痛風(fēng)是亞太地區(qū)乃至全世界最常見的炎性關(guān)節(jié)炎，近年來(lái)患病率逐步上升。目前我國(guó)痛風(fēng)的患病率為1%~3%，并呈逐年上升趨勢(shì)。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，痛風(fēng)的疾病管理正在逐漸優(yōu)化。2021年痛風(fēng)治療臨床實(shí)踐指南建議痛風(fēng)應(yīng)有不同階段的管理（包括無(wú)癥狀高尿酸血癥、急性痛風(fēng)、慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎和難治性痛風(fēng)）。下面具體介紹下治療的總體原則和治療建議。

6.1 在難治性痛風(fēng)成年患者中，除了lesinurad聯(lián)用別嘌醇之外，暫無(wú)足夠的證據(jù)推薦其他促進(jìn)尿酸排泄藥物和黃嘌呤氧化酶抑制劑組合方案，以降低血尿酸水平和減少痛風(fēng)發(fā)作（無(wú)/無(wú)）。

注：在規(guī)范中，lesinurad可用于單一足量使用黃嘌呤氧化酶抑制劑仍不能達(dá)標(biāo)的痛風(fēng)患者，可與黃嘌呤氧化酶抑制劑聯(lián)合使用。對(duì)于可聯(lián)用的具體黃嘌呤氧化酶抑制劑，未有推薦。

6.2 對(duì)于有禁忌癥或?qū)S嘌呤氧化酶抑制劑應(yīng)答不佳的成年難治性痛風(fēng)患者，建議使用pegloticase（國(guó)內(nèi)暫未上市）降低血尿酸水平和預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作（弱/中）。

7.難治性和治療無(wú)應(yīng)答痛風(fēng)的治療

在伴腎臟損害的成年痛風(fēng)患者中，暫無(wú)足夠證據(jù)推薦或反對(duì)使用ULT來(lái)預(yù)防慢性腎臟疾病進(jìn)展（無(wú)/極低）。

8. 非藥物治療

8.1 建議痛風(fēng)患者限制攝入酒精，以預(yù)防急性痛風(fēng)發(fā)作（弱/極低）。

8.2 在痛風(fēng)患者中，暫無(wú)足夠證據(jù)推薦或反對(duì)限制食用富含嘌呤的食物，以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作或降低血尿酸水平（無(wú)/極低）。

注：與APLAR建議不同，規(guī)范指出痛風(fēng)患者需限制高嘌呤的動(dòng)物性食品，如動(dòng)物內(nèi)臟、貝殼和沙丁魚等，減少中等嘌呤食品的攝入。

8.3對(duì)于超重和肥胖的痛風(fēng)患者，建議減肥（弱/極低）。

8.4在急性痛風(fēng)發(fā)作的患者中，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的抗炎藥物不耐受或有禁忌癥時(shí)，針灸可用于緩解疼痛（弱/極低）。

8.5在成年痛風(fēng)患者中，暫無(wú)足夠證據(jù)推薦或反對(duì)使用中草藥治療疼痛（無(wú)/極低）。