腦損傷的患者失語(yǔ)癥的發(fā)病率是較高的而且也是一種最復(fù)雜的語(yǔ)言障礙。由于失語(yǔ)癥的患者存在不同程度的交流障礙、理解障礙等，所以會(huì)直接影響患者最終的康復(fù)效果。因此，對(duì)于患有失語(yǔ)癥的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，改善患者的交流、理解能力，以進(jìn)一步改善患者的其他功能。

而意識(shí)障礙、癡呆、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙和其他高級(jí)腦功能障礙也表現(xiàn)為交流及理解障礙，所以，應(yīng)該準(zhǔn)確區(qū)分失語(yǔ)癥與其它疾病，以免影響患者的康復(fù)效果。

一、Broca失語(yǔ)

又稱(chēng)表達(dá)性失語(yǔ)或運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，預(yù)后通常較好。

1.臨床特征：表達(dá)障礙比理解障礙更明顯。

（1）自發(fā)性言語(yǔ)呈非流暢性，說(shuō)話量少、費(fèi)力呈電報(bào)式言語(yǔ)。

（2）有命名和找詞困難，當(dāng)給予詞頭音提示時(shí)，可以發(fā)生正確反應(yīng)。

（3）復(fù)述障礙，尤其是句子較長(zhǎng)時(shí)。

（4）理解障礙輕，能理解簡(jiǎn)單詞語(yǔ)，在長(zhǎng)句和執(zhí)行口頭命令時(shí)通常出現(xiàn)困難。

（5）文字書(shū)寫(xiě)時(shí)表現(xiàn)為語(yǔ)法嚴(yán)重錯(cuò)誤。

2.病損部位：優(yōu)勢(shì)半球額下回后部1/3的Broca區(qū)。

二、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

1.臨床特征：

（1）口語(yǔ)表現(xiàn)為非流暢性，對(duì)刺激通常可以作出簡(jiǎn)答的反應(yīng)。

（2）復(fù)述功能較好。

（3）在理解方面，口語(yǔ)和文字理解均好。

（4）部分患者書(shū)寫(xiě)障礙。

2.病損部位：Broca區(qū)前方及上方，多數(shù)為大腦中動(dòng)脈梗死和腦外傷。

該類(lèi)型失語(yǔ)癥預(yù)后通常較好，與Broca失語(yǔ)的區(qū)別主要為此類(lèi)型患者可以復(fù)述較長(zhǎng)句子。

三、Wernicke失語(yǔ)

又稱(chēng)接受性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)。

1.臨床特征：理解障礙比表達(dá)障礙嚴(yán)重。此類(lèi)患者通常缺乏對(duì)疾病的自我意識(shí)，往往預(yù)后不佳。

（1）口語(yǔ)表現(xiàn)為流暢性失語(yǔ)

（2）表達(dá)時(shí)言語(yǔ)流暢，但呈現(xiàn)為雜亂的詞句，稱(chēng)為雜亂語(yǔ)或奇特語(yǔ)。

（3）理解障礙嚴(yán)重，通常是語(yǔ)音理解和語(yǔ)意理解受到損害。

（4）文字理解障礙?？梢宰x，但為錯(cuò)讀。書(shū)寫(xiě)時(shí)，有字形，但錯(cuò)寫(xiě)。

2.病損部位：大腦優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部1/3的Wernicke區(qū)或大腦外側(cè)裂后下緣，以顳上回、顳中回的后半部分為中心區(qū)域。

四、經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)

1.臨床特征：

（1）此類(lèi)患者自發(fā)言語(yǔ)流暢，但是錯(cuò)語(yǔ)比較多。

（2）命名障礙

（3）復(fù)述能力較好，但是表現(xiàn)為學(xué)語(yǔ)現(xiàn)象。也就是不知道對(duì)方說(shuō)什么，但反復(fù)重復(fù)對(duì)方說(shuō)的話。

（4）語(yǔ)言理解及文字語(yǔ)言理解障礙。即能讀詞出聲，但不理解意思。

2.病損部位：大腦優(yōu)勢(shì)半球外側(cè)裂言語(yǔ)中樞周?chē)鷱V泛病變。

Wernicke失語(yǔ)恢復(fù)的過(guò)程中，通常向此類(lèi)型轉(zhuǎn)化。該類(lèi)型失語(yǔ)與Wernicke失語(yǔ)的區(qū)別是此類(lèi)型復(fù)述功能保留。

五、傳導(dǎo)性失語(yǔ)

1.臨床特征：預(yù)后較好

（1）表現(xiàn)為自發(fā)言語(yǔ)流暢，有音素性錯(cuò)語(yǔ)，比如“西瓜”說(shuō)成“西花”。

（2）復(fù)述功能障礙

（3）自發(fā)語(yǔ)、命名、復(fù)述、讀詞表現(xiàn)為錯(cuò)語(yǔ)。

（4）理解功能較好，包括文字理解、聲音理解和語(yǔ)言理解。

（5）書(shū)寫(xiě)功能障礙。

2.病損部位：位于聯(lián)系Wernicke去和Broca區(qū)之間的弓狀束。

六、命名性失語(yǔ)

又稱(chēng)失名詞性失語(yǔ)和健忘性失語(yǔ)

1.臨床特征：命名障礙為主的流暢性失語(yǔ)。預(yù)后較好。

（1）自發(fā)性找詞困難，對(duì)名字有嚴(yán)重的命名困難，有錯(cuò)語(yǔ)，常常為迂回語(yǔ)言，說(shuō)話內(nèi)容空洞。

（2）理解、復(fù)述、書(shū)寫(xiě)能力均保留。

2.病損部位：左側(cè)大腦半球角回和顳中回后部。

七、完全性失語(yǔ)

1.臨床特征：

（1）該類(lèi)型屬于非流暢性失語(yǔ)，聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)所有語(yǔ)言模式嚴(yán)重?fù)p害。

（2）自發(fā)性言語(yǔ)極少，只能說(shuō)個(gè)單詞或無(wú)意義音節(jié)的重復(fù)。

（3）理解功能?chē)?yán)重障礙。

2.病損部位：優(yōu)勢(shì)側(cè)大腦半球外側(cè)裂周?chē)Z(yǔ)言區(qū)域受到廣泛損害

此類(lèi)患者恢復(fù)比較困難，很難恢復(fù)到能用言語(yǔ)進(jìn)行交流的程度。初期為完全性失語(yǔ)，癥狀緩解后可能具有Wernicke和Broca失語(yǔ)特征。

八、混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)

又稱(chēng)言語(yǔ)區(qū)孤立

1.臨床特征：該類(lèi)型為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)并存，相對(duì)少見(jiàn)。

（1）患者表現(xiàn)為非流暢性口語(yǔ)表達(dá)。

（2）自發(fā)言語(yǔ)少，不能構(gòu)成可表達(dá)意思的言語(yǔ)，僅僅為刻板重復(fù)，模仿檢查者的話。

（3）患者還可以出現(xiàn)回響語(yǔ)言或模仿語(yǔ)言，這是混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)的特征。

（4）部分患者有補(bǔ)完現(xiàn)象，也就是當(dāng)對(duì)方說(shuō)完常用語(yǔ)句的一部分時(shí)，可以補(bǔ)完后半句。

（5）口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙。

（6）可以復(fù)述較短的語(yǔ)句，較長(zhǎng)、困難的語(yǔ)句復(fù)述困難或不能。

2.病損部位：位于優(yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)大片病灶，Wernicke區(qū)、Broca區(qū)、兩者連接區(qū)沒(méi)受損。