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日問847:[癥候微課]傳導(dǎo)性失語(yǔ)與混合性失語(yǔ),指什么?

 劉銳Ryan 2022-05-02 發(fā)布于陜西

日進(jìn)一卒,功不唐捐。

今天是咱們一起學(xué)習(xí)的第 847 

傳導(dǎo)性失語(yǔ)的特點(diǎn):

對(duì)會(huì)話理解正常,會(huì)話流利但語(yǔ)言混亂。錯(cuò)亂多見于字義上的變化,可出現(xiàn)口頭或者字詞的新創(chuàng),一般隨病情恢復(fù),語(yǔ)言錯(cuò)亂會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。患者有明顯的重復(fù)言語(yǔ)障礙,常見為詞句或多音節(jié)詞的重復(fù)困難。重復(fù)時(shí)或混有語(yǔ)言錯(cuò)亂,本人認(rèn)識(shí)到但不能校正;或企圖重復(fù)含有原句意義的語(yǔ)言,但是失敗。重復(fù)文法上的字尤其困難,但對(duì)重復(fù)數(shù)字略好。此外尚可伴有不同程度的命名障礙、書寫障礙及誦讀障礙、雙側(cè)意想運(yùn)動(dòng)性失用癥。

傳導(dǎo)性失語(yǔ)發(fā)生于大腦外側(cè)裂上或者外側(cè)裂下病損,也可能由于二者的混合病損,包括深部白質(zhì)及弓狀束、頂葉島蓋區(qū)。個(gè)別病例也損及We-rnicke氏區(qū)。

關(guān)于傳導(dǎo)性失語(yǔ)的發(fā)病機(jī)理,Benson等認(rèn)為Wernicke氏區(qū)完整保持了正常聽一說理解,Broca氏區(qū)完整保持了音節(jié)分明的流利語(yǔ)言,故損及頂葉島蓋區(qū)、弓狀束即阻斷了Wernicke氏區(qū)到Broca氏區(qū)的傳導(dǎo),則使重復(fù)言語(yǔ)困難,結(jié)果出現(xiàn)一個(gè)言語(yǔ)流利而錯(cuò)亂、理解良好但重復(fù)言語(yǔ)極差的現(xiàn)象。

有些病例雖有Wernicke氏區(qū)損害并不引起嚴(yán)重的聽話理解障礙,是由于右半球補(bǔ)償了此種功能。他進(jìn)一步提出優(yōu)勢(shì)半球Broca氏區(qū)是產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性言語(yǔ)的地方,重復(fù)言語(yǔ)是聽到的話從右半球相當(dāng)Wernicke氏區(qū)經(jīng)過胼胝體傳到左半球的相應(yīng)區(qū),然后經(jīng)過弓狀束到Broca氏區(qū)。左側(cè)顳葉病損,毀壞了胼胝體通路的一端,這是本癥發(fā)生重復(fù)言語(yǔ)障礙的機(jī)理。傳導(dǎo)性失語(yǔ)存在意想運(yùn)動(dòng)性失用癥,指示頂葉島蓋區(qū)病損。

混合性失語(yǔ)

感覺性失語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)同時(shí)存在的情況,叫做混合性失語(yǔ)。此時(shí)誦讀和寫字完全不可能,既聽不懂、也不能用言語(yǔ)表達(dá)自己的意思。輕癥者常給人以精神失常的錯(cuò)覺?;旌闲允дZ(yǔ)由優(yōu)勢(shì)半球運(yùn)動(dòng)性及感受性區(qū)域的廣泛病變或者皮質(zhì)下病變致聯(lián)系通路的中斷,損害了Marie氏四邊形區(qū)域所致。

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整理編輯:
劉銳 | 醫(yī)生
南京大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所
金陵醫(yī)院(醫(yī)院還有個(gè)名字,有紀(jì)律網(wǎng)上不讓說全稱,自行查地址)
南京市玄武區(qū)中山東路305號(hào)

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