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當(dāng)華法林碰上阿司匹林(上)

 吳藥師 2022-04-25

阿司匹林是什么?

阿司匹林是心血管疾病的常備藥。


它主要的功能就是抗血小板聚集,所以可以用于降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險、預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)、中風(fēng)二級預(yù)防、降低短暫性腦缺血發(fā)作及繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險、降低不穩(wěn)定性和穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險、預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞以及降低心血管危險因素者心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險。

根據(jù)最新研究顯示,阿司匹林在一級預(yù)防中是否獲益,眾口不一,暫無定論,但是針對于卒中和心梗的二級預(yù)防獲益已經(jīng)近乎板上釘釘。

阿司匹林已經(jīng)成為家庭常備、家庭常用藥品之一。

華法林是什么?

華法林是雙香豆素類的抗凝劑,主要作用機制是競爭性對抗維生素K的作用,抑制肝細胞中凝血因子的合成,也具有抗凝和抗血小板聚集的功能。

主要是給予需要長期持續(xù)抗凝的患者,可以用于血栓栓塞病患者及術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,而且也可以用作心肌梗死的輔助用藥。

狹路相逢,勇者勝?

當(dāng)阿司匹林遇上華法林,又會出現(xiàn)什么呢?我們查看兩者的說明書都可以發(fā)現(xiàn),并沒有禁止兩者一起服用,但是卻都有提示:兩者合用,增加出血風(fēng)險。

首先,華法林的劑量需調(diào)整的格外精準(zhǔn),通常在治療期間都應(yīng)該嚴(yán)密觀察病情,主要根據(jù)國際化標(biāo)準(zhǔn)值INR值調(diào)整,使其控制在2-3左右。當(dāng)INR穩(wěn)定后,一般在2-4周監(jiān)測一次。

其次,華法林對于食物和某些藥物也有相對應(yīng)的要求,而阿司匹林就是其中之一。當(dāng)兩者同時應(yīng)用時,競爭蛋白,兩者相遇,華法林處于弱勢,本應(yīng)該與蛋白結(jié)合的華法林被阿司匹林?jǐn)D了下來,華法林進入血液增多,效果增強,INR本應(yīng)該控制在2-3的,如果這樣的話,就可能會使INR>3,增加了出血風(fēng)險。

那是不是兩者就不能一起用了呢?

兩者聯(lián)用會增加出血風(fēng)險,但是并不是不能合用,兩者可以聯(lián)用,主要還是需要根據(jù)臨床診療及患者的實際情況。

參考文獻:

1.蔡麗秋, 楊麗雄. 住院患者華法林與其他藥物聯(lián)用對抗凝作用的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2018, 21(33):85-88.

2.中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會. 華法林抗凝治療的中國專家共識[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2013, 52(1):76-82.


科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:李莉莉

審核:高珊珊
編輯:劉彥會 
主編:吳新安 

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