30歲的小張是一家公司的職員，3個(gè)月前經(jīng)常感覺有些頭暈、頭痛、耳鳴的癥狀，有時(shí)候還有的頭重腳輕的感覺，到醫(yī)院里一檢查，發(fā)現(xiàn)血壓居然達(dá)到了150/115mmHg。

醫(yī)生告訴他這是高血壓病，需要服藥治療，給他開了一盒馬來酸依那普利片，讓他吃幾天以后再來復(fù)查，如果有什么不舒服就隨時(shí)來醫(yī)院。不僅如此，醫(yī)生還讓他清淡飲食，注意休息，不要熬夜。

吃了幾天藥以后，小張感覺頭暈的癥狀明顯變好了，也沒有頭重腳輕的感覺了，但是又添了一個(gè)新毛病，就是經(jīng)常的干咳。他以為是最近上火了，喝水太少，但是喝一天幾杯水還是咳嗽不停，讓他非常煩惱。

醫(yī)生告訴他可能是服用依那普利片導(dǎo)致的，干咳是這種藥物的一種副作用，然后就把它停了，給換成了另外一種藥物—纈沙坦膠囊。

又過了幾天，小張又來找醫(yī)生了，說自己又出現(xiàn)頭痛的癥狀了，是不是因?yàn)榉帉?dǎo)致的呢？

醫(yī)生給測了血壓是110/65mmHg，懷疑頭痛的原因可能是纈沙坦藥物導(dǎo)致的，就準(zhǔn)備給他再換其他的藥物。

小張說“醫(yī)生，你給我換個(gè)效果好點(diǎn)，副作用少點(diǎn)的降壓藥吧，這兩個(gè)藥吃的我是真的害怕了。”

醫(yī)生對(duì)小張說“沒有一種降壓藥是沒有副作用的，不過我給你介紹幾種新藥，它們不僅降壓效果好，對(duì)于肝腎影響小，沒有干咳等副作用，你可以試一試”。

一、我國高血壓現(xiàn)狀，為何年輕的高血壓患者越來越多？

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國目前大約有2.7億高血壓患者，每5個(gè)成年人中至少有1個(gè)高血壓患者，而且近年來高血壓逐漸趨于年輕化。有數(shù)據(jù)顯示，18歲及以上居民高血壓患病率為33.5%，25-34歲年輕男性高血壓的患病率高達(dá)20.4%。在有些城市中，40歲以下的青年人群高血壓患病率已接近甚至超過20%。

高血壓已經(jīng)不是老年病了，年輕群體高血壓發(fā)病升高是綜合因素，與年齡、體重、生活習(xí)慣、精神壓力等都有關(guān)。年輕人工作緊張、精神負(fù)擔(dān)重、生活無規(guī)律、長期熬夜、睡眠或休息不足，都可引起高血壓的發(fā)生。

再就是不良的生活習(xí)慣，很多年輕人喜歡吃燒烤、大魚大肉、吸煙、酗酒等，很多人身體肥胖，血脂高、血糖高，容易導(dǎo)致動(dòng)脈血管硬化，這些都會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生很大的影響，容易導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

二、高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是多少？

2022最新標(biāo)準(zhǔn)血壓值公布，不是120/80mmHg，根據(jù)2022年中國高血壓防治指南中指出，血壓標(biāo)準(zhǔn)從之前的120/80mmHg改為現(xiàn)在的130/85mmHg。

2022年國際高血壓的標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)了變化，把3級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)去掉了，變成只有1級(jí)和2級(jí)高血壓，

血壓值大致可以分為以下四類：

1、正常值＜130/85mmHg

2、高血壓值130~139/85~89mmHg

3、1級(jí)高血壓140~159/90~99mmHg

4、2及高血壓≥160/100mmHg

三、常用的降壓藥物有哪些？

臨床上最常用的降壓藥物有鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）、β受體阻斷劑、利尿劑這五大類。

第一類就是我們常說的鈣離子拮抗劑，大家最常見的就是地平類，如拜新同，拜新同叫硝苯地平控釋片，這種地平類的就叫鈣離子拮抗劑。

地平類降壓藥可以通過阻斷鈣離子通道來控制血壓，有降低血壓，擴(kuò)張血管的效果，還可以改善周圍血管的病變。當(dāng)然，這種藥物也有副作用，服用藥物之后很多人會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生不適感，甚至有身體水腫的表現(xiàn)。所以說心臟功能下降的人也是不宜使用這種藥物。

第二類叫ACEI類，ACEI類就是普利類，如卡托普利、依那普利、培哚普利等。

普利類藥物主要的作用是讓血管緊張素轉(zhuǎn)化酶受到抑制，防止腎素血管緊張素產(chǎn)生量多，通過這種方式可以達(dá)到良好的降壓效果，還可以預(yù)防心腦血管病變，這種藥物不會(huì)影響身體正常代謝，就算有糖尿病或者心臟功能下降等情況，利用這樣的藥物也不會(huì)有影響。

第三種叫ARB類的，ARB類的就是各種沙坦類藥物，比如說替米沙坦，纈沙坦等。

ARB類的降壓藥是血管緊張素受體的拮抗劑，它能夠阻斷競爭性的與血管緊張素的AT1受體相結(jié)合，從而阻斷了血管緊張素與該受體的結(jié)合，削弱了血管緊張素的作用，起到了擴(kuò)張血管，降低血壓的作用。

此外，它同時(shí)還能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，最終導(dǎo)致醛固酮生成減少，從而減少了水鈉潴留，也可起到降壓的作用。

第四類就是β受體阻斷劑，如最常用的倍他樂克就是β受體阻斷劑。這種藥物可以抑制被激活的交感神經(jīng)，通過降低其活性來讓神經(jīng)興奮情況得到改善，可以減慢心率，輔助降低血壓。

第五類就是利尿藥，比如說托拉塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等。

利尿劑具有促進(jìn)尿液排泄，利尿的功效，可以減輕身體的負(fù)擔(dān)，發(fā)揮良好的降壓效果，對(duì)于有心臟功能下降表現(xiàn)的高血壓患者來說，使用利尿劑有改善的作用。長時(shí)間使用利尿劑會(huì)讓身體某些微量元素或者礦物質(zhì)流失，需要定期進(jìn)行檢查，了解各項(xiàng)指標(biāo)是否正常。對(duì)于腎臟功能不全，尿酸水平高的人也不能亂用這種藥物。

四、三種新型降壓藥，不僅降壓效果好，副作用還小

1、阿利沙坦脂

阿利沙坦酯是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它可以選擇性地和血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合，從而阻斷了血管緊張素Ⅱ引起的血管收縮，促進(jìn)醛固酮分泌出來，這樣血壓就降下去了。

阿利沙坦脂不通過人體的肝臟直接代謝，可以有效降低藥物成分對(duì)肝臟產(chǎn)生的影響，降低風(fēng)險(xiǎn)，它能被人體在腸道內(nèi)所吸收，也不會(huì)產(chǎn)生其他的代謝產(chǎn)物，不僅能夠降壓，副作用還少，對(duì)于患者來說更加安全。

阿利沙坦酯主要被用于治療中、輕度的高血壓，24小時(shí)內(nèi)只需服藥一次就可以。但是因?yàn)槭澄飼?huì)降低人體對(duì)阿利沙坦酯的吸收，建議不要同時(shí)與食物服用，否則會(huì)降低藥物吸收，建議晨起空腹服藥。

阿利沙坦酯的三大優(yōu)勢：

1、對(duì)肝臟影響小，服用此藥后，不經(jīng)過肝臟CYP450酶代謝，直接進(jìn)入患者血液，分布到全身起到降壓效果，對(duì)肝臟影響很小。

2、對(duì)腎臟影響較小，該藥體內(nèi)代謝后大部分隨膽汁、糞便排出，因此對(duì)腎功能影響也較小。

3、降低尿酸，阿利沙坦酯的降壓效果明顯，還有較強(qiáng)的降尿酸的效果，高血壓合并尿酸偏高的患者，服用阿利沙坦酯片在控制血壓的同時(shí)還能起到降低尿酸的作用。

2、沙庫巴曲纈沙坦

沙庫巴曲纈沙坦是原本是治療慢性心力衰竭的一種藥物，其可以很大程度上減低患者發(fā)生心血管死亡以及心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

沙庫巴曲纈沙坦鈉包括兩種成分。一種成分是纈沙坦，是一種降壓藥，不僅對(duì)各種類型的高血壓都有降壓作用，同時(shí)能夠逆轉(zhuǎn)高血壓導(dǎo)致的左心室肥厚，有助于改善高血壓導(dǎo)致的心力衰竭的遠(yuǎn)期預(yù)后。

而沙庫巴曲是腦啡肽酶抑制劑，能夠使血液中利鈉肽的水平增高，有效的對(duì)抗腎素血管緊張素系統(tǒng)和交感神經(jīng)激活產(chǎn)生的有害作用。能起到排鈉、排水、擴(kuò)血管的效果，從而減緩左心室重構(gòu)，改善心臟的功能和胸悶的癥狀，達(dá)到延緩心力衰竭的進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量的目的。

除了降低血壓作用，沙庫巴曲纈沙坦通過利鈉肽系統(tǒng)還能發(fā)揮卓越的靶器官保護(hù)作用，有效幫助患者全面強(qiáng)效降壓，逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)、有效降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。

3、鹽酸貝尼地平片

鹽酸貝尼地平片是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，與細(xì)胞膜膜電位依賴性鈣通道的DHP結(jié)合部位相結(jié)合，抑制鈣離子內(nèi)流，從而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，因此臨床上多用于原發(fā)性高血壓，心絞痛的治療。

鹽酸貝尼地平片能夠同時(shí)阻斷L、T、N型鈣通道，不僅能夠有效平穩(wěn)降壓、保護(hù)腎功能，改善左心室肥厚，還能預(yù)防心率加快、下肢水腫等不良反應(yīng)，適用于治療冠心病心絞痛等疾病。

小結(jié)：隨著我們生活水平的不斷提高，高血壓患者的比例也是越來越高，年輕人患高血壓的人數(shù)也是日益增多。高血壓患者的管理不僅僅是服用降壓藥物那么簡單，不論是飲食習(xí)慣，生活方式，運(yùn)動(dòng)鍛煉，生活環(huán)境都是需要積極改變的。

而對(duì)于還沒有患高血壓的人群來說，保證良好的飲食生活習(xí)慣，避免熬夜勞累，積極運(yùn)動(dòng)鍛煉，這是遠(yuǎn)離高血壓等心腦血管疾病的關(guān)鍵。