CFIC導(dǎo)讀：

4月27日晚，“浦江養(yǎng)老金融夜話”第四期在中國(guó)金融信息中心舉行。特邀上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博導(dǎo)李其忠，作題為“中醫(yī)體質(zhì)辨析與調(diào)補(bǔ)養(yǎng)生”主題報(bào)告。

4月27日晚，由上海金融業(yè)聯(lián)合會(huì)、浦東新區(qū)金融服務(wù)局（上海自貿(mào)區(qū)金融服務(wù)局）、上海自易區(qū)陸家嘴管理局、陸家嘴金融城發(fā)展局和中國(guó)金融信息中心共同主辦、太平養(yǎng)老保險(xiǎn)聯(lián)合主辦的“浦江養(yǎng)老金融夜話”第四期在中國(guó)金融信息中心舉行。特邀上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博導(dǎo)李其忠，作題為“中醫(yī)體質(zhì)辨析與調(diào)補(bǔ)養(yǎng)生”主題報(bào)告。太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司黨委書記、總經(jīng)理彭毅，陜西省駐滬辦主任劉沖，農(nóng)行上海分行副行長(zhǎng)印金強(qiáng)，上海保險(xiǎn)交易所副總經(jīng)理朱仲群，中國(guó)金融信息中心黨委書記、董事長(zhǎng)葉國(guó)標(biāo)和中國(guó)金融信息中心副總裁張鳳明等近500位金融界企業(yè)界人士出席了活動(dòng)。

李其忠簡(jiǎn)介：

李其忠，上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博導(dǎo)、學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、老教授學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。曾任基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所所長(zhǎng)、中醫(yī)藥文化研究與傳播中心常務(wù)副主任。多次應(yīng)邀赴法國(guó)、澳大利亞、日本、泰國(guó)及臺(tái)灣、香港等地講學(xué)、應(yīng)診。發(fā)表專業(yè)論文百余篇，出版學(xué)術(shù)著作十余部，作為主編之一的《中醫(yī)藏象辨證論治學(xué)》《三國(guó)兩晉南北朝醫(yī)學(xué)總集》（人民衛(wèi)生出版社出版）分獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)著作獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)。主持完成多項(xiàng)科研課題。近年來致力于中醫(yī)養(yǎng)生文化研究及中醫(yī)養(yǎng)生科普創(chuàng)作，出版相關(guān)科普書籍十余部。

以下為現(xiàn)場(chǎng)實(shí)錄：

上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博導(dǎo)李其忠

李其忠教授在三個(gè)方面和大家進(jìn)行討論：第一個(gè)是中醫(yī)的體質(zhì)辨析；第二個(gè)是關(guān)于中醫(yī)調(diào)補(bǔ)的概念、范圍及其它的所宜所忌；第三個(gè)是中醫(yī)調(diào)補(bǔ)的具體方法。

中醫(yī)的體質(zhì)辨析

中醫(yī)體質(zhì)辨析，現(xiàn)在受到廣泛重視。但在中醫(yī)里講的“體質(zhì)”，跟社會(huì)語言中講的“體質(zhì)”是不一樣的。中醫(yī)里的“體質(zhì)”是指每一個(gè)人在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的甚至影響終生的某種特點(diǎn)、某種特質(zhì)或者是某種偏頗，每個(gè)人都不一樣。

體質(zhì)是怎么形成的呢？中國(guó)關(guān)于體質(zhì)研究的群體用一個(gè)比較公認(rèn)的說法，就叫形成于先天，得養(yǎng)于后天。體質(zhì)首先取決于父母遺傳，但是后天的飲食營(yíng)養(yǎng)、生活起居、精神情志、文化素養(yǎng)、生存環(huán)境等等，在一定程度上也會(huì)影響到一個(gè)人的體質(zhì)。

體質(zhì)重要到什么程度？這可以總結(jié)為三點(diǎn)。

第一，體質(zhì)決定著一個(gè)個(gè)體的自然壽命。這個(gè)現(xiàn)在已經(jīng)得到基因理論、生命科學(xué)的基本證實(shí)。長(zhǎng)壽家族往往有一種特殊的基因，研究表明基因鏈上這個(gè)基因處于什么位置都有一定跡象，將來基因絕對(duì)是第一隱私?；?、體質(zhì)、遺傳首先決定著一個(gè)個(gè)體的自然壽命的長(zhǎng)短。事實(shí)上各個(gè)國(guó)家對(duì)于個(gè)體自然壽命測(cè)定都有公式的，盡管有所差異，但祖上的生存年齡它的權(quán)重都是比較高的。

第二，它會(huì)影響一生的發(fā)病傾向。尤其是一級(jí)血緣關(guān)系，父母、兄弟姐妹，往往生病的傾向差不多的。比如有一些家族成員，就是好發(fā)心腦血管疾病；有一些家族里面就是好發(fā)呼吸系統(tǒng)疾?。灰灿幸恍┘易寰褪呛冒l(fā)泌尿系統(tǒng)疾病，尤其是到冬天開膏方的時(shí)候，五六十歲、六七十歲的好幾個(gè)兄弟姐妹一起過來，問問都是差不多的。至于什么焦慮癥、憂郁癥的家族傾向更明顯，現(xiàn)在甚至發(fā)現(xiàn)小兒多動(dòng)癥也是有家族傾向的。至于原發(fā)性高血壓、二型糖尿病，這個(gè)在家族史中更明顯。

第三，同樣得了一種病，預(yù)后轉(zhuǎn)歸也是有家族傾向的。同樣有一些家屬得了高血壓，要不了三年五年十年八年，冠心病了，心絞痛了，腦梗塞了，中風(fēng)了，預(yù)后轉(zhuǎn)歸不一樣。體質(zhì)才是隱藏在一個(gè)人背后健康、疾病、壽命背后最根本、最關(guān)鍵的問題。但是現(xiàn)在很多人都還不以為然，或者沒有受到重視。

關(guān)于體質(zhì)的分類，現(xiàn)在用的最多的是2009年11月份中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒布的一個(gè)指導(dǎo)性文件，把中國(guó)人群的體質(zhì)分類建議提倡用九分法。

其中第一個(gè)叫平和質(zhì)，這個(gè)是最理想的狀態(tài)，面色紅潤(rùn)、精力充沛，身體蠻健康，很少得病，問題在于符合平和質(zhì)的人是少之又少。中醫(yī)把氣作為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)是非常精微的，氣是活動(dòng)性很強(qiáng)的一種物質(zhì)，盡管它看不見摸不著。

如果我們說一個(gè)人是偏氣虛的體質(zhì)，一般是指不大有精神，缺少力氣，易出汗，易感冒，面色稍稍差一點(diǎn)，脈搏稍稍弱一點(diǎn)。我們現(xiàn)在討論的都是正常范圍，不是病人，這個(gè)人稍稍偏虛，但未必是病態(tài)的。

陽虛質(zhì)，第一往往具備氣虛的表現(xiàn)，第二一定要有怕冷，沒有怕冷，就不可以叫偏于陽虛的體質(zhì)。陰陽分寒冷，熱屬于陽，寒屬于陰。有的是四肢不溫，有的是背有寒意，有的一點(diǎn)不能著涼，一著涼就腹瀉，這個(gè)就是偏于陽虛，這個(gè)還是蠻多的。

陰虛質(zhì)，偏陰虛的體質(zhì)有兩大特點(diǎn)，第一水分少，嘴唇干，大便干，有的還表現(xiàn)為皮膚干燥，水份少。第二因?yàn)樗萜伲@種人往往內(nèi)火偏旺、煩燥，失眠升火。一般來講陰虛體質(zhì)往往體型是偏瘦的。

那么痰濕質(zhì)，就是形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩。

濕熱質(zhì)一般是油性皮膚，早上起來一般嘴巴比較苦，一不小心舌苔有點(diǎn)黃膩。濕熱體質(zhì)還有一個(gè)特點(diǎn)，慢性炎癥特別多。

氣郁質(zhì)，一般神情抑郁、焦慮善感、胸悶太息。性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)、敏感多疑為特征。

血瘀質(zhì)，膚色暗，舌質(zhì)紫黯，疼痛性的癥狀比較多見，血液粘稠度偏高。這一類體質(zhì)的人，到了一定年齡以后，心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比其它類型要高一點(diǎn)。

最后一個(gè)叫特稟質(zhì)，在古代的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)里面是沒有這一說的。這個(gè)九分法把兩類人叫特稟質(zhì)，一類是先天性的問題，或者叫先天不足，遺傳性疾病，第二個(gè)就是過敏性體質(zhì)，把先天性疾病和過敏性體質(zhì)的人，歸為叫特稟質(zhì)的人。

根據(jù)九分法，如何對(duì)號(hào)入座？在日常生活中，單一性的體質(zhì)比較少，復(fù)合型的體質(zhì)比較多。13億人，只根據(jù)九分法，是不可能都一一對(duì)應(yīng)的。第一，比如說有人是氣虛加血瘀，有人是痰濕加血瘀，復(fù)合型的最多。第二，稍稍有一些年長(zhǎng)的人，目前的身體狀況不全是體質(zhì)，有的是疾病因素，有的是環(huán)境因素，不一定都是與生俱來的本質(zhì)來反映你的體質(zhì)的。一個(gè)月前蠻好的，一個(gè)月后生了一場(chǎng)大病，那目前的情況跟生病有關(guān)。

中醫(yī)調(diào)補(bǔ)的概念、范圍及其它的所宜所忌

關(guān)于調(diào)補(bǔ)，先說調(diào)補(bǔ)的概念。調(diào)補(bǔ)顯然是一個(gè)中醫(yī)的概念，西醫(yī)是不講調(diào)補(bǔ)的。因此在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，我們?nèi)绾魏侠淼膽?yīng)用具有調(diào)補(bǔ)作用的藥物或者是食物來達(dá)到養(yǎng)生保健的目的，這個(gè)就叫調(diào)補(bǔ)。

那么哪些人群需要調(diào)補(bǔ)呢？臨床情況實(shí)在太復(fù)雜了，但是概括起來講，李其忠教授認(rèn)為主要是以下五類：

第一類，是先天不足稟賦虧虛的。這個(gè)不全部是針對(duì)兒童講的，七八十歲的老人到我們這兒來看病，說從來都是手腳冰涼的，從來就是濕氣偏重的，“從來”就是先天稟賦。先天稟賦不足的，偏頗的，后天來調(diào)補(bǔ)。

第二類，是后天失養(yǎng)，脾胃虛弱。如果用現(xiàn)代語言來講，就是這個(gè)人消化吸收功能長(zhǎng)期低下，物質(zhì)條件再好，他吃不下，即便吃下去了，他也不消化不吸收，久而久之，營(yíng)養(yǎng)不良了，身體虛弱了，需要用藥補(bǔ)或者是食補(bǔ)。當(dāng)然要在調(diào)理脾胃功能的基礎(chǔ)上調(diào)補(bǔ)；

第三類，是勞累過度，身心疲憊，尤其是現(xiàn)在這個(gè)年代，社會(huì)轉(zhuǎn)型期，對(duì)社會(huì)作出重要貢獻(xiàn)的白領(lǐng)、金領(lǐng)、精英、管理，常年體力精力的透支，他需要調(diào)補(bǔ)；

第四類，是年邁之體，形神不支。年紀(jì)越大，生理性功能減退就越普遍，這個(gè)不是病。生理性功能減退，看得見的，頭發(fā)白了、皺紋多了、行動(dòng)遲緩了、記憶力減退了、夜尿增多了，這是看得見的。還有很多很多看不見摸不著的，但實(shí)實(shí)在在存在的。人到了一定年齡以后，大腦的體積都可以縮小，大腦的份量都可以減輕，血管的彈性那絕對(duì)是一天不如一天，再會(huì)保養(yǎng)，再會(huì)養(yǎng)生，無非就是年長(zhǎng)以后生活質(zhì)量高一點(diǎn)，生存時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，它總的趨勢(shì)是沒有辦法改變的。年紀(jì)越大，老年性疾病越普遍，老年性疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)索性把“老年性”三個(gè)字放在“疾病”的前面，老年性記憶力減退、老年性癡呆、老年性白內(nèi)障、老年性肺氣腫等等。

中醫(yī)調(diào)補(bǔ)的所宜，用術(shù)語叫虛則補(bǔ)之，偏則調(diào)之，以平為期。氣虛的補(bǔ)氣，陰虛的補(bǔ)陰，陽虛的補(bǔ)陽，這里面有很多講究。偏則調(diào)之，不僅是講不足，還講有余，不僅講衰退，還講亢奮，都是要調(diào)。偏也得要調(diào)，最重要平，以平為期。陰陽平和，寒冷平和，出入平和，升降平和，合成和分化平和，那就是健康人。因此《黃帝內(nèi)經(jīng)》把健康人叫平人，還專門有一篇討論健康人應(yīng)該具備什么表現(xiàn)，叫平人氣象論，意思是健康人應(yīng)該具備什么氣象。對(duì)于有病的人，要辯證調(diào)補(bǔ)，對(duì)于亞健康的，要辨體質(zhì)調(diào)補(bǔ)?？傊荒軄y補(bǔ)，不能漫補(bǔ)。

調(diào)補(bǔ)的所忌，第一忌無虛而補(bǔ)，不虛就不要補(bǔ)。第二忌因虛亂補(bǔ)，這個(gè)是應(yīng)該補(bǔ)的，但他沒有理論指導(dǎo)，補(bǔ)的不對(duì)導(dǎo)致得不到預(yù)期效果。最后一點(diǎn)叫虛不受補(bǔ)，這個(gè)人是虛的，是需要補(bǔ)的，但是現(xiàn)在補(bǔ)不進(jìn)，這種人要吃膏方，先要給他開開路藥，情況好一點(diǎn)開膏方調(diào)補(bǔ)。實(shí)際上養(yǎng)生最重要的是養(yǎng)心養(yǎng)神。《黃帝內(nèi)經(jīng)》的精睿一個(gè)“神”，養(yǎng)生首先要養(yǎng)神，察病首先要察神，第三治病首先要治神。魏晉時(shí)期的大文學(xué)家、思想家稽康著《養(yǎng)生論》，特別強(qiáng)調(diào)精神養(yǎng)生的重要性，精神對(duì)于形體來講好比是一個(gè)國(guó)家的國(guó)君，精神躁動(dòng)于內(nèi)，形體就可能會(huì)敗壞于外。

中醫(yī)調(diào)補(bǔ)的具體方法

下面介紹調(diào)補(bǔ)的具體方法。第一，單味藥的調(diào)補(bǔ)，盡管它作用相對(duì)比較單一，但簡(jiǎn)便易行。單味藥的調(diào)補(bǔ)用的最多的是人參，但人參是一個(gè)大類，由于人參的產(chǎn)地、培植、炮制的不同，有很多不同品名的人參，其中用的最多的就是生曬參，上海人叫它“白參”，但實(shí)際上不太妥且，它的學(xué)名應(yīng)該叫生曬參，經(jīng)過人工培植的人參的三年根或者四年根，挖起來洗凈晾干就可以上市，它的功效比較平和。第二，要么不補(bǔ)，要補(bǔ)就要小劑量長(zhǎng)服，買一支兩支生曬參，吃了以后就希望精神大增，手腳輕快，這是做不到的。人參切片、打粉都可以，4到5克一天，至少服用兩三個(gè)月，年紀(jì)大可以常年服用。食用人參絕對(duì)比保健品好，人參里面不含激素，且人參皂甙對(duì)人體器官有雙向的調(diào)補(bǔ)作用。

西洋參，顧名思義就是進(jìn)口的，上海地區(qū)進(jìn)口最多的就是美國(guó)，一般是花期參，還有一部分是從加拿大進(jìn)口的。西洋參也有野生和培植的不同，野生的相對(duì)較貴。實(shí)際上西洋參的種子在中國(guó)國(guó)內(nèi)也可以培植，但它的品質(zhì)遠(yuǎn)沒有進(jìn)口的好，這就叫地道藥材。西洋參也好，生曬參也好，在上海培育都不錯(cuò)，產(chǎn)量很高，但人參味道都不大，因?yàn)檫@里不具備種植人參的水質(zhì)、土壤、光線。西洋參是涼補(bǔ)，如果你畏寒，也叫陽虛，絕對(duì)不要吃西洋參，手足不溫，經(jīng)常腹瀉，包括精神萎靡，千萬不要吃西洋參，本來就沒有火了，現(xiàn)在還用寒冷的西洋參來卸火，肯定是不行的。

紅參，顧名思義顏色是紅的，但紅參也是生曬參做的，可以做人參的至少是四年根五年根。紅參對(duì)于女士非常好，補(bǔ)氣、溫陽、驅(qū)寒、調(diào)經(jīng)。女士生養(yǎng)孩子以后，吃紅參非常有利，產(chǎn)后宜溫，紅參溫補(bǔ)，除了內(nèi)火過旺的不要吃，一般的紅參女士都可以吃。

野山參，現(xiàn)在中藥店里面所謂的野山參，或者叫生曬山參，幾乎清一色都是半純野山參，是用野山參的種子在東北背陽的山上撒出去，不加人工的干預(yù)，過了十幾年挖出來，它的外形也像野山參。野山參身和體銜接的地方要縮進(jìn)去。如果野山參的種子撒出去以后，加以人工干預(yù)，這個(gè)就叫宜山參。野山參適合兩種人用的，一種是年紀(jì)大，老衰現(xiàn)象非常明顯的。第二個(gè)就是搶救時(shí)用，抗休克，陽亡。

冬蟲夏草平補(bǔ)肺腎，益氣固表。關(guān)于蟲草服用有以下幾個(gè)問題：第一、冬蟲夏草的性價(jià)比極低，價(jià)格有一定虛高。實(shí)際上不吃蟲草也沒有關(guān)系的，吃點(diǎn)生黃芪，胃口可以的，多吃點(diǎn)大米飯就好了。第二、正是因?yàn)閮r(jià)錢太高，因此目前服用蟲草的一般人服用劑量太小，小到連基本的有效劑量都沒有，如果說似乎有點(diǎn)作用，肯定是心理作用。站在醫(yī)學(xué)的角度，這個(gè)藥要有有效劑量的。那怎么吃法是正確的呢？就是3克左右。吃十天，一個(gè)禮拜，今年算補(bǔ)過了，價(jià)錢大概是1000一天，十天就是1萬元。有條件的冬令吃個(gè)兩個(gè)禮拜，夏天吃個(gè)一個(gè)禮拜可以了，大概要花費(fèi)一兩萬元。第三、市面上的蟲草真假難辨，很多都不是真正的蟲草。

再看燕窩，燕窩就是燕子的唾液。補(bǔ)品中的蛤士蟆油是補(bǔ)充雌激素的，中年以后，雌激素水平下降，皮膚彈性減少了，水份保持能力變差，吃蛤士蟆油可以有所恢復(fù)。但是有兩種女士一定要當(dāng)心，第一種有明顯的子宮肌瘤，第二有明顯的乳腺增生，食用蛤士蟆油要慎重，西醫(yī)甚至強(qiáng)調(diào)，不僅動(dòng)物雌激素，植物雌激素也要少吃。

阿膠，女士服用較的多，其中最好的是東阿阿膠。鹿茸，男士服用的多，一般是用來浸酒。鐵皮楓斗，是養(yǎng)陰生津。西紅花，也叫藏紅花，浸藥酒的時(shí)候，加一點(diǎn)紅花，但不能放得太多?，F(xiàn)在有很多女士用西紅花泡茶吃，有活血化淤的功效。野靈芝，主要是寧心安神。

中成藥調(diào)補(bǔ)，第一，可以去咨詢中醫(yī)師，根據(jù)體質(zhì)和病癥來確定適合于哪個(gè)中成藥。第二，如果在上海地區(qū)，進(jìn)了中藥店，觀察一下，資深的中藥營(yíng)業(yè)員對(duì)中成藥一般都比較了解。

湯藥，當(dāng)然只能有資質(zhì)的職業(yè)醫(yī)師開處方。湯方是最正宗，最傳統(tǒng)的，但是最辛苦，最麻煩的，要自己煎，但現(xiàn)在上海地區(qū)任何醫(yī)院，任何中藥店幾乎都有代煎的服務(wù)真空包裝，第二天早晨送到你家里，既便于存放，又便于服用。

膏方是一人一方，經(jīng)過特殊加工，制作成為質(zhì)地比較稠厚的特殊劑型。

藥酒也是調(diào)補(bǔ)的好方法，所謂酒為百藥之長(zhǎng)。無酒時(shí)學(xué)佛，有酒的時(shí)候?qū)W仙。很多中藥都用酒泡制，古方煎藥有時(shí)也要加黃酒。

關(guān)于食補(bǔ)，食物里有的有輔助補(bǔ)氣溫陽的作用，有的輔助滋陽降火的作用，有的有輔助健脾開胃的作用。健脾開胃的有山藥、大麥，酸牛奶、蘋果、山楂，都是藥食兩用的。還有潤(rùn)腸通便的作用，可以潤(rùn)膚養(yǎng)顏。

附現(xiàn)場(chǎng)PPT：

統(tǒng)籌：強(qiáng)正量

編輯：王子清、魏小蔚（實(shí)習(xí)）、吳詠祺（實(shí)習(xí)）

攝影/圖片：金偉良