疼痛，大便溏薄為特點(diǎn)治宜甘溫補(bǔ)虛，緩急止痛方選黃芪建中湯加減。厄逆病中出現(xiàn)脾胃陽虛證時(shí)，呃逆聲低沉無力，氣不得續(xù)，面色蒼白，四末不溫，治以溫補(bǔ)脾胃，和中止呃，方用理中湯加丁香，吳茱萸。如嘔吐中之脾胃陽虛表現(xiàn)為飲食不節(jié)則易嘔吐，或勞倦困憊后，作嘔吐眩暈，乃脾胃不足，中陽不振，升降失調(diào)而成。治以補(bǔ)中止嘔，方用六君子湯加枳殼，竹茹。反胃中見脾陽虛證，表現(xiàn)為朝食暮吐，暮食朝吐。吐出之物多未經(jīng)消化，此屬脾胃陽虛，胃中無火，治宜溫中健脾，降逆和胃，方用理中湯加減。如泄瀉病中的脾胃陽虛證，可見腸鳴腹痛，便次增多，完谷不化，甚則腹中冷痛，下利清谷。治宜溫中散寒，健脾止瀉方用理中湯加附子，肉桂。蒼術(shù)，蔻仁。如水腫見脾胃陽虛證，可見四肢浮腫，神疲乏力，小溲短少等癥。多因中陽不足，脾失健運(yùn)，氣不化水，水濕泛濫所致。治宜溫通脾陽，行氣利水，方用實(shí)脾飲（父子煮《白術(shù)》老姜，苓蔻瓜，樸鼻香。）飲證中見脾陽虛證，表現(xiàn)為胸肋支滿，脘腹喜溫喜按，胃中有振水聲，背部寒冷如掌大，不欲飲水，嘔吐清涎，頭暈心悸，苔白滑，脈弦細(xì)而滑。治宜溫脾化飲用苓桂術(shù)甘湯（茯苓4桂枝3白術(shù)甘草各2的比例。）

4.脾胃氣虛證：指脾失健運(yùn)，胃失攝納而出現(xiàn)的中焦運(yùn)化失司，中氣不足的證候，多由于思慮過度，或勞倦內(nèi)傷，或飲食失節(jié)所致。臨床表現(xiàn)為：面色白或萎黃，神疲乏力，少語懶言，納呆腹脹，食后不易消化或食后即吐等癥狀，舌質(zhì)淡紅或胖大邊有齒痕，脈虛弱。脾氣虛在耳鳴中主要表現(xiàn)耳鳴如蟬噪，久則耳聾，面色萎黃，倦怠乏力，神疲納少，大便易溏，苔薄質(zhì)淡，有齒痕，脈細(xì)大無力，治宜健脾胃益心智，方用益氣聰明湯（益氣聰明湯蔓荊，升葛參芪黃柏并，再加芍藥炙甘草，耳聾目障服清。）。在頭痛中主要表現(xiàn)為頭痛隱隱，呈陣發(fā)性，遇勞痛劇，納呆乏力，苔薄，脈虛弱，治以益氣升清降濁，方用順氣和中湯（順氣和中含補(bǔ)益，蔓荊川芎和細(xì)辛。）！在萎證中主要表現(xiàn)在納少便溏，腹脹氣短，面色不華，漸見下肢痿軟無力，甚則肌肉萎廢不用，舌苔薄白，脈細(xì)，治以健脾益氣養(yǎng)胃，方用補(bǔ)中益氣湯加減！脾氣虛在消渴中主要表現(xiàn)為口渴引飲，能食而大便溏薄，或飲食減少，精神疲憊乏力，舌淡苔白而干，脈細(xì)弱無力，治以健脾益氣生津，方用七味白術(shù)散（四君子湯，葛藿木香）。脾氣虛不能統(tǒng)血的出血證用補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯加減。

5.濕遏衛(wèi)陽證：臨床表現(xiàn)：始惡寒，后發(fā)熱，身熱不揚(yáng)，頭痛如裹，肢體困重，胸悶，口渴不欲飲，苔膩脈濡。治宜芳香宣透，方選藿樸夏苓湯（三仁二苓通瀉半藿樸）！濕偏重于寒者，癥見惡寒無汗，頭重身困，頭痛，治宜芳香宣散，藿香，香薷，羌活，蒼術(shù)，薄荷，牛蒡子。又如濕溫初起，濕在肌肉而見本證者，多為濕邪侵淫肌肉，關(guān)節(jié)，表衛(wèi)之肌腠不和，脈絡(luò)不通，除見上述表衛(wèi)癥狀外，其特點(diǎn)為濕遏熱郁，癥見身重，關(guān)節(jié)疼痛，不為汗解，治宜芳香宣化，方選滑石，大豆黃卷，茯苓皮，蒼術(shù)皮，藿香葉，鮮荷葉，白通草，桔梗。本證多為冒雨淋濕，或感受濕熱之氣所致，好發(fā)于長夏初秋。

6.熱擾胸膈證：臨床表現(xiàn)：身熱，心煩懊儂，起臥不安，欲嘔不得嘔，或虛煩不得眠，舌苔微黃，脈數(shù)。治宜清宣透熱，達(dá)邪外出，方選梔子豉，如熱病瘥后，氣血尚虛，余熱未盡，過分勞累，又復(fù)發(fā)熱，氣機(jī)失宣，癥見身熱，心中懊儂，虛煩，胸中滿悶，治宜泄熱除煩，行氣寬胸，方選枳實(shí)梔子豉湯。本證的病機(jī)為邪郁阻胸膈氣分，常易內(nèi)傳陽明演變?yōu)閴褵幔瑹┛?，大汗出，脈洪大等陽明經(jīng)證。

7.氣熱爍津證：臨床表現(xiàn)發(fā)熱煩燥，口渴欲飲，舌心干，苔或黃或白，舌邊色紅，脈數(shù)！治宜泄熱涼膈，方選涼膈散（涼膈硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷繞。再加竹葉調(diào)蜂蜜，膈上如焚一服消。）

8.毒雍上焦證：臨床表現(xiàn)初起憎寒發(fā)熱，頭面紅腫，咽喉疼痛，繼則壯熱口渴，頭面焮腫，煩燥，咽喉紅腫腐爛，咳喘氣急，肌膚密布癚痧，舌紅或降，苔黃，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。治宜疏風(fēng)透邪，清熱解毒，方用普濟(jì)消毒飲（普濟(jì)消毒蒡芩連，甘桔藍(lán)根勃翹玄。升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。）若本證見痄腮病中用普濟(jì)消毒飲的同時(shí)用三黃二香散或如意金黃散外敷腮部。若本證見于爛喉痧中，多因溫毒之邪藴結(jié)氣分，火熱熾盛而上客咽喉，癥見壯熱，口渴，咽喉紅腫腐爛，舌絳起芒刺，苔黃，脈洪數(shù)，治宜清氣解毒，方用余氏清心涼膈散或用錫類散吹喉。若麻疹而見毒雍上焦證者，多因熱毒藴結(jié)肺衛(wèi)，氣道雍塞不通，癥見高熱煩渴，咳喘氣急，鼻煽，疹出不透，汗出煩燥，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)，治宜宣肺達(dá)邪，清熱解毒，方用麻杏石甘湯。

9.上焦燥熱證：是指肺感燥熱之邪，而致肺失潤降，出現(xiàn)發(fā)熱，干咳，口鼻干燥為主癥候。臨床表現(xiàn)發(fā)熱，干咳無痰，咽喉干痛，口鼻干燥，或胸脅脹痛，或氣粗而踹，口渴心煩，舌紅，苔薄而干，脈浮數(shù)或弦數(shù)。燥邪上犯肺衛(wèi)治宜清肺潤燥養(yǎng)陰之法，方用喻昌清燥救肺湯（清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥胡麻。經(jīng)霜收下冬桑葉，清燥潤肺效堪夸。）本證亦可見于風(fēng)溫病中，由于風(fēng)溫客于肺衛(wèi)，邪熱留戀不去，由衛(wèi)入氣，熱邪傷津化燥，發(fā)為上焦燥熱證，見身熱，汗出，咳嗽氣急，胸悶胸痛，口渴引飲，口鼻干燥，舌紅，苔黃脈數(shù)，治宜辛涼甘潤，清熱宣肺，方用桑杏湯（桑杏湯中浙貝宣，沙參梔豉與梨皮，干咳鼻涸又身熱，清宣涼潤溫燥醫(yī)。）合麻杏石甘湯。

10.燥傷肺胃證：臨床表現(xiàn)身熱，干咳，或咳而少痰，鼻咽干燥，渴欲引飲，形體消瘦，舌紅無苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。本證多見秋燥，治宜滋養(yǎng)肺胃津液，方用桑杏湯合沙參麥冬湯（沙麥玉粉甘扁葉）加減。若見消渴病中，多由陰虛燥熱內(nèi)盛，灼傷肺胃津液，津涸熱淫而致，表現(xiàn)為口渴引飲，消谷善饑，形瘦便結(jié)，小溲頻數(shù)，舌苔黃燥，脈數(shù)等，治宜潤肺生津，清胃益腎，方用玉女煎（十畝麥地一頭牛，胃熱陰虛玉女愁。）加沙參和花粉。若在肺痿病中，多由燥熱內(nèi)藴，胃陰受損，津液不能上輸肺。癥見咳吐涎沫粘稠，氣短喘促，口干咽燥，形體消瘦，皮毛干枯，舌體干瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治宜清熱潤燥，養(yǎng)陰生津，方用麥門冬湯合清燥救肺湯。

11.濕遏熱伏證：臨床表現(xiàn)為頭痛，身重，發(fā)熱不甚，肢體困倦，胸脘痞悶，口不渴，納呆食滯，小溲黃赤，舌苔白而絳，脈濡數(shù)。治宜辛開苦降，泄?jié)裢笩?，方用王氏連樸飲（連樸飲內(nèi)蘆根豉，菖蒲黃連夏山梔。）加減。

12.暑兼寒濕證：臨床表現(xiàn)頭痛惡寒，發(fā)熱無汗，骨節(jié)酸楚或沉痛，心煩不安，胸脘滿悶，腹痛吐利，小溲黃赤，舌苔白膩，脈浮數(shù)或濡。治宜解表散寒，化濕清暑，方選新加香薷飲，如表寒不甚，暑濕內(nèi)阻，出現(xiàn)凜凜惡寒，身熱煩燥，口渴，便溏等癥，治宜清暑解表，化濕和中，方選黃連香薷飲加減。夏令泄瀉中，本證表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒頭疼，惡心嘔吐，腹痛腸鳴，泄瀉，舌苔白膩，，此乃夏季貪涼受寒，兼挾暑濕交阻，胃腸氣機(jī)不和所致。治宜散寒解暑，化濕理氣，方選藿香正氣散加減。

13.逆川心包證：臨床表現(xiàn)壯熱，神昏譫語，或昏饋不語，舌蹇，四肢厥冷或痙厥，口唇干燥，小便短赤，大便干燥，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。治宜清心開竅，瀉熱止痙，方選清宮湯送服安宮牛黃丸或至寶丹，紫雪丹。

14.痰濁內(nèi)蒙心包證：臨床表現(xiàn)身熱不甚，似清似昧，或時(shí)清時(shí)昧，時(shí)或神昏詹語，苔黃膩，脈濡滑而數(shù)。治宜化濕清熱，芳香開竅，方用菖蒲郁金湯送服蘇合香丸或至寶丹。若中風(fēng)病出現(xiàn)痰濁內(nèi)蒙心包證，臨床表現(xiàn)平素頭暈頭痛，形體肥胖，面色潮紅，耳鳴目眩，突然昏仆，不醒人事，牙關(guān)緊閉，口眼歪斜，半身不遂，痰涎雍盛，喉中痰聲漉漉，苔白膩，脈弦滑，此乃抑郁暴怒，氣結(jié)生痰，痰氣交阻，上蒙清竅所致，治以理氣化痰開竅，先用蘇合香丸灌腸或鼻飼，后進(jìn)導(dǎo)痰湯。若癲證中出現(xiàn)痰濁內(nèi)蒙心包證，則表現(xiàn)為起病緩慢，精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，或神昏詹語，或喜怒無常，初作怪異，幻視幻聽，苔白膩，脈弦滑，治宜化痰開竅，理氣解郁，方用順氣導(dǎo)痰湯。若癇證中出現(xiàn)痰濁內(nèi)蒙心包證，則其臨床表現(xiàn)發(fā)作前常有眩暈，胸悶，乏力等癥，發(fā)作時(shí)突然跌仆，神志不清，抽蓄吐涎，或有吼叫與二便失禁，苔白膩，脈弦滑，治宜條痰熄風(fēng)，開竅定癇，方用定癇丸或溫膽湯。

15.熱結(jié)胃腸證：臨床表現(xiàn)身熱，有汗不退，日晡益甚，面目俱赤，語聲重濁，煩渴引飲，腹?jié)M痛拒按，大便秘結(jié)不通，或便溏如醬而不爽，或下稀糞水（熱結(jié)旁流），可有嘔惡，舌苔黃燥或黃膩，或焦黑起刺，脈沉數(shù)有力，或小或沉，小便黃赤或自利，或短赤而痛。治宜咸寒通下胃腸結(jié)滯，方用調(diào)胃承氣湯。濕溫?zé)峤Y(jié)胃腸證，方用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。（枳實(shí)導(dǎo)滯曲芩連，大黃術(shù)澤與茯苓。食濕兩滯生郁熱，脘痞瀉痢此方尋。）