|
我們講述了維生素D的歷史，知道了維生素D的重要性，那到底該怎么補(bǔ)充呢？ 有沒(méi)有什么需要注意的呢？  預(yù)防維生素D缺乏很簡(jiǎn)單——多曬太陽(yáng)、多吃富含維生素D的食物。
春、夏、秋季的11:00-15:00將面部和雙上臂暴露于陽(yáng)光5-30分鐘，每周3次即可達(dá)到預(yù)防目的，時(shí)間的差異主要與天氣、污染等因素密切相關(guān)。如果不能補(bǔ)充足夠的日照，可以額外補(bǔ)充維生素D2或維生素D3。 在共識(shí)中，對(duì)于維生素D缺乏的高危人群有如下圖的補(bǔ)充推薦：
那么，妊娠期和哺乳期的維生素D怎樣補(bǔ)充呢？ 建議妊娠和哺乳期婦女每天補(bǔ)充維生素D1500-2000單位，同時(shí)具有維生素D缺乏高風(fēng)險(xiǎn)者最大上限可達(dá)到每天補(bǔ)充10000單位。 嬰幼兒及兒童和青少年采用何種方式補(bǔ)充呢？ 對(duì)0～1歲維生素D缺乏嬰幼兒建議每天補(bǔ)充維生素D2或D32000 IU或每周50000 IU，用6周以使血清25羥維生素D水平達(dá)到30 μg/L(75 nmol/L)以上，繼而以每天補(bǔ)充400～1000 IU維持；對(duì)＞1～18歲的維生素D缺乏兒童和青少年，建議用維生素D2或D3每天2000IU或每周50000IU，用6周以使血清25羥維生素D水平達(dá)30 μg/L(75 nmol/L)以上，繼而以每天補(bǔ)充600～1000IU維持。 維生素D缺乏的成年人該如何補(bǔ)充呢？ 建議每周補(bǔ)充50000單位或每天補(bǔ)充6000單位的維生素D2或D38周，使血清水平達(dá)到30μg/L以上，繼而以每天1500-2000單位維持補(bǔ)充。 這么大劑量的補(bǔ)充維生素D，會(huì)不會(huì)超劑量呢？ 普通維生素D安全劑量范圍較寬，很少有人會(huì)補(bǔ)充維生素D中毒，但是大劑量長(zhǎng)期服用可能會(huì)導(dǎo)致高鈣，導(dǎo)致尿鈣、增加腎結(jié)石和鈣鹽沉著的風(fēng)險(xiǎn)，雖然風(fēng)險(xiǎn)較小，但是還是需要監(jiān)測(cè)血清中25羥維生素D。
用藥期間一旦發(fā)現(xiàn)高尿鈣或高血鈣，應(yīng)首先告訴醫(yī)生自己在服用維生素D，由醫(yī)生決定是否減量或者停藥，長(zhǎng)期服用活性維生素D的患者，建議在第1、3和6個(gè)月時(shí)分別監(jiān)測(cè)尿鈣磷和血鈣磷水平，后可每年監(jiān)測(cè)2次，復(fù)查腎功能。 參考資料： 【1】夏維波, 章振林, 林華, et al. 維生素D及其類似物臨床應(yīng)用共識(shí)[J]. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志, 2018.
 科室：合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科 審核：惠磊 |
|
|
